口罩：健康時(shí)尚的新寵？

余鳳高

有些疾病的廣泛傳播，往往會(huì)影響人類的行為和生活方式。當(dāng)年梅毒流行時(shí)，因此病有脫發(fā)的后遺癥，甚至掀起一波佩戴假發(fā)的時(shí)尚。如今從新冠病毒出現(xiàn)世界性流行的趨勢來看，口罩就如同2020年3月17日《紐約時(shí)報(bào)》上的一行標(biāo)題所說，“已經(jīng)成為我們時(shí)代的一個(gè)象征”。

最早的口罩

口罩， 國外稱“ 醫(yī)學(xué)面罩”（medicalmask）或“外科面罩”（surgical mask）。以前一直都認(rèn)為起始于中世紀(jì)和文藝復(fù)興時(shí)代，最近有了新的說法。據(jù)倫敦威爾克姆醫(yī)學(xué)史博物館（Wellcome Collection）2020年7月發(fā)送的材料，記者莉琪·恩菲爾德在《口罩的歷史》一文中，將口罩的出現(xiàn)追溯到了2000多年前。

說是早在公元1世紀(jì)，古羅馬大科學(xué)家老普林尼（Pliny the Elder）曾用動(dòng)物膀胱的外層擋住口鼻，來過濾工場上朱砂或硫化汞這類有毒礦物飛散出來的灰塵。這可以看作是最早的口罩。

恩菲爾德又說， 后來到公元12世紀(jì)～13世紀(jì)，意大利旅行家馬可·波羅在他的游記中，曾記述說中國皇帝的仆人和隨行人員，喜歡用絲巾遮住口鼻，來防止他們給皇帝準(zhǔn)備食物的過程中因呼吸導(dǎo)致污染。

喙?fàn)蠲嬲?/h3>

公元14世紀(jì)，歐洲最大的瘟疫——黑死病流行起來，促使人們廣泛地設(shè)法遮蓋臉面，防止傳染。到了17世紀(jì)，當(dāng)另一次黑死病在法國流行的時(shí)候，刺激了法國一位當(dāng)時(shí)輾轉(zhuǎn)歐洲多個(gè)地區(qū)行醫(yī)的醫(yī)生夏爾·德·洛美（Charles deLorme）。他發(fā)明出一套供“瘟疫醫(yī)生”穿著的服裝。這套服裝包括黎凡特皮革制作的外衣，帽子和里面盛有丁香或肉桂等草藥和薄荷、樟腦等芳香劑的喙形面罩。面罩有玻璃孔設(shè)計(jì)，可以看到外面。所有這些配制的目的，都是為了防止醫(yī)生在探望病人時(shí)被傳染上黑死病。

出版物中流傳下來一幅描繪黑死病醫(yī)生的彩色圖畫。這是版畫家保羅·福斯特（PaulFurst）大約在1656年的作品。據(jù)說，畫的是一位叫施納貝爾·馮·羅姆（SchnabelvonRom）的醫(yī)生外出給人看病時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)著裝。由于這套著裝，尤其是其喙?fàn)蠲嬲郑@些在疫情期間外出看病的醫(yī)生有了一個(gè)“喙醫(yī)生”（beak-doctors）的稱號(hào)。但是，有醫(yī)學(xué)史家說，沒有證據(jù)證明確實(shí)有過這樣一些戴喙形口罩的黑死病醫(yī)生。德國的博物館里展示的兩個(gè)這樣的面具，從一開始就被懷疑是偽造的。

阻斷病菌侵害

另有醫(yī)學(xué)史家考證，偉大的藝術(shù)家萊奧納多·達(dá)芬奇（1452年～1519年）曾將一塊布浸入水中， 然后取出， 蓋在臉上，來防止油漆和灰泥中的有毒化學(xué)物質(zhì)經(jīng)呼吸道進(jìn)入肺部。這也可以看作是早期的簡單的口罩。只因使用起來不太方便，后來被改進(jìn)為將浸濕的紗布懸掛在眼鏡架的掛鉤上，然后戴掛到臉上。

1861年，法國化學(xué)家路易斯·巴斯德（Louis Pasteur）發(fā)現(xiàn)空氣中存在細(xì)菌，這讓人們意識(shí)到空氣中存在有害的病原體，呼吸時(shí)會(huì)有被細(xì)菌感染的危險(xiǎn)性。一些醫(yī)生由此設(shè)法應(yīng)用有過濾作用的棉花制作口罩，來避免傳染疾病。時(shí)髦的女人喜歡戴有蕾絲的面紗，一方面可以讓她漂亮的容貌有一種神秘感，同時(shí)也有借此來保護(hù)肺部免受空氣中的有害顆粒侵害的意圖。

與巴斯德差不多同時(shí)，英國的外科醫(yī)生約瑟夫·李斯特（Joseph Lister）提出用石碳酸消毒外科醫(yī)生的手和手術(shù)器械，匈牙利的婦產(chǎn)科醫(yī)師伊格納茲·塞梅爾維斯（Ignaz Semmelweis）證明了洗手對(duì)防止病菌傳染的重要性。于是，到19世紀(jì)末20世紀(jì)初，呼吸系統(tǒng)傳播細(xì)菌的問題成為醫(yī)學(xué)家研究的焦點(diǎn)，大家開始關(guān)注人與人之間要保持距離，并使用口罩。

必要性之爭

1897年，在布雷斯勞工作的德國衛(wèi)生學(xué)家卡爾·弗里德里?！じ胃瘢–arlFriedrich Flugge）發(fā)表了《關(guān)于空氣感染》的論文，指出飛沫在空氣中有感染細(xì)菌的危險(xiǎn)。同年，一直跟著他工作的徒弟特奧多爾·米庫利茲（TheodorBillroth），發(fā)表了《使用無菌手套和口繃帶進(jìn)行手術(shù)》的論文，同樣強(qiáng)調(diào)了這一點(diǎn)。他們的論文都提到手術(shù)時(shí)一定要戴“口繃帶”。米庫利茲還描述了一種用棉花制成的單層面具。他特別指出外科口罩的適用性：“由于有了它，我們?cè)诮稚暇蜁?huì)像一個(gè)戴面紗的女士一樣輕松呼吸?！?/p>

米庫利茲的助手休勃納繼續(xù)研究這個(gè)問題，并在1898年發(fā)表了《關(guān)于口腔和口腔傷口感染的可能性》一文。論文研究了手術(shù)室空氣中細(xì)菌的含量問題，并介紹了一種由紗布制成的兩層口腔保護(hù)裝置。

雖然如此，但直至1910年，在外科手術(shù)和綜合醫(yī)院中，口罩的應(yīng)用仍不普遍。1914年，德語外科醫(yī)生菲里茨·柯尼希（Fritz Konig）在他的一部為一般從業(yè)者寫的外科手冊(cè)中甚至聲稱：“……根據(jù)我們多年的經(jīng)驗(yàn)，順便提一下，我們認(rèn)為它們（口罩）的使用完全沒有必要。只有那些患有黏膜炎或心絞痛的病人，在手術(shù)時(shí)才需戴上經(jīng)蒸汽消毒的口罩。還應(yīng)限制說話，并避免在患處做手術(shù)……”

但也就是在這個(gè)時(shí)候， 1910年年末，馬來西亞華僑，著名的公共衛(wèi)生專家伍連德（1879年～1960年），在調(diào)查中國北方暴發(fā)的肺鼠疫時(shí)，設(shè)法用棉布包裹幾層紗布制成口罩，并在兩端各系上一條帶子，以便掛在耳朵上。這就是今天用于醫(yī)學(xué)的口罩的原型。自此之后，人們所用的口罩，不管如何改進(jìn)，基本上就是這個(gè)樣子了。

“太麻煩了”

在口罩的應(yīng)用史上，1918年是一個(gè)重要的年份。這年，流感的全球大流行促使醫(yī)務(wù)人員和公眾都戴上口罩。尤其是美國，有些州在工作場所和公共交通工具上，規(guī)定必須佩戴口罩。

口罩最先于19世紀(jì)20年代在德國和美國的手術(shù)室中使用，特別是在內(nèi)窺鏡手術(shù)或小型手術(shù)中使用。但在1926年德語地區(qū)廣泛閱讀的一部《手術(shù)操作人員輔助書》著作中，還是沒有提到口罩的應(yīng)用。一年后，1927年，在海德堡擔(dān)任外科主任的馬丁·基爾斯納（Mart i nKirschner），才在他的多卷本理論著作《抵制感染》第六版“應(yīng)對(duì)感染的措施”一章中，詳細(xì)介紹了戴口罩的必要性。

美國也有類似情況。第一次世界大戰(zhàn)后，越來越多的研究都開始針對(duì)口罩的厚度，但它的應(yīng)用仍然沒有被普遍接受。一般是實(shí)習(xí)生和護(hù)士都戴著用布或紗布制成的口罩，但主治醫(yī)師在手術(shù)的各個(gè)階段，還在拒絕使用口罩和橡膠手套，認(rèn)為“太麻煩了”。

時(shí)尚加持

此后，口罩的地位漸漸有了提高。德國和美國從19世紀(jì)30年代中期開始繼續(xù)使用口罩。到了40年代，可以清洗的無菌口罩在德國的外科手術(shù)中得到認(rèn)可，紗布的層數(shù)各不相同。從60年代中期開始，美國開始使用紙和羊毛制成的一次性口罩，并在世界范圍內(nèi)普及。

由于工業(yè)化程度提高，空氣污染成為20世紀(jì)后公共衛(wèi)生的最大威脅之一，居住在污染嚴(yán)重城市的居民，不得不采用“防煙面具”。

一個(gè)突出事例是，在2020年2月，雖然新冠肺炎疫情尚未達(dá)到全球性流行的高峰，在這個(gè)月的巴黎時(shí)裝周上，像是具有前沿預(yù)感似的，曾獲2017年青年設(shè)計(jì)師“路易威登獎(jiǎng)”的設(shè)計(jì)師馬琳娜·塞爾（Marine Serre），讓登臺(tái)的模特兒都穿上配著口罩的服裝。當(dāng)時(shí)，整個(gè)時(shí)裝行業(yè)都沒有預(yù)料到這一需求的到來。據(jù)說現(xiàn)在，對(duì)時(shí)尚很感興趣的人們轉(zhuǎn)而開始使用起自制的口罩了。

的確，在今天，戴不戴口罩已經(jīng)被看作是否具有預(yù)防疾病衛(wèi)生意識(shí)的標(biāo)志之一了。