西藥房退藥的常見因素及預(yù)防措施有哪些

肖橋

【中圖分類號】R952【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

開具藥物是患者在治療過程中非常重要的一個環(huán)節(jié)，對患者的康復(fù)起著關(guān)鍵性的作用。而目前有關(guān)醫(yī)院研究中心經(jīng)過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，西藥房中頻繁發(fā)生退藥現(xiàn)象，可能會使某些低質(zhì)量、假冒的藥物進(jìn)入到醫(yī)院的西藥房，因而出于對醫(yī)院和患者的安全考慮，我國衛(wèi)生部已經(jīng)頒發(fā)了相關(guān)文件，其中規(guī)定一旦患者獲得藥物，就不予退換。但是在實際情況中，醫(yī)院西藥房為了防止有醫(yī)患糾紛出現(xiàn)以及考慮到藥物本身確實不符合病癥等，退藥的情況仍然存在。接下來，本文將著重分析造成退藥情況出現(xiàn)的常見因素，從而提出有效的預(yù)防措施。

一 醫(yī)藥房退藥的常見因素

1 開藥醫(yī)生的失誤造成退藥

（1）相關(guān)開藥醫(yī)生沒有充分考慮或者詢問患者是否具有過敏史以及相關(guān)的病史等。例如醫(yī)生沒有考慮到患者對青霉素過敏，而給患者開具不能食用的阿莫西林膠囊，或者給患糖尿病的患者開具含糖量非常高的藥劑，而出于對患者病情和安全的考慮，一般建議退藥。

（2）相關(guān)開藥醫(yī)生并沒有熟悉了解到所開藥物的禁忌癥和注意事項等，而這些禁忌癥和注意事項恰恰是患者所需要引起注意的。例如，如果患者本身就患有低血鉀癥，但由于醫(yī)生沒有考慮到長春胺緩釋膠囊的禁忌癥恰恰就是低血鉀癥，給患者開具了此種藥物，在這種情況下，退藥就極有可能發(fā)生。

（3）醫(yī)生本身專業(yè)素質(zhì)技能不過硬，對藥物不熟悉，并且電腦操作能力不強(qiáng)，就極有可能有錄入錯誤，廠家開錯的情況出現(xiàn)。

（4）相關(guān)開藥醫(yī)生對我國相關(guān)的法律法規(guī)和醫(yī)院相關(guān)規(guī)定沒有一個清晰的了解，因而在開藥的過程中，極有可能有不符合開藥規(guī)定的情況出現(xiàn)。比如，《抗菌藥物臨床管理辦法》中明確規(guī)定：“特殊使用級抗菌藥物不得在門診中使用”例如，頭孢噻利息這種藥物，如果醫(yī)生開具了此種藥物，醫(yī)生考慮到患者的安全，一般會建議其進(jìn)行退藥。另外，由于我國醫(yī)院對含麻黃堿藥品的開具量做出了明確規(guī)定，即最多只能開具兩個小包裝的此種藥物，而如果醫(yī)生并未考慮到此條規(guī)定，對患者開具了不符合規(guī)定的藥物量，患者也有權(quán)進(jìn)行退藥。

2 藥品本身因素造成退藥

一般情況下，由藥品本身而引起的退藥，主要有兩個方面原因。一方面是由于患者本身對皮試過敏，比如抗菌藥物等，在這種情況下，患者一般會提出退回沒有使用的部分藥物的要求。另外一方面，患者由于不能接受由開具藥物所帶來的不良反應(yīng)，比如，一些消化和神經(jīng)系統(tǒng)方面的藥物本身就可以讓用藥者的消化系統(tǒng)產(chǎn)生不適感或者感到頭暈。因而，如果患者在用藥過程中，不能接受由藥物本身帶來的不良反應(yīng)，一般會要求退藥。

3 患者因素造成退藥

（1）由于患者可能在不止一個科室進(jìn)行了檢查治療，因而，極有可能發(fā)生多個醫(yī)生開具重復(fù)藥物的情況。

（2）由于患者在拿到具體的檢查結(jié)果前，已經(jīng)按照有關(guān)醫(yī)生所開具的取藥單交費(fèi)取藥，而后檢查結(jié)果卻建議需要住院治療或者換科室進(jìn)行治療，在這種情況下，患者也有理由要求退藥。

（3）由于患者自身的經(jīng)濟(jì)情況承擔(dān)不起所開具藥物的費(fèi)用，也會發(fā)起退藥。

（4）患者在了解到所開具藥物的后遺癥和不良后果后，認(rèn)為自身不能接受這種藥物所帶來的不良影響。

（5）患者長期固定使用一個廠家所生產(chǎn)的藥物，但患者的家屬代替其去開藥時，所開具藥物不是患者所認(rèn)可的廠家生產(chǎn)，也會造成退藥。

（6）患者在使用開具藥物一段時間后，發(fā)現(xiàn)藥物所帶來的效果并沒有達(dá)到預(yù)期效果，病情好轉(zhuǎn)并不明顯。

二 預(yù)防措施

1 對用藥制度進(jìn)行規(guī)范管理

醫(yī)院要每隔一段時間就對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行開藥方面的培訓(xùn)，即要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須認(rèn)識到掌握患者本身用藥特性的重要性，熟練掌握各種藥物的使用禁忌和注意事項。并且還需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)我國和醫(yī)院發(fā)布的相關(guān)用藥文件，并嚴(yán)格遵守。此外，有關(guān)醫(yī)院管理部門還需要定期對醫(yī)護(hù)人員的用藥情況進(jìn)行考察，及時發(fā)現(xiàn)問題，并且積極解決。

2 加大力度對藥房進(jìn)行規(guī)范管理

在臨床上用藥的醫(yī)師以及西藥房的藥劑師需要不斷提高其與患者進(jìn)行交流和溝通的能力，以爭取了解到患者對藥物的實際需求，以便開具出既實惠又有效的藥物，并且使患者了解到開具藥物的可行性和安全性。此外，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員還需要對患者進(jìn)行一個有效的思想工作，以便提高患者對藥物的認(rèn)同性，從而減少退藥情況的出現(xiàn)次數(shù)。

3 不斷完善和優(yōu)化退藥的流程

其中，要求醫(yī)院對自身的退藥管理制度進(jìn)行不斷地改進(jìn)，可以通過建立一個有效的“藥房退藥虛擬庫存系統(tǒng)”，這個系統(tǒng)可以對所要退回的藥物的基本信息、數(shù)量和種類等進(jìn)行一個詳細(xì)的記錄，從而去除掉退回藥品由病房送入藥房的步驟，這種方法不僅可以大大減小和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的工作量，也可以在一定程度上避免了過期或者變質(zhì)藥物進(jìn)入醫(yī)院的情況出現(xiàn)。同時，醫(yī)院也要定期對這些退藥信息進(jìn)行研究和整理，對于那些被退回頻率比較高的藥物，要總結(jié)原因，必要時可以減少此種藥物的開具次數(shù)。

綜上所述，造成退藥情況發(fā)生的因素是多樣的，包括醫(yī)生、藥物和患者本身因素等，但只要從根本上改善醫(yī)院的用藥管理制度、提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的綜合能力和優(yōu)化退藥流程，就能大大減小退藥次數(shù)，達(dá)到預(yù)防的目的。

溫馨提示：對于肝臟、腎臟等人體重要器官不良或者高齡的患者，需要謹(jǐn)慎用藥。