功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防效果及提升患者肌力的研究

杜麗麗 王金鳳 秦丹 徐娜

【摘 要】目的：探析功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的防治性效果。方法：選擇2017年02月01日-2019年10月01日來我院實(shí)施診治的70例伴下肢創(chuàng)傷性骨折患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分成對(duì)照組（n=35）與觀察組（n=35），對(duì)照組施以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理，觀察組立足于對(duì)照組基礎(chǔ)給予功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理干預(yù)，比較兩組干預(yù)成效。結(jié)果：觀察組肌力、伸屈度以及并發(fā)癥發(fā)生狀況均顯著優(yōu)于對(duì)照組;與對(duì)照組80%相比，觀察組優(yōu)良率97.14%明顯提升，兩組對(duì)比于統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）.結(jié)論：功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理措施對(duì)下肢創(chuàng)傷骨折患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬的預(yù)防效果顯著，可有效提升肌力、伸屈度及膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】下肢創(chuàng)傷骨折;功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理;肌力改善幅度;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

下肢創(chuàng)傷骨折為臨床骨科頻發(fā)性疾病，多因病理性損傷及醫(yī)源性創(chuàng)傷所致，可使機(jī)體膝關(guān)節(jié)功能障礙，形成膝關(guān)節(jié)僵硬等不良癥狀，除影響機(jī)體恢復(fù)進(jìn)程外，亦能降低預(yù)后水平?？祻?fù)護(hù)理以功能鍛煉為前提根本，借助系統(tǒng)性、科學(xué)化方法進(jìn)行肢體功能的積極改善[1]。為深入研究功能康復(fù)訓(xùn)練于下肢創(chuàng)傷患者中運(yùn)用效果本院對(duì)2017年02月01日-2019年10月01日接診患者（70例）開展研究，以常規(guī)護(hù)理、功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理分組，現(xiàn)就相關(guān)內(nèi)容做如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇選2017年02月01日-2019年10月01日本院收診的70例伴下肢創(chuàng)傷性骨折患者開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：通過診斷符合WHO與《中華骨傷學(xué)會(huì)》中對(duì)下肢骨折創(chuàng)傷的判別標(biāo)準(zhǔn)[2];患者同意研究;認(rèn)知及言語表達(dá)功能正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他因素所引發(fā)疾病;并發(fā)心血管、血液重癥疾病。隨機(jī)將其分成對(duì)照組（n=35）與觀察組（n=35），對(duì)照組男性23例，女性人數(shù)12例;年齡臨界范圍67歲、28歲，均齡（42.58±7.11）歲;17例脛腓骨骨折、10例踝關(guān)節(jié)骨折、8例髕骨骨折;觀察組男性21例，女性人數(shù)14例;年齡臨界范圍68歲、26歲，均齡（41.74±7.24）歲;16例脛腓骨骨折、12例踝關(guān)節(jié)骨折、7例髕骨骨折。兩組相關(guān)性資料比較，若有P>0.05，則具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組：本組患者行常規(guī)訓(xùn)練，術(shù)后抬升患肢20～30°，保持舒適體位，并于機(jī)體疼痛消失后開展訓(xùn)練，重點(diǎn)對(duì)關(guān)節(jié)與局部肌肉實(shí)施訓(xùn)練。

觀察組：本組患者立足于對(duì)照組基礎(chǔ)開展功能康復(fù)訓(xùn)練措施。①健康宣教：對(duì)術(shù)后膝關(guān)節(jié)僵硬誘發(fā)因子及防治措施展開積極宣講，重點(diǎn)且反復(fù)強(qiáng)調(diào)心理狀態(tài)對(duì)疾病及并發(fā)癥的積極影響，指導(dǎo)患者基于醫(yī)囑下嚴(yán)格實(shí)施功能康復(fù)鍛煉。②功能康復(fù)訓(xùn)練：康復(fù)階段共有三個(gè)階段，早期鍛煉一般于術(shù)后7～14d進(jìn)行，目標(biāo)為糾正血液循環(huán)、阻滯局部腫脹與肌肉萎縮。開展股四頭肌舒張、收縮訓(xùn)練及踝關(guān)節(jié)背伸訓(xùn)練，持續(xù)25～30min，每日2次;中期階段，術(shù)后3～6周實(shí)施，重點(diǎn)提升關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍及肌肉力量，經(jīng)強(qiáng)化早期訓(xùn)練，幫助肌肉及關(guān)節(jié)快速康復(fù)。后期階段，術(shù)后1.5～2個(gè)月，功能康復(fù)目的在于進(jìn)一步增強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度及肌肉力量，以中期訓(xùn)練為前提，對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及活動(dòng)度適時(shí)提升，并同步輔以沙袋負(fù)重鍛煉，結(jié)合患者恢復(fù)程度進(jìn)行負(fù)重的有效調(diào)整。③輔助性干預(yù)。因術(shù)后膝關(guān)節(jié)恢復(fù)周期較長，患者易形成焦慮、煩躁等不安情緒，需在功能康復(fù)期間予心理疏導(dǎo)，耐心答疑，宣講訓(xùn)練后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果，提升其訓(xùn)練依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

①膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率。功能康復(fù)訓(xùn)練后膝關(guān)節(jié)無痛感，且關(guān)節(jié)活動(dòng)度達(dá)140°以上為優(yōu);膝關(guān)節(jié)疼痛較輕，活動(dòng)度達(dá)120°以上為良;膝關(guān)節(jié)疼痛較為嚴(yán)重，活動(dòng)度達(dá)90°以上為一般;未能滿足以上指標(biāo)為差[3]。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

②并發(fā)癥、肌力及關(guān)節(jié)伸屈度。隨訪1年后進(jìn)行兩組肌力、伸屈度及并發(fā)癥的全面評(píng)價(jià)。并發(fā)癥包括膝關(guān)節(jié)僵硬、腫脹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究資料借助SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)展開處理，其中研究計(jì)量資料用t驗(yàn)證、平方差說明，計(jì)數(shù)資料則以卡方檢驗(yàn)，%表示，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS18.0分析，P<0.05提示具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率、并發(fā)癥

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可得，觀察組優(yōu)良率、并發(fā)癥相比于對(duì)照組具顯著優(yōu)勢，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳情見表1

3 討論

伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展、骨科材料愈加完善，骨折術(shù)后康復(fù)率逐漸增升，然而限于術(shù)后功能康復(fù)需耗費(fèi)一定時(shí)間，加之患者行動(dòng)受限，常常有膝關(guān)節(jié)功能異常等并發(fā)癥發(fā)生，其中屬膝關(guān)節(jié)僵硬最為多見，其主要是因周邊局部骨折使關(guān)節(jié)裝置形成損傷亦或是關(guān)節(jié)囊彼此粘連所引發(fā)，在實(shí)際手術(shù)中可加重關(guān)節(jié)活動(dòng)裝置受損程度，且術(shù)后長期外固定導(dǎo)致關(guān)節(jié)無法正常屈曲，進(jìn)而誘發(fā)關(guān)節(jié)僵硬。研究指出，予下肢骨折創(chuàng)傷診治中融入功能康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其膝關(guān)節(jié)功能有較好的促進(jìn)作用[4]。

本研究結(jié)果得出，觀察組膝關(guān)節(jié)優(yōu)良率、并發(fā)癥與對(duì)照組比顯著較優(yōu)P<0.05;觀察組肌力及伸屈度改善幅度相較于對(duì)照組更為明顯P<0.05，提示功能康復(fù)訓(xùn)練措施效果理想。功能康復(fù)訓(xùn)練措施是立足于常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上加以改進(jìn)與創(chuàng)新的護(hù)理模式，于術(shù)后不同階段予患者針對(duì)性、個(gè)性化訓(xùn)練指導(dǎo)，早期階段重在糾正血液循環(huán)，緩解關(guān)節(jié)僵硬程度;中期階段加強(qiáng)肌肉力量與伸屈訓(xùn)練，促使關(guān)節(jié)功能恢復(fù);最后階段實(shí)施負(fù)重訓(xùn)練，強(qiáng)化早、中期階段訓(xùn)練效果，使膝關(guān)節(jié)進(jìn)一步恢復(fù)。除此之外，借助心理干預(yù)及健康宣教，舒緩患者不良情緒，構(gòu)建康復(fù)信心，主動(dòng)配合完成訓(xùn)練，加快康復(fù)進(jìn)程[5]。

綜上所述，下肢創(chuàng)傷骨折采取功能訓(xùn)練康復(fù)護(hù)理可獲理想效果，可有效提升肌力、伸屈度及膝關(guān)節(jié)功能優(yōu)良率，亦能降低或防治并發(fā)癥，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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