疼痛護理模式對創(chuàng)傷骨科患者的影響

丁紅嬌

【摘 要】目的：疼痛護理模式對創(chuàng)傷骨科患者的影響分析。方法：將2018年11月—2019年11月來醫(yī)院的86例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對象，根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃檠芯拷M和對照組，對照組給予常規(guī)護理，研究組給予疼痛護理模式，干預后評價睡眠質(zhì)量、護理效果、疼痛程度。結果：睡眠質(zhì)量：研究組患者睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理效果：研究組護理有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。疼痛程度：研究組疼痛程度明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：疼痛護理模式對創(chuàng)傷骨科患者作用重大，既能改善患者睡眠質(zhì)量，又能提高護理效果，降低患者疼痛程度。

【關鍵詞】疼痛護理模式;創(chuàng)傷;骨科;患者

【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

引言

創(chuàng)傷骨科病房患者多與交通事故、墜落傷、砸傷等原因有關，表現(xiàn)為劇烈疼痛、活動受限、心率加速、血壓增高等一系列癥狀體征。其中，疼痛的產(chǎn)生易加重患者心理負擔，甚至影響整體康復效果。如何做好創(chuàng)傷骨科病房患者的疼痛護理管理成為當前需要解決的重要問題。本文以醫(yī)院創(chuàng)傷骨科病房患者為例，探討常規(guī)護理基礎上輔以疼痛護理管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來我院的86例創(chuàng)傷骨科患者作為研究對象，本次研究開始時間為2018年11月，結束時間為2019年11月，根據(jù)入院順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，即研究組（n=43）與對照組（n=43）。對照組男性患者24例，女性患者19例，年齡分布：25～60歲，平均（42.50±18.09）歲;研究組男性患者25例，女性患者18例，年齡分布：26～61歲，平均（43.50±18.07）歲。本次研究獲得倫理委員會審批，且患者及家屬均知情。將上述資料比對后，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，護理人員指導入院體檢、用藥，予以健康宣教，患者病情穩(wěn)定。

觀察組在此基礎上實施疼痛護理管理，具體如下：

1.2.1 加強護理人員培訓

護理人員是護理工作的實施者，其工作能力關系到護理質(zhì)量。對護理人員加強培訓，讓護理人員系統(tǒng)性地了解骨折疼痛的機制，患者普遍存在的心理變化，如何應對護理突發(fā)事件，護理中的風險因素等等。針對每一次的培訓工作都必須加以考核，考核不合格者加強培訓力度，直至通過。

1.2.2 疼痛評估

患者病情和身體素質(zhì)存在個體差異，護理人員需對其進行疼痛管理。在日常護理中堅持疼痛度評估，根據(jù)實際病情制定疼痛護理管理措施。隨著患者疼痛感知的變化，調(diào)整護理方案。

1.2.3 疼痛護理

VSA量表將疼痛分為0分、<3分、4分至6分、7分-10分，其中0分表示無痛。根據(jù)不同層次采取不同護理方法。低于3分疼痛較輕微，護理人員可采取注意力轉(zhuǎn)移法，通過音樂、溝通等方式轉(zhuǎn)移患者的注意力。4分至6分疼痛影響作息，患者需服用藥物，護理人員應當指導其服藥。7分-10分時疼痛難以忍受，此時應當上報主治醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生制定鎮(zhèn)痛方案。

1.2.4 心理護理

在疼痛發(fā)作時，除了給患者生理感知上帶來不適，同時還對其心理造成創(chuàng)傷，護理人員需對其進行心理護理。解釋骨折疼痛的機制，并告知疼痛是正常的生理反應，消除其恐懼心理。在日常護理中與患者建立密切的溝通關系，給予足夠的安全感，使其放下戒備，配合疼痛護理管理工作。

1.3 觀察指標

睡眠質(zhì)量評價：采用睡眠質(zhì)量量表（PSQI）對患者的睡眠質(zhì)量評分，評分越低，說明睡眠質(zhì)量越好。

護理效果評價：有效：護理后，患者疼痛緩解，創(chuàng)傷恢復良好，基本生活可自理;好轉(zhuǎn)：護理后，患者疼痛明顯緩解;無效：未達到上述標準;分值與護理效果呈正相關。

疼痛程度評價：采用疼痛模擬評分（NRS）對患者的疼痛程度進行評分，評分越低，說明患者疼痛感越少。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中用t檢驗分析計量資料，表示（）;以χ2檢驗分析計數(shù)資料，表示采用例（%），數(shù)據(jù)資料借助SPSS21.0分析，檢驗結果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者睡眠質(zhì)量對比

研究組患者睡眠質(zhì)量優(yōu)于對照組，P<0.05，見表1。

3 討論

創(chuàng)傷骨科是因為外力所引起的一種骨折，因手術、感染、神經(jīng)性疼痛等原因引起的疼痛對患者生理、心理造成不同程度的影響。疼痛會導致生命體征不穩(wěn)定，消極、焦慮情緒等等，不利于術后恢復。常規(guī)護理管理在創(chuàng)傷骨科患者中較為常見，且能取得一定成效。常規(guī)護理的護理范圍較廣泛，且缺乏一定的針對性，難以突出疼痛管理的這一重點。為此常規(guī)護理管理不能顯著緩解生理疼痛。疼痛護理管理的側重點在于對疼痛的護理，護理人員圍繞重點開展工作。通過加強培訓提高疼痛護理的質(zhì)量，結合疼痛評估進行個體化的疼痛護理，對不同層次疼痛采取對應的措施。再通過心理護理消除其心理陰影，提高依從性。

參考文獻

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