腦梗塞患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析及護(hù)理

鄒鷺

【摘 要】目的：探究腦梗塞患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析及護(hù)理效果。方法：抽取2019年3月～2020年5月入我院治療的88例腦梗塞患者當(dāng)做研究對(duì)象，遵照護(hù)理方法的不同分為參照組（n=44）與研究組（n=44）。前組選擇常規(guī)護(hù)理，后組應(yīng)用規(guī)范化護(hù)理，分析其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因，比較兩組腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率。結(jié)果：研究組的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率低于參照組，數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)腦梗塞患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理可以明顯降低其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);腹瀉;原因;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-33--01

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在我國(guó)臨床上是一種較為常用的營(yíng)養(yǎng)支持方式，其安全性要明顯優(yōu)于腸外營(yíng)養(yǎng)支持，且十分符合人體的生理需求[1]。但在具體應(yīng)用中，部分患者會(huì)出現(xiàn)不耐受的情況，具體表現(xiàn)為腹瀉，這就會(huì)直接影響到腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果?；诖耍狙芯宽?xiàng)目為了深入探究腦梗塞患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因分析及護(hù)理，專(zhuān)門(mén)選取了88例腦梗塞患者展開(kāi)了相關(guān)分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2019年3月～2020年5月入我院治療的88例腦梗塞患者，遵照護(hù)理方法的不同分為參照組（n=44）與研究組（n=44）。參照組的男女比例為21：23，年齡40～82歲，平均（62.35±4.57）歲。研究組的男女比例為20：24例，年齡41～81歲，平均（61.95±4.59）歲。兩組基線資料有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

納入此項(xiàng)研究的兩組患者，在其正式入院后，就要接受降血壓與溶栓等一系列常規(guī)的治療。在此基礎(chǔ)上，給予參照組常規(guī)護(hù)理，大致內(nèi)容為病情評(píng)估、生理指標(biāo)監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、生活干預(yù)、飲食指導(dǎo)。研究組則選擇規(guī)劃化護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理項(xiàng)目如下：（1）待患者正式入院接受治療后，護(hù)理人員要密切觀察與客觀評(píng)估患者的生理健康狀況與相關(guān)生理指標(biāo)，并將生理指標(biāo)評(píng)估結(jié)果告知主治醫(yī)生。同時(shí)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者高效的完成系列常規(guī)的檢測(cè)，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者過(guò)往的病史、手術(shù)史與過(guò)敏史，并將其完整的記錄下來(lái)。（2）護(hù)理人員要針對(duì)患者的生理狀況、用藥情況、癥狀預(yù)防以及臨床安全等情況制定好有效的護(hù)理方案。例如，用藥護(hù)理，護(hù)理人員要明確告知患者藥物具體的使用劑量以及靜脈滴注的輸液速度。（3）護(hù)理人員要對(duì)接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持患者出現(xiàn)腹瀉癥狀的原因進(jìn)行系統(tǒng)的分析，并針對(duì)病因來(lái)選擇正確的營(yíng)養(yǎng)液[2]。與此同時(shí)，護(hù)理人員也要合理控制好營(yíng)養(yǎng)液的溫度與輸注速度，在保證營(yíng)養(yǎng)液輸注質(zhì)量的前提下來(lái)降低低蛋白血癥的發(fā)生率，改善患者腸道內(nèi)菌群的平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)與比較兩組患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

該研究項(xiàng)目中的計(jì)數(shù)資料借助SPSS20.0軟件完成統(tǒng)計(jì)處理，采用“X2”進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表明組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組中有7例腹瀉患者，其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為15.91%（7/44）;研究組中共有2例腹瀉患者，其腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉發(fā)生率為4.55%（2/44），數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.438，P<0.05）。

3 討論

在對(duì)腦梗塞患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的過(guò)程中，腹瀉屬于一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，其對(duì)于腦梗塞患者的臨床治療效果與生命安全來(lái)說(shuō)均是較大的威脅。在此次研究中，通過(guò)回顧性分析我院近期內(nèi)接診收治的腦梗塞患者發(fā)生腹瀉的原因可以可知，營(yíng)養(yǎng)供給的速度、營(yíng)養(yǎng)供給量以及患者自身是否存在低蛋白血癥等因素均與腦梗塞患者發(fā)生腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉之間存在著密切的聯(lián)系。為此，針對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的原因，應(yīng)該給予腦梗塞患者更為規(guī)范化的護(hù)理。

通過(guò)部分研究表明，營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度、濃度與溫度均與腦梗塞患者是否會(huì)出現(xiàn)腹瀉癥狀密切相關(guān)。若營(yíng)養(yǎng)液的溫度太低，實(shí)際輸注速度較快，這就會(huì)在一定程度上加快患者腸道的蠕動(dòng)速度，進(jìn)而大大增加腹瀉的發(fā)生概率;若營(yíng)養(yǎng)液的輸注速度太快，營(yíng)養(yǎng)液濃度太高，且輸注量較大，這就會(huì)明顯增加患者腸道內(nèi)的滲透壓，且會(huì)直接阻礙電解質(zhì)與腸內(nèi)水分的吸收速率，嚴(yán)重的情況下就會(huì)誘發(fā)滲透性腹瀉[3]。在規(guī)范化護(hù)理中，護(hù)理人員為了防止上述情況的發(fā)生，就要將滲透壓合理調(diào)整至320mmol/L，將熱能量的密度調(diào)整至1Kcal/mL，并在此基礎(chǔ)上有效預(yù)防因腸道滲透壓高低而誘發(fā)的腹瀉。同時(shí)，在患者接受營(yíng)養(yǎng)液輸注的過(guò)程中，護(hù)理人員要正確使用加溫器，以防患者因營(yíng)養(yǎng)液溫度過(guò)低而誘發(fā)動(dòng)力性腹瀉[4]。另外，據(jù)部分研究資料顯示，患有低蛋白血癥的腦梗塞患者，其接受腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持過(guò)程中的腹瀉發(fā)生率要明顯要與不存在低蛋白血癥的腦梗塞患者。為此，護(hù)理人員要及時(shí)為患有低蛋白血癥的腦梗塞患者補(bǔ)充豐富的白蛋白，并在基礎(chǔ)上為患者補(bǔ)充富含肽類(lèi)的營(yíng)養(yǎng)液，以此來(lái)有效緩解與堅(jiān)強(qiáng)腦梗塞患者的低蛋白血癥癥狀，明顯改善患者的胃腸道功能，有效減少腹瀉等癥狀的發(fā)生[5]。最后，護(hù)理人員要根據(jù)患者的藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果來(lái)合理使用抗生素，正確選擇抗感染藥物，制定有針對(duì)性的抗感染治療方案，以此來(lái)對(duì)患者腸道內(nèi)的菌群進(jìn)行有效地調(diào)節(jié)。

綜上所述，對(duì)腦梗塞患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理，可以明顯降低腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的發(fā)生率，改善預(yù)后。為此，該種護(hù)理方法值得臨床應(yīng)用與推廣。

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