甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究

牛慶勝 李明偉

【摘 要】目的：探討采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效。方法：選擇2019年1月—2020年3月科室收治的80例甲狀腺結(jié)節(jié)患者并隨機(jī)平均分為兩組：研究組患者接受甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，參照組接受甲狀腺次全切除術(shù)治療。對比兩組手術(shù)情況和手術(shù)效果。結(jié)果：甲狀腺腺葉切除術(shù)的手術(shù)平均時間、手術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、患者住院時間均少于參照組（P<0.05）。甲狀腺腺葉切除術(shù)后患者的并發(fā)癥幾率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：甲狀腺腺葉切除術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后康復(fù)快，并發(fā)癥少的優(yōu)勢，臨床應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié);甲狀腺腺葉切除術(shù);臨床療效

【中圖分類號】R653【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）11-33--02

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)腫塊，為臨床中常見疾病，手術(shù)是臨床治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要方式。臨床經(jīng)驗表明，雖然治療甲狀結(jié)節(jié)的手術(shù)方式很多，但是每一種手術(shù)的效果都不同，對甲狀腺結(jié)節(jié)有不同程度的影響[1]。本文重點(diǎn)對甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效進(jìn)行研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料收集于2019年1月—2020年3月，共80例均確診為甲狀腺結(jié)節(jié)，隨機(jī)平均分為兩組各40例。研究組：男15例、女25例，平均年齡為（41.5±5.5）歲，平均病程為（11.5±4.2）個月，甲狀腺腺瘤19例、橋本甲狀腺腫11例、單純性甲狀腺腫8例、甲狀腺腫瘤2例;參照組：男17例、女23例，平均年齡為（40.8±4.5）歲，平均病程為（12.3±3.9）個月，甲狀腺腺瘤18例、橋本甲狀腺腫9例、單純性甲狀腺腫9例、甲狀腺腫瘤4例。統(tǒng)計學(xué)對比兩組患者的性別構(gòu)成、疾病類型、平均年齡、平均病程，得到P>0.05，可比。所有患者均自愿簽署知情同意書，臨床資料完整，研究經(jīng)過我院倫理委員會簽字批準(zhǔn)。

1.2 治療方法

參照組患者接受甲狀腺次全切除術(shù)：全身麻醉，仰臥位，鋪巾消毒。災(zāi)患者胸骨切跡上作弧形切口，逐層切開皮下組織、頸闊肌，將后側(cè)組織分離。將甲狀腺前肌群切斷之后充分暴露甲狀腺，實施患側(cè)甲狀腺手術(shù)，處理甲狀腺上極向內(nèi)上方牽引甲狀腺，順著外緣向下極分離，往前內(nèi)側(cè)將甲狀腺腺體翻開之后充分暴露腺體后面，之后將甲狀腺結(jié)節(jié)切除。

研究組患者接受甲狀腺腺葉切除術(shù)：全身麻醉，仰臥位，鋪巾消毒。取胸骨柄切跡上1.2-2指橫或取適當(dāng)?shù)念i部皮膚褶皺，做3-5cm的弧形切口。在頸闊肌深面、頸前靜脈淺面分離皮瓣，上皮瓣分離到甲狀軟骨切跡，下皮瓣分離到胸骨柄切跡。找到頸白線并完全打開，顯露甲狀腺峽部。分離頸前肌群，游離胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌和甲狀腺之間的輸送組織。如果患者的甲狀腺腫瘤比較大，需要離斷頸前肌群，靠近上部離斷[2]。游離腺葉，先游離上極或游離側(cè)面離斷甲狀腺中靜脈后再游離上極，顯露喉返神經(jīng)，離斷甲狀腺下動脈。游離下極，緊貼甲狀腺切斷甲狀腺靜脈，充分暴露氣管，向健側(cè)牽拉腺體。從甲狀腺后側(cè)包膜中，切除全部的患側(cè)腺體，切除對側(cè)小結(jié)節(jié)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，包括手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量。對比兩組患者的術(shù)后情況，包括患者發(fā)生并發(fā)癥的情況和幾率、患者手術(shù)時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將上述各項數(shù)據(jù)均帶入SPSS19.0中處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料為（n，%），用卡方進(jìn)行檢驗。計量資料為（），用t進(jìn)行檢驗。當(dāng)P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)

研究組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流量均少于參照組（P<0.05），數(shù)據(jù)見下表1：

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率較高且病因復(fù)雜，女性的發(fā)病率高于男性。手術(shù)為甲狀腺結(jié)節(jié)的首選方法，次全切除、全切除都是臨床常用方法，本次研究中參照組患者接受次全切除術(shù)治療，文獻(xiàn)表明，這種方法可能殘留惡性病灶，患者需要再次進(jìn)行手術(shù)治療，加大了甲狀腺旁、喉返神經(jīng)的損傷幾率，術(shù)后并發(fā)癥率較高，本次研究結(jié)果課件，參照組術(shù)后并發(fā)癥率明顯高于研究組（P<0.05）。

甲狀腺腺葉切除術(shù)的優(yōu)勢在于能夠完全切除病灶，無論是良性和惡性都有很好的清除效果，所以術(shù)后疾病復(fù)發(fā)率較低，很少有患者需要再次接受手術(shù)，這能夠避免再次手術(shù)所引發(fā)的各種損傷，降低并發(fā)癥率。甲狀腺腺葉切除術(shù)減少了側(cè)腺部分的手術(shù)操作，所以手術(shù)操作更加簡單，手術(shù)時間較短，也降低了手術(shù)中的出血量，對患者造成的損傷更小，效果更加安全，這一點(diǎn)在相關(guān)文獻(xiàn)中有明確的顯示[4]，在本次研究中也得到證實。

綜上所述，甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)具有手術(shù)效果更加安全，術(shù)后并發(fā)癥少的優(yōu)勢，可縮短患者術(shù)后的康復(fù)時間，減少患者的痛苦，在臨床中具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

鐘大炎，馬小英.小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2020，41（04）：933-935.

曾能廣.用低位小切口甲狀腺切除術(shù)對甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者進(jìn)行治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2020，18（06）：89-90.

王明，孫效松.探討傳統(tǒng)甲狀腺切除術(shù)與小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（95）：85-86.

邱晶晶，芮坤，李明浩.探討甲狀腺側(cè)葉切除術(shù)治療孤立性甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（A1）：122+125.