中西醫(yī)結(jié)合治療青光眼白內(nèi)障

杜中偉

【中圖分類號(hào)】R776.1;R775 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.133

眼睛被稱為“心靈之窗”，是人類身體上非常重要的器官，主要功能為視物，在人們?nèi)粘Ｉ?、學(xué)習(xí)以及工作等活動(dòng)中均有著不可替代的價(jià)值。眼睛的重要性不言而喻。伴隨眼科醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)目前眼科疾病的診斷水平和治療水平均較以往有了明顯的提升。相應(yīng)的青光眼、白內(nèi)障等眼科疾病的確診數(shù)量也越來越多，引起廣泛重視?，F(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)達(dá)，眾多疾病知識(shí)的普及度也得到進(jìn)一步提升，相信對(duì)于青光眼，白內(nèi)障，大家應(yīng)該有所了解或至少聽說過。“如何有效的治療？”永遠(yuǎn)是人們最關(guān)心的話題。而西醫(yī)臨床所采取的手術(shù)療法，是公認(rèn)見效最快的治療方式，但是這種方式不僅需要花費(fèi)較高的手術(shù)費(fèi)用，而且術(shù)后也需要患者花費(fèi)一定時(shí)間去康復(fù)，因此效用有限。中醫(yī)學(xué)是我國(guó)的瑰寶，其關(guān)于眼部的治療可以追溯到唐朝。目前中西醫(yī)結(jié)合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病治療方面的新趨勢(shì)，其價(jià)值已獲得眾多研究的認(rèn)可。本文主要對(duì)青光眼和白內(nèi)障的中西醫(yī)結(jié)合治療方式進(jìn)行簡(jiǎn)單地介紹。

1青光眼和白內(nèi)障簡(jiǎn)述

1.1青光眼

青光眼疾病發(fā)生意味著眼部排水系統(tǒng)發(fā)生障礙，在這種液體無法排出眼睛的情況下，視神經(jīng)將受到更大的壓力，進(jìn)而導(dǎo)致失明。在眼科按照疾病造成失明風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重性排名，青光眼第二，是一種不可逆的眼部疾病，好發(fā)年齡≥40歲。

1.2白內(nèi)障

白內(nèi)障最主要的特點(diǎn)即晶狀體渾濁，患者視物如同隔著蒸汽，模糊不清，這種眼部疾病可能先天存在，也可能后天在其他疾病的影響下產(chǎn)生，其中對(duì)于部分病因不明確的白內(nèi)障患者，臨床將其中年齡偏大的視為老年性白內(nèi)障。在眼科，按照疾病導(dǎo)致失明風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度排名，白內(nèi)障第一，好發(fā)年齡≥50歲。

以上兩種眼科疾病均有著非常高的發(fā)病率，而且在發(fā)生后，如果沒有得到重視，及時(shí)接受規(guī)范治療，都會(huì)給患者的視力造成永久性傷害，因此這危害性而言，兩種疾病相當(dāng)，無論出現(xiàn)哪一種病情，都需要盡快接受治療。青光眼主要特征為視力下降，主要病因是持續(xù)性高眼壓，若能得到早期處理，現(xiàn)有的視力是可以得到保護(hù)的，而高眼壓的情況如果長(zhǎng)時(shí)間得不到處理，則剩余視力也會(huì)逐漸受到損害。白內(nèi)障在臨床被分為幾個(gè)不同時(shí)期，若在膨脹期病情未能得到及時(shí)處理，則有較高的可能性繼發(fā)青光眼問題，而進(jìn)展到成熟期時(shí)，通常已經(jīng)導(dǎo)致失明。

2青光眼和白內(nèi)障的治療

2.1青光眼的治療

促進(jìn)眼壓降低為本病治療根本原則，方式如下。

2.1.1藥物治療

首選能夠幫助減少房水生成、增加房水流出量的滴眼液，在滴眼液局部控制眼壓無效時(shí)則需要選擇高滲脫水劑、碳酸苷酶抑制劑等全身應(yīng)用的藥物幫助降眼壓。

2.1.2手術(shù)治療

青光眼治療常用手段，主要為激光手術(shù)和眼外引流手術(shù)。

2.1.3中醫(yī)治療

主要通過口服中藥湯劑進(jìn)行治療，需要辨證施治，例如，（1）以將軍定痛丸加減達(dá)到瀉火逐痰、平肝熄風(fēng)的目的，主要藥材構(gòu)成有黃芩、大黃、半夏、青礞石、白僵蠶、天麻、陳皮、白芷、桔梗、薄荷，用藥時(shí)可增加制膽甫星、桔絡(luò)、蘆薈等用于痰火盛者;（2）以炙甘草湯合生脈散達(dá)到益氣滋陰、補(bǔ)血復(fù)脈的目的，主要藥材構(gòu)成有炙甘草、生姜、生地、黨參、五味子、麥冬、川芎、當(dāng)歸。

2.2白內(nèi)障的治療

2.2.1藥物治療

主要針對(duì)早期白內(nèi)障，通過藥物達(dá)到減緩病情發(fā)展的目的，這類患者通常癥狀較輕，沒有立刻手術(shù)的必要，或者因麻醉藥過敏、合并嚴(yán)重心腦血管疾病而對(duì)手術(shù)不耐受。

2.2.2手術(shù)治療

是解決白內(nèi)障問題的根本之策，通過手術(shù)將患者渾濁的晶狀體切除，并以人工晶體植入替代，相關(guān)手術(shù)技術(shù)已經(jīng)比較成熟。常見手術(shù)方式包括“超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)”、“白內(nèi)障囊內(nèi)/外摘除術(shù)”。

2.2.3中醫(yī)治療

主要是應(yīng)用中成藥予以患者滴眼治療，藥物類型包括（1）麝珠明目滴眼液;（2）障翳散;（3）石斛夜光丸;（4）障眼明。

在年齡增長(zhǎng)的同時(shí)，人們患上青光眼疾病和白內(nèi)障疾病的可能性也會(huì)隨之增長(zhǎng)，其所造成的遇強(qiáng)光流淚、視物模糊等癥狀都非常頑固，治療起來比較困難，目前中西醫(yī)兩個(gè)領(lǐng)域?qū)τ谇喙庋酆桶變?nèi)障皆有著對(duì)應(yīng)的治療方式，而無論最終實(shí)施哪一種治療方式，都需要以病情辯證分析結(jié)果作為治療依據(jù)。中西醫(yī)結(jié)合是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)正在不斷努力嘗試的新型治療方式，其主張將中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行互補(bǔ)，為患者提供效果更穩(wěn)定、更安全的治療。例如，針對(duì)患者眼部手術(shù)之后存在的術(shù)后高眼壓?jiǎn)栴}，利用溫和的中醫(yī)手段，幫助控制和減輕，以提高療效，促進(jìn)預(yù)后。

如果是因白內(nèi)障膨脹、過熟導(dǎo)致的青光眼，也就是所謂的晶體源性青光眼，患者的病程不是很長(zhǎng)，視野、視神經(jīng)損害不嚴(yán)重，早期進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)就可以同時(shí)解決白內(nèi)障和青光眼兩個(gè)問題。

如果病情進(jìn)一步發(fā)展，有房角粘連，在白內(nèi)障手術(shù)的基礎(chǔ)上再做一定程度的房角分離，也可以解決問題。但若白內(nèi)障和青光眼發(fā)生時(shí)間太長(zhǎng)，造成了不可逆的房角粘連，房水不能夠排出，同時(shí)晶體混濁嚴(yán)重，視神經(jīng)損害進(jìn)行性發(fā)展，已經(jīng)嚴(yán)重影響視力，就需要做青光眼和白內(nèi)障的聯(lián)合手術(shù)才能控制眼壓，保護(hù)視功能，提高視力。

3 結(jié)束語

青光眼和白內(nèi)障都是必須引起重視的眼部疾病問題，中醫(yī)和西醫(yī)在疾病治療中皆可發(fā)揮重要作用。在實(shí)際臨床中，若能結(jié)合患者病情需要，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，可幫助患者獲得更理想的預(yù)后。