我來告訴你小兒血液凈化護理那些事

李舒

【中圖分類號】R726.9 【文獻標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.110

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的高速發(fā)展，人們在各類疾病治療中所能應(yīng)用的手段也越來越多，先進的治療技術(shù)將更好的保障人類健康。透析是很多人比較熟悉的一種治療方式，相當(dāng)多腎病患者，在病情發(fā)展至一定程度時，需要通過透析來清除體內(nèi)無法經(jīng)由腎臟正常代謝的有害物質(zhì)，這樣就可以起到降低腎臟負擔(dān)或部分替代腎臟功能的效果，我們所熟悉的透析治療其實就是血液凈化治療中的一種，隨著血液凈化技術(shù)的不斷發(fā)展，目前血液凈化治療包含血液透析、血液灌流、血漿置換以及血液濾過等多種治療方式，根據(jù)患者病情我們可以采取不同的血液凈化治療措施。在血液凈化治療過程中年齡較小的患兒是我們在護理工作中需要重點關(guān)注的對象，由于小兒年齡比較小，很多生理功能尚不完善，加上患病后小兒自身機體狀態(tài)比較差，因此在接受血液凈化治療中需要更為完善的護理措施。當(dāng)前血液凈化治療已經(jīng)成為了小兒化學(xué)物質(zhì)中毒以及急慢性腎功能衰竭等疾病的重要治療手段，其臨床應(yīng)用范圍比較廣泛，絕大多數(shù)普通群眾對于血液凈化治療缺乏必要的了解，為了加深大家對于小兒血液凈化的相關(guān)護理知識，本文將針對該內(nèi)容進行詳細介紹。

首先在小兒血液凈化護理工作中，我們要重點注意患兒血管通路的護理工作，由于血液凈化治療持續(xù)時間相對比較長，因此在穿刺置管的過程中，我們要注意小兒與成年人之間血管上的差異，并針對患兒不同的情況采取正確的護理措施。小兒血管相較于成年人更為細小，因此其在穿刺置管過程中所表現(xiàn)出的順應(yīng)性比較差，很多患兒都存在血管不明顯的情況，小兒建立相應(yīng)的血液凈化血管通路，其難度要遠高于成年人，因此穿刺置管過程中要更加仔細，第一步要選擇合適的穿刺血管，面對年齡較小的患兒我們通常會先嘗試股動脈置管，此處血流相對比較穩(wěn)定，而且血管相對較粗，置管難度比較小，如果患兒在股動脈置管過程中存在困難，那么也可以選擇頸內(nèi)動脈，作為備選血管，頸內(nèi)動脈雖整體情況不及股動脈，但也可基本滿足血液凈化的相應(yīng)要求。在血管通路護理工作中，我們要格外注意導(dǎo)管連接的穩(wěn)定性同時要注意血流量是否穩(wěn)定，由于患兒年齡較小，所以其在整個治療過程中可能存在亂動的情況，所以一定要注意觀察患兒的體位變化情況，保持導(dǎo)管連接的穩(wěn)定性，避免出現(xiàn)導(dǎo)管松動扭曲等不利情況[1]。

其次在小兒血液凈化護理工作中一定要注意做好生命體征監(jiān)護工作。相較于成年人，年齡較小的患兒其體重相對較輕，在病情影響之下，其身體狀態(tài)普遍較差，而我們在進行血液凈化治療的過程中，患兒在受到任何內(nèi)外部不利因素影響時，其生命體征都會出現(xiàn)比較明顯的變化，因此年齡較小的患兒在血液凈化治療中一旦出現(xiàn)病情變化的情況，其病情發(fā)展往往比較快，這就要求我們在護理工作中更為仔細的觀察患兒生命體征變化情況，除了要注意監(jiān)護儀上所顯示的各項生命參數(shù)以外，還要注意患兒在治療過程中神態(tài)意識以及行為動作等方面的變化情況，如果患兒出現(xiàn)生命體征改變的情況，要及時向臨床醫(yī)師報告，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。如果患兒在治療過程中出現(xiàn)焦慮、哭鬧以及其他異?；顒忧闆r也要及時了解相應(yīng)情況，如確認患兒在血液凈化治療中出現(xiàn)了不利情況，也要及時向臨床醫(yī)師報告，這樣才能夠最大限度保障患兒安全[2]。

另外在小兒血液凈化治療過程中格外注意置換液的整體情況，由于患兒年齡比較小，體重比較輕，因此置換液的總量以及相應(yīng)物質(zhì)的配比需要結(jié)合實際情況進行積極調(diào)整，在制備置換液的時候，要嚴格遵照醫(yī)囑，結(jié)合患兒實際情況進行配置，同時要在患兒進行血液凈化治療的過程中，根據(jù)患兒當(dāng)前實際情況積極對置換液中的電解質(zhì)等相應(yīng)物質(zhì)濃度進行調(diào)整，要讓患兒始終保持較好的生理狀態(tài)。另外由于血液凈化治療時間相對比較長，因此置換液溫度過低，可能會導(dǎo)致患兒體溫下降，而且當(dāng)置換夜溫度相對較低時在持續(xù)進行血液凈化治療的過程中，也會對患兒的血管造成較為明顯的刺激，因此需要在合適的溫度范圍內(nèi)，適當(dāng)?shù)奶嵘脫Q液的整體溫度，避免患兒在血液凈化治療過程中體溫下降過多[3]。

最后在護理工作中，一定要積極做好相應(yīng)的心理護理措施，由于患兒年齡相對較小，因此其治療依從性普遍比較差，在治療前、治療中都存在比較明顯的不利心理情緒，這種情況對于整個治療的順利進行，會產(chǎn)生較為明顯的不利影響，因此在護理工作中，一定要妥善進行相應(yīng)的心理護理，在治療前要撫慰患兒緊張焦躁的情緒，用溫和的語言以及一些患兒感興趣的事物來吸引其注意力，盡量減少患兒抗拒治療的行為，而在治療過程中，由于血液凈化的持續(xù)進行，患兒也可能產(chǎn)生煩躁焦慮等不利情緒，因此在治療過程中也需要對患兒進行心理安慰，要多與患兒進行交談，了解患兒喜歡的事物，并以此為中心來吸引患兒的注意力，讓其能夠更為安靜平和的接受治療。

血液凈化作為一系列小兒疾病的重要治療措施，其在小兒疾病治療中有著重要地位，而在小兒接受血液凈化治療的過程中，由于其與成人之間存在生理方面以及心理方面的顯著差異，因此在護理過程中也需要結(jié)合實際情況來做出適當(dāng)調(diào)整。雖然血液凈化治療在面對兒童和成人時基本原理不變，但我們需要根據(jù)患者具體的生理狀況來對相應(yīng)的治療措施以及護理措施進行針對性的調(diào)整，面對小兒患者一定要明確其具體病情，在完全了解患兒年齡體重等基本身體狀況的情況下采取恰當(dāng)?shù)淖o理方式來保障血液凈化治療的順利進行。最后我們也希望各位家長朋友能夠更好的配合護理人員，幫助患兒獲取最佳的治療效果。

參考文獻：

[1]李棟煒.探討全面質(zhì)量管理在血液凈化護理管理中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2020，017（001）：71-73.

[2]胡宏偉，于淼.優(yōu)質(zhì)護理在血液凈化護理中對患者臨床指標(biāo)的改善效果分析[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2020，029（005）：109.

[3]王珩.人性化護理在血液凈化護理中的效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2020，031（002）：P.257-258.