妊娠糖尿病護(hù)理有哪些自身護(hù)理最關(guān)鍵

的莫阿果

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.080

妊娠期糖尿病是指孕產(chǎn)婦在懷孕期間存在血糖代謝紊亂，無法穩(wěn)定血糖水平，進(jìn)而對母嬰健康帶來嚴(yán)重影響的一種疾病，患有妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦既有可能是懷孕前未患有糖尿病但在懷孕后出現(xiàn)糖耐量異常、懷孕結(jié)束后或血糖恢復(fù)正?；虬l(fā)展為慢性糖尿病，也有可能是懷孕前便患有糖尿病、在懷孕期間一直有高血糖表現(xiàn)、懷孕結(jié)束后依然處于高血糖狀態(tài)。無論是哪一種情況，孕產(chǎn)婦及其家屬都要重視妊娠期糖尿病，積極進(jìn)行護(hù)理，特別是自我護(hù)理，以減輕妊娠期糖尿病給母嬰帶來的影響。本文試分析闡述妊娠期糖尿病的護(hù)理措施。

1心理護(hù)理和健康宣教

良好的心理狀態(tài)對孕產(chǎn)婦而言非常重要，若是長時(shí)間處于焦慮、抑郁等負(fù)面情緒之中，孕產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)行為上的改變，同時(shí)其血糖也會(huì)出現(xiàn)較大的波動(dòng)，此外也會(huì)影響孕產(chǎn)婦的依從性，使護(hù)理無法順利開展。因此，孕產(chǎn)婦應(yīng)該積極接受心理疏導(dǎo)，保持良好的心情，以便穩(wěn)定血糖水平，同時(shí)孕產(chǎn)婦家屬也應(yīng)該給予孕產(chǎn)婦精神支持和心理安撫，以減輕其心理壓力。

無論是患有妊娠期糖尿病的孕產(chǎn)婦，還是其家屬，都要積極了解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，以便對孕產(chǎn)婦進(jìn)行更好的照護(hù)，使孕產(chǎn)婦能夠更好地進(jìn)行自我護(hù)理。此外，許多孕產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病不夠重視，不了解妊娠期糖尿病給母嬰帶來的危害，不積極控制血糖，健康教育也可以提高孕產(chǎn)婦對妊娠期糖尿病的重視，從而積極配合控制血糖，經(jīng)常監(jiān)測血糖，并采取運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等護(hù)理。

2運(yùn)動(dòng)護(hù)理

臨床糖尿病的控制離不開“五駕馬車”，即健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測、用藥，妊娠期糖尿病同樣離不開這“五駕馬車”。

俗語有言，“管住嘴、邁開腿”，正可以用于妊娠期糖尿病患者的血糖控制。在運(yùn)動(dòng)方面，妊娠期糖尿病患者可以進(jìn)行練瑜伽、散步、做體操等簡單的運(yùn)動(dòng)，既可以降低體重，也可以緩解胰島素抵抗，提高機(jī)體利用葡萄糖的能力，降低血糖水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。一般而言，孕產(chǎn)婦可以在每日餐后1小時(shí)進(jìn)行30分鐘左右的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)期間為了避免出現(xiàn)突發(fā)事件，需有家屬進(jìn)行陪護(hù)，若是孕產(chǎn)婦感到心慌、乏力，則要第一時(shí)間停止運(yùn)動(dòng)，休息一段時(shí)間，不得運(yùn)動(dòng)過度。關(guān)于運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度，不得過高也不得過低，過高會(huì)帶來危險(xiǎn)，過低則起不到控制血糖的效果，事實(shí)上無論是美國糖尿病協(xié)會(huì)還是英國皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)都指出，妊娠期糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)為中等強(qiáng)度。

3飲食護(hù)理

在飲食方面，應(yīng)該既能滿足孕產(chǎn)婦的營養(yǎng)需要，又能避免餐后血糖顯著升高。在熱量上，應(yīng)該結(jié)合孕婦的體重、身高等參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，合理進(jìn)行每種食品的搭配，保證餐后2小時(shí)的血糖水平不得超過7.8mmol/L。考慮到孕期不同階段，孕產(chǎn)婦對能量需求有明顯不同，孕產(chǎn)婦需要在孕中期適當(dāng)增加熱量的攝入，約為每日200kcal。在碳水化合物的攝入上，日攝入量應(yīng)為所有飲食攝入量的50%。在蛋白質(zhì)和脂肪的攝入上，應(yīng)選擇優(yōu)質(zhì)蛋白和植物性脂肪，避免攝入過多的飽和脂肪酸，增加胰島素的分泌負(fù)擔(dān)。若是孕產(chǎn)婦屬于肥胖型（BMI指數(shù)在24kg/m2以上），應(yīng)自覺限制脂肪與熱量的攝入。

在進(jìn)食頻率上應(yīng)該“少食多餐”，嚴(yán)格控制每一餐的進(jìn)食量，不得一次吃得過多。在食物種類上，應(yīng)該選擇低熱量、高纖維素的食物，如綠色的果蔬、薯類以及粗糧等，各類營養(yǎng)素的配比應(yīng)為：碳水化合物60%左右、脂肪25%左右、蛋白質(zhì)15%左右。此外，如果條件允許，孕產(chǎn)婦可以咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師，合理補(bǔ)充鈣、鐵等微量元素。

4用藥護(hù)理

臨床糖尿病患者通常以口服降糖藥和注射胰島素來控制血糖水平，孕產(chǎn)婦處于特殊時(shí)期，需要保證胎兒的安全，不適合服用降糖藥，此時(shí)可以通過使用胰島素來降低血糖水平，胰島素是機(jī)體正常分泌的具有降糖作用的激素，不經(jīng)胎盤，安全性要比降糖藥高，并且其沒有成癮性，不易引發(fā)后續(xù)的問題。但需要注意的是，使用胰島素時(shí)應(yīng)該根據(jù)醫(yī)囑嚴(yán)格把握用量，使用后注意血糖變化，避免血糖降低幅度過大，引發(fā)不良反應(yīng)，若孕產(chǎn)婦感到心慌、頭暈乏力，則可能是低血糖，要及時(shí)補(bǔ)充糖分。

5血糖監(jiān)測

在產(chǎn)前，產(chǎn)婦應(yīng)自覺以血糖儀監(jiān)測自身血糖水平，若出現(xiàn)惡心、頭暈等表現(xiàn)，應(yīng)通過血糖水平了解自身是血糖低還是血糖高，進(jìn)而采取相應(yīng)的處理。

在分娩期，應(yīng)監(jiān)測血糖，一旦血糖超過7.8nnol/L便需要前往醫(yī)院監(jiān)測酮體。在產(chǎn)后，產(chǎn)婦依然需要自覺監(jiān)測血糖，根據(jù)自身是否血糖高來選擇是否采取飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理干預(yù)。

由上文我們得知，孕婦在懷孕后檢查出來有妊娠糖尿病后，應(yīng)該通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉來對血糖進(jìn)行合理控制。平時(shí)盡量不要吃含有高糖的食物，在主食和碳水化合物方面也要控制好量，不能夠一次性食用過多，更要避免暴飲暴食。平時(shí)盡量選擇低脂、低糖、低鈉的飲食為主，注意多攝入蔬菜，吃一些含糖量低的水果。每天應(yīng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，主要以散步為主，但不能夠做劇烈的運(yùn)動(dòng)鍛煉。妊娠糖尿病孕婦應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不輕易停藥和自行更換用藥，如果經(jīng)過口服用藥治療，血糖控制不理想，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。