認識胰腺炎的護理

袁媛

【中圖分類號】R473.5? 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.064

胰腺炎是因膽道壺腹部受到阻塞而導(dǎo)致的胰腺分泌過度旺盛，是目前臨床上較常見的一種慢性消化道疾病，其在臨床主要的癥狀表現(xiàn)有：腹痛、惡心、嘔吐，嚴重者還會出現(xiàn)休克，對胰腺炎患者的身心健康造成很大的危害。因此，一旦護理不當(dāng)或藥物治療措施不及時，不僅不利于患者康復(fù)，而且還會影響患者的治療效果，為了幫助患者正確認識胰腺炎的護理，現(xiàn)將在實踐工作中的護理經(jīng)驗總結(jié)科普如下：

1 常規(guī)護理

為了有效緩解胰腺炎患者的癥狀，需要告知患者應(yīng)該臥床休息3～5天，因此可以根據(jù)病人的實際情況合理制定休息時間，如對于患有嚴重心腦血管病等疾病或年齡較大的病人，要適當(dāng)延長其臥床休息時間，一方面可以預(yù)防病人心腦血管破裂，另一方面可以減輕胰腺的負擔(dān)，加快組織修復(fù)，但在臥床期間需加強對四肢的鍛煉及按摩，防止病人血栓的形成。同時還需告知病人禁食5～7天，并給予充足的能量靜點。在嚴格的禁食水時期內(nèi)，如果患者出現(xiàn)口渴現(xiàn)象，可采用含漱或濕潤嘴唇的方法進行緩解，但不能飲水。密切關(guān)注患者的體溫、血壓、呼吸以及腹部體征等變化，如果患者出現(xiàn)高熱不退、腹肌強直和腸麻痹等重癥現(xiàn)象，需立即采取有效的措施。特別是要仔細觀察病人的呼吸狀態(tài)，分析病人的血氣狀態(tài)，以便盡早地發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭。此外，密切注意觀察病人的排尿量，監(jiān)測病人的腎臟功能、血液電解質(zhì)、酸堿平衡以及肝臟的功能。

2 術(shù)后護理

由于手術(shù)時需要讓患者插入各種管道，如尿管、胃腸壁、氧氣管、輸液管等，因此加強術(shù)后護理的高度重視對于減少手術(shù)的并發(fā)癥、促進術(shù)后患者康復(fù)都具有重要的指導(dǎo)性意義，其中包括：首先，管道的護理：在每位患者接受手術(shù)后，由監(jiān)護室專人到場進行陪護，以此來維持各個管道的正常，預(yù)防滑脫和堵塞，還要對各種管道進行滅菌消毒及更換，避免交叉感染。其次，對于胃腸道存在明顯的惡心和嘔吐癥狀的患者，需要進行胃腸道減壓治療，并且還需要盡量延長胃腸道減壓管在臨床上的應(yīng)用時間，它不僅能減少胃內(nèi)容物對胰液分液，還能降低胰腸吻合口漏的發(fā)生率。最后，準確地記錄了各類引流藥物的使用量和特點，密切地觀察其中有無出現(xiàn)滲液的現(xiàn)象，如果發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)該及時更換引流藥，同時保持患者的負壓引流暢通。

3 營養(yǎng)護理

胰腺炎患者由于長時間禁食易出現(xiàn)營養(yǎng)攝入不足等現(xiàn)象，因此及時給予營養(yǎng)補充，不僅能促使患者機體快速達到正氮平衡，還對組織修復(fù)有很大的幫助。對此，可以結(jié)合胰腺炎患者體重、疾病情況等因素來制定有針對性的治療膳食策略，首先，為了減少胰腺分泌的刺激，患者術(shù)后2周內(nèi)要給予胃腸外營養(yǎng)，之后患者體征趨于平穩(wěn)后逐漸增加流食、軟食等食物的攝入，如果患者在進食過程中，出現(xiàn)明顯的腹痛或血、尿淀粉酶的增加，應(yīng)及時停止飲食。其次，在患者恢復(fù)期內(nèi)，應(yīng)以清淡米湯、稀粥等流質(zhì)食物為主，禁止吃一些辛辣、油膩、甜食，切勿飲酒或暴飲暴食。最后，對于重癥胰腺炎患者來說，要及時補充水電解質(zhì)，并給予輸液和營養(yǎng)支持。若對胰腺外分泌機體功能沒有明顯的損害，可以以蛋白質(zhì)和低碳水化合物飲食為主，從而降低體內(nèi)脂肪攝入量。若患者的胰腺外分泌機能嚴重受損，可通過胰酶制劑作用適當(dāng)增強其營養(yǎng)支持。

4 心理護理

由于大多數(shù)胰腺炎患者病情較重，所以患者及家屬均會產(chǎn)生各種不良情緒和心理失衡。對此，心理護理對患者的康復(fù)同樣起到促進的作用。護理胰腺炎患者時應(yīng)在住院期間做到熱情周到、耐心細致，緩解患者內(nèi)心的不安和恐懼，使患者的情緒趨于穩(wěn)定，增加患者配合性，從而提高治療的整體效果。

5 用藥護理

首先，遵照醫(yī)囑給予一些止痛藥，注意仔細觀察每位病人在服用藥物后的疼痛變化，如果疼痛癥狀無明顯減輕，可重復(fù)給予解痙止痛藥藥物，但禁止使用嗎啡。如果患者在疼痛時伴有高熱，則護理人員應(yīng)該考慮可能會并發(fā)胰腺膿腫，如果病人出現(xiàn)了疼痛劇烈、壓迫痛、反跳痛、腹肌緊張等癥狀，則護理人員就應(yīng)該考慮可能會并發(fā)急性腹膜炎，此時應(yīng)及時通知醫(yī)師并采取有效的處理。其次，奧曲肽和生產(chǎn)的抑素因其半衰期相對較短，在進行靜脈滴注時應(yīng)采用注射泵或者輸液泵來精準地控制滴注的速度。最后，安置胃管或腸營養(yǎng)管的患者在喂藥后應(yīng)行溫水沖管，有胃腸減壓者喂藥后需夾閉胃管1～2小時，避免藥物被負壓吸出。

綜上所述，隨著現(xiàn)代人們物質(zhì)生活水平的提高，社會生活節(jié)奏的進一步加快，近幾年來我國出現(xiàn)了胰腺炎的發(fā)病率逐年攀升的情況，該疾病起因較急、來勢兇險，因此，有效的護理方法是預(yù)防和治療胰腺炎的患者中重要環(huán)節(jié)，通過各種常規(guī)的護理、術(shù)后、營養(yǎng)、心理以及藥物用藥等多個方面的護理措施，不僅可以有效地緩解胰腺炎患者的臨床癥狀，還可以提高胰腺炎時期患者治療的效果，從而實現(xiàn)加速患者康復(fù)進程的目的。

參考文獻：

[1]潘君，謝小紅.重癥胰腺炎的護理體會[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，（39）.7831-7831，7833.

[2]繆桂蘭.優(yōu)質(zhì)護理在重癥胰腺炎護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，（8）.192-193.

[3]丁紅云，隋牮箐.循證護理在急性重癥胰腺炎護理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，（12）.259-261.