寶寶得了糖尿病一定要打胰島素嗎?

何勇軍

【中圖分類號】R725.8? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.13.008

現(xiàn)代化生活背景下，相信大家對于糖尿病是非常熟悉，但是對于小兒糖尿病卻缺乏一定的了解;很多人都會對此感到疑惑，難道小兒也會發(fā)生糖尿病嗎？是的，小兒也會患有糖尿病。顧名思義，小兒糖尿病指的是兒童在孩童時(shí)期發(fā)生的糖尿病。多多就是一位小兒糖尿病患者，小小年紀(jì)就患上了糖尿病多多，讓爸爸媽媽很是心疼，相信其他患兒家長也如多多爸媽一樣很是揪心。

那么到底小兒糖尿病是怎樣引起的呢？在這里為大家解答一下：小兒糖尿病主要是因?yàn)榛純鹤陨眢w內(nèi)胰島素分泌不足所引起的，屬于一種內(nèi)分泌代謝疾病，例如蛋白質(zhì)代謝紊亂或者碳水化合物紊亂等等，時(shí)常在患兒空腹或者是就餐之后出現(xiàn)高血糖或者是糖尿等癥狀。與成年人糖尿病臨床表現(xiàn)癥狀相同，小兒糖尿病患者也會有典型的“三多一少”癥狀，即多飲、多食、多尿以及體重減輕。但與成年人糖尿病也有所不同，小兒糖尿病患兒非常容易出現(xiàn)酮酸中毒的癥狀，且隨著時(shí)間的推移還可能會出現(xiàn)血管病變，以至于影響患兒眼部以及腎臟等部位功能。小兒糖尿病課發(fā)生于各年齡階段，特別是學(xué)齡期以及青春發(fā)育期。當(dāng)前，多多正在采用胰島素注射進(jìn)行治療，而很多家長也想要知道，寶寶得了小兒糖尿病是否一定需要注射胰島素？下面我們一起來看看。

1 小兒糖尿病患兒是否都一定要注射胰島素？

臨床醫(yī)學(xué)上將小兒糖尿病分為以下兩種類型：（1）原發(fā)性糖尿病;（2）繼發(fā)性糖尿病。其中原發(fā)性糖尿病又可以分為兩種：（1）非胰島素依賴性糖尿病;（2）胰島素依賴性糖尿病，簡稱為IDDM，又被稱為I型糖尿病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，當(dāng)前大多數(shù)小兒糖尿病患兒多為I型糖尿病，也就是胰島素依賴型糖尿病。當(dāng)Ⅱ型糖尿病小兒糖尿病病發(fā)率也有一定程度上的提升。

I型糖尿病患兒本身其體內(nèi)的胰島素就相對分泌不足，而糖尿病的發(fā)生又破壞了其體內(nèi)的胰島B細(xì)胞功能，從而使得這些類型的小兒糖尿病患兒體內(nèi)的胰島素更為缺乏。因此，可以看到這一類型的小兒糖尿病患者每天都需要注射胰島素，且1天為2次至4次，才能夠?qū)⒀獕壕S持在正常水平。而如果I型糖尿病小兒糖尿病患者不選擇注射胰島素，那么則會極容易出現(xiàn)酮酸中毒或者昏迷等現(xiàn)象，情況嚴(yán)重時(shí)可會嚴(yán)重威脅到患兒的生命安全。

通常情況下，體制偏于肥胖的小兒則會發(fā)生Ⅱ型糖尿病，這一類型小兒糖尿病患兒體內(nèi)的胰島素水平會呈現(xiàn)出正常狀態(tài)或者是偏高，但與此同時(shí)其體內(nèi)的胰島素卻不能正常發(fā)揮作用，起到一個(gè)降糖的作用。臨床醫(yī)學(xué)上將這一現(xiàn)象稱之為胰島素抵抗。針對Ⅱ型糖尿病的治療可以采用口服降糖藥的方式;但由于絕大多數(shù)患兒正處于青春發(fā)育期，口服降糖藥并不能有效的控制血糖。因此，針對Ⅱ型糖尿病小兒糖尿病患兒需要采用綜合治療的方式，既胰島素注射與口服降糖藥聯(lián)合使用。

2 哪些小兒糖尿病患兒可以不打胰島素

在外國一本雜志上，針對小兒糖尿病進(jìn)行詳細(xì)了報(bào)道，雜志由英國新格蘭Gloyn等醫(yī)生所撰寫。其中明確指出小兒糖尿病是由于Kir6.2基因（突變所引起的，確切的來說Kir6.2基因是胰島B細(xì)胞所依賴的一種能量或者可稱為鉀通道亞單位。一般情況下，非糖尿病患者人員的胰島素分泌與這一通道有著密切相連的關(guān)系。這一雜志中還指出大約有30%至58%的小兒糖尿病患兒都是因?yàn)镵ir6.2基因突變所引發(fā)的。但在此之后又有相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)小兒糖尿病還可能是由于鉀通道的另一個(gè)亞單位——SURI基因（磺脲類受體）突變而引起的，這一發(fā)現(xiàn)使得小兒糖尿病治療又有了全新的突破與進(jìn)展，其中最新的突破就是患兒可以采用口服磺脲類降糖藥物來進(jìn)行治療，進(jìn)而則可以不用注協(xié)胰島素來進(jìn)行治療。時(shí)隔兩年，這一雜志又出現(xiàn)了相關(guān)的報(bào)道，相關(guān)學(xué)者對剛剛出生6個(gè)月以內(nèi)并確診小兒糖尿病的患兒進(jìn)行了詳細(xì)研究，其中都發(fā)現(xiàn)了基因突變的原因。并在停用胰島素治療的同時(shí)給予這些小兒糖尿病患兒以口服格列本脲降糖藥進(jìn)行治療，最終治療結(jié)果顯示治療效果非常良好。因此，自那時(shí)候開始，就已經(jīng)有很多小兒糖尿病患者從胰島素治療中得到了解放。

3 警惕新生兒糖尿病

眾所周知，從孩子出生滿月到1歲之間的這個(gè)時(shí)期稱之為嬰兒期，而很多小兒常常在出生6個(gè)月后被診斷為小兒糖尿病。那么到底為什么在嬰兒剛剛出生的時(shí)候不能確診呢？主要是因?yàn)槌錾缶突加行禾悄虿〉膶殞氃趧倓偝錾臅r(shí)候糖尿病癥狀不明顯，所以才導(dǎo)致常常在出生3個(gè)月至6個(gè)月的時(shí)候才逐漸出現(xiàn)糖尿病糖尿癥狀，即多尿、脫水或者是酮酸中毒等癥狀。當(dāng)然也有部分寶寶在出生2個(gè)月之后就被確診為小兒糖尿病，那是因?yàn)檫@類寶寶除了上述所說的癥狀之外，還伴有發(fā)熱、腹瀉以及其他感染癥狀，從而在送醫(yī)就診時(shí)診斷出患有小兒糖尿病。不過這一類型的患兒在經(jīng)過一段時(shí)間的治療之后可以有效的控制血糖，因此也被暫時(shí)性小兒糖尿病;但隨著時(shí)間的推移，到了青少年時(shí)期或者成人時(shí)期糖尿病又會復(fù)發(fā)，還有的患者為永久性糖尿病。因此，在日常生活中，廣大家長朋友應(yīng)警惕小兒糖尿病。

總的來說，只有一種類型的小兒糖尿病是不需要注協(xié)胰島素，只需要口服將糖類藥物就可以進(jìn)行治療，那就是由基因突變所引起的小兒糖尿病患兒。當(dāng)然，現(xiàn)在也有奇跡的發(fā)生，部分新生兒糖尿病患者也不需要注射胰島素。但其他類型的小兒糖尿病患兒還是需要進(jìn)行胰島素的注射。