胃癌患者運用腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)干預(yù)治療中的臨床效果分析

董超

[摘要] 目的 分析胃癌患者運用腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)干預(yù)治療中的臨床效果。方法 在該院患者中隨機選取2018年10月—2019年10月共120例胃癌患者作為研究對象，以電腦隨機的方法將患者對半分為對照組和實驗組，每組60例。對照組采用開腹手術(shù)治療，實驗組采用腹腔鏡手術(shù)治療。觀察兩組的治療效果。 結(jié)果 實驗組患者的術(shù)后的VAS評分（3.5±1.2）分低于對照組（4.5±1.8）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.580，P<0.001）;實驗組患者的住院時長（7.3±1.1）d和出血量（90.2±23.2）mL均低于對照組的住院時長（14.2±2.2）d和出血量（212.2±32.4）mL，差異有統(tǒng)計學意義（t=21.720、23.710，P<0.001）。實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）低于對照組（13.33%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.920，P=0.040）。 結(jié)論 以腹腔鏡手術(shù)干預(yù)治療胃癌患者可以降低患者的疼痛程度，減少患者住院時間和出血量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，在對胃癌患者的治療具有推廣價值。

[關(guān)鍵詞] 胃癌;腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);效果

[中圖分類號] R735.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（c）-0081-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effects of laparoscopic surgery and open surgery intervention in patients with gastric cancer. Methods From October 2018 to October 2019， a total of 120 patients with gastric cancer were selected as the research objects in the hospital. The patients were divided into control and experimental groups in half by computer randomization， with 60 cases in each group. The control group was treated with open surgery， and the experimental group was treated with laparoscopic surgery. Observe the treatment effect of the two groups.Results The postoperative VAS score （3.5±1.2）points of the experimental group was lower than that of the control group（4.5±1.8）points， the difference was statistically significant（t=3.580， P<0.001）; the length of hospital stay of the experimental group was （7.3±1.1）d and blood loss （90.2±23.2） mL were lower than the length of hospitalization （14.2±2.2） d and blood loss （212.2±32.4） mL of the control group， the difference was statistically significant （t=21.720， 23.710， P<0.001）. The incidence of postoperative complications in the experimental group （3.33%） was lower than that in the control group （13.33%）， and the difference was statistically significant （χ2=3.920， P=0.040）. Conclusion Laparotomy intervention in the treatment of patients with gastric cancer can reduce the degree of pain， reduce the length of hospitalization and bleeding， and reduce the incidence of complications in patients with gastric cancer. It has promotional value in the treatment of patients with gastric cancer.

[Key words] Gastric cancer; Laparoscopic surgery; Open surgery; Effect

我國已經(jīng)步入人口老齡化社會，與之對應(yīng)的是癌癥患病人數(shù)的增加和因癌癥死亡人數(shù)的增加[1]。近年來的研究文獻發(fā)現(xiàn)，在癌癥人群中，胃癌是一類比較常見的癌癥，同時胃癌有著年輕化的趨勢，過去常見于中老年的胃癌，已經(jīng)在青少年和年輕人身上出現(xiàn)。而為了有效的延長胃癌患者生命，臨床需要對患者采取手術(shù)治療，對患者的癌變組織組織切除[2]。但是根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)的胃癌治療方法中的開腹治療對患者造成的影響大，痊愈慢，疼痛度高，因此臨床需要更加有效的治療方法，而腹腔鏡手術(shù)由于其治療效果好，對患者造成的傷害低，近年來得到了重視和應(yīng)用[3]。該文在該院患者中隨機選取2018年10月—2019年10月共120例胃癌患者作為該次研究對象，分析胃癌患者運用腹腔鏡手術(shù)及開腹手術(shù)干預(yù)治療中的臨床效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院患者中隨機選取共120例胃癌患者作為該次研究對象，以電腦隨機的方法將患者對半分為兩組，即對照組和實驗組，其中對照組女性32例，男性28例;年齡在32～85歲，平均年齡（56.6±3.7）歲。實驗組女性31例，男性29例;年齡在33～85歲，平均年齡（56.8±3.9）歲?；颊咭话阗Y料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①確診為胃癌患者;②告知胃癌患者研究意義，經(jīng)過胃癌患者和家屬同意;③患者心理精神方面正常，能夠配合治療和研究。排除標準：①胃部腫瘤>10 cm，不具備手術(shù)條件者;②器官具有疾病或者衰竭者;③視聽障礙不能很好溝通交流者。該次研究患者簽署了知情同意書，通過該院倫理委員會批準。

1.2? 方法

對照組患者采用開腹手術(shù)治療，手術(shù)步驟如下，在對患者全麻后，在患者的腹部正中采用酒精消毒后作切口，切口的長度根據(jù)患者胃癌的情況在15～20 cm，然后確定患者的癌變組織的位置和大小，在確定后對患者進行腫瘤的切除，在切除后縫合患者切口[4]。實驗組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療胃癌，具體方法是，在對患者全身麻醉后，患者全身平躺，根據(jù)前期的檢測結(jié)果，醫(yī)師應(yīng)在患者的左側(cè)站立。助手在患者的右側(cè)站立，另有一名掌握鏡子的助手站在患者的雙腿間，對患者的腫瘤所在位置充氣，所充氣的氣壓應(yīng)控制在15 mmHg，然后在患者的腰部作3個直徑1 cm的切口，置入“trocar”的腹腔鏡鏡頭和3個腹腔鏡操作鉗和1個超聲刀，然后根據(jù)腹腔鏡的觀測結(jié)果擬定切除位置，之后將患者的腫瘤切除分離，最后將患者的切口包扎縫合[5]。兩組患者術(shù)后皆靜養(yǎng)觀察。

1.3? 觀察指標

比較患者的疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分，VAS評分滿分10分，1～3 分為輕度疼痛，4～6分為重度疼痛，7～10分為嚴重疼痛。觀察兩組患者的住院時間，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計學軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? VAS評分

實驗組患者術(shù)前VAS評分（6.3±2.1）分比較對照組患者術(shù)前VAS評分（6.2±2.2）分差異無統(tǒng)計學意義（t=0.500，P=0.610>0.05）。實驗組患者的術(shù)后的VAS評分（3.5±1.2）分低于對照組（4.5±1.8）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=3.580，P<0.001）。見表1。

2.2? 住院時長和出血量

實驗組患者的住院時長（7.3±1.1）d和出血量（90.2±23.2）mL均低于對照組的住院時長（14.2±2.2）d和出血量（212.2±32.4）mL，差異有統(tǒng)計學意義（t=21.720、23.710，P<0.001）。見表2。

2.3? 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者有0例腹腔淋巴漏，1例切口感染，1例殘胃動力障礙，對照組患者有2例腹腔淋巴漏，3例切口感染，3例殘胃動力障礙，實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）低于對照組（13.33%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.920，P=0.040）。見表3。

3? 討論

胃癌作為癌癥的一種，由于其不可治愈的特點，對胃癌患者造成了嚴重的困擾[6]。胃癌的發(fā)病期并不明顯，一旦病癥開始可以被人體感知，入院檢查結(jié)果基本已經(jīng)是胃癌晚期，患者由于胃癌也不可能再正常上班和學習，因此胃癌會對患者的生活質(zhì)量和生命安全造成重大影響[7]。而大部分的患者在患上胃癌后如果沒有治療，幾年內(nèi)就會死亡[8]。因此臨床迫切需要行之有效的對胃癌患者的治療方式。當前臨床對胃癌患者的治療方式仍然以手術(shù)切除病變部分為主，但是在臨床中，部分胃癌患者由于病情嚴重，身體脆弱不能直接采取開腹切除的方式進行，這點在老年患者身上尤其明顯[9]。而腹腔鏡作為一種傷害小的手術(shù)方式近年來在對胃癌患者的治療中起到了重要的作用，腹腔鏡通過對患者的腫瘤所在位置充氣，所充氣的氣壓應(yīng)控制在15 mmHg，然后在患者的腰部作3個直徑1 cm的切口，置入“trocar”的腹腔鏡鏡頭和3個腹腔鏡操作鉗和1個超聲刀，然后根據(jù)腹腔鏡的觀測結(jié)果擬定切除位置，之后將患者的腫瘤切除分離，然后將患者的切口包扎縫合的方式對患者開展治療，對患者造成的損傷小，取得的療效較常規(guī)的開腹手術(shù)卻更好。該文采用了腹腔鏡手術(shù)治療和開腹手術(shù)治療兩種方式進行了治療并就治療結(jié)果進行了對比。在該文研究結(jié)果中，實驗組患者的術(shù)后的VAS評分（3.5±1.2）分低于對照組（4.5±1.8）分，這與范亞男[10]的相似研究中的采用腹腔鏡手術(shù)治療的VAS評分（3.4±1.1）分低于開腹手術(shù)（4.4±1.7）分的VAS評分的研究結(jié)果一致，表明采用腹腔鏡手術(shù)治療患者的術(shù)后疼痛感更低。實驗組患者的住院時長（7.3±1.1）d和出血量（90.2±23.2）mL均低于對照組的住院時長（14.2±2.2）d和出血量（212.2±32.4）mL，這與李濤等[11]的相似研究中的采用腹腔鏡手術(shù)治療患者的住院時長（7.2±1.2）d和出血量（91.3±23.2）mL均低于采用開腹手術(shù)治療患者的住院時長（14.23±2.21）mL和出血量（213.2±32.5）的研究結(jié)果一致。這表明患者采用腹腔鏡手術(shù)治療后患者的住院時間和出血量都會更低，有利于患者的快速痊愈。實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）低于對照組（13.33%），這與余偉等[12]的相似研究結(jié)果中的患者采用腹腔鏡手術(shù)治療患者的并發(fā)癥發(fā)生率（3.36%）低于采用開腹手術(shù)治療的患者的并發(fā)癥發(fā)生率（13.23%）的的研究結(jié)果一致。這表明患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的方式擁有更低的術(shù)后并發(fā)癥，可以避免患者術(shù)后情況的惡化。

綜上所述，以腹腔鏡手術(shù)干預(yù)治療胃癌患者可以降低患者的疼痛程度，減少患者住院時間和出血量，降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

[參考文獻]

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（收稿日期：2020-05-27）