喜炎平聯(lián)合更昔洛韋在兒童流行性腮腺炎治療中的應(yīng)用

宗艷梅 李穎

摘要：目的? 觀察喜炎平注射液聯(lián)合更昔洛韋治療兒童流行性腮腺炎臨床療效。方法? 選取2017年10月～2019年10月我院診治的174例兒童流行性腮腺炎患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各87例。對照組采用更昔洛韋治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用喜炎平注射治療，比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀（發(fā)熱、頭痛、咽痛、腮腺腫大）消退時間、炎癥因子[C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]水平及臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較。結(jié)果? 觀察組臨床治療總有效率為94.25%，高于對照組的82.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組發(fā)熱、頭痛、咽痛、腮腺腫大消退時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組炎癥因子水平CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.89%與對照組9.19%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論? 喜炎平注射液聯(lián)合更昔洛韋治療兒童流行性腮腺炎總有效率高，臨床癥狀消退快速，炎癥反應(yīng)減輕，且不增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，應(yīng)用安全。

關(guān)鍵詞：喜炎平注射液;更昔洛韋;兒童;流行性腮腺炎

中圖分類號：R725.1? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標(biāo)識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.19.000

文章編號：1006-1959（2020）19-0000-03

Abstract：Objective? To observe the clinical efficacy of Xiyanping injection combined with ganciclovir in the treatment of epidemic parotiditis in children.Methods? A total of 174 children with epidemic parotiditis in children diagnosed and treated in our hospital from October 2017 to October 2019 were selected as the research objects， and they were divided into control group and observation group by random number table method， with 87 cases in each group. The control group was treated with ganciclovir， and the observation group was treated with Xiyanping injection on the basis of the control group. The two groups were compared with the total effective rate of clinical treatment， clinical symptoms （fever， headache， sore throat， parotid gland swelling） subsidence time， inflammation comparison of the levels of factor [C-reactive protein （CRP）， interleukin-6 （IL-6）， tumor necrosis factor-α （TNF-α）] and the occurrence of clinical adverse reactions.Results? The total effective rate of clinical treatment in the observation group was 94.25%， which was higher than 82.75% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the observation group had a shorter time for fever， headache， sore throat， and parotid gland swelling than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; after treatment， the levels of inflammatory factors CRP， IL-6， and TNF-α in the two groups were lower than before treatment， and the observation group was lower than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）; The incidence of adverse reactions in the observation group was 6.89% compared with 9.19% in the control group，the difference was not statistically significant （P>0.05）.Conclusion? Xiyanping injection combined with ganciclovir in the treatment of children with epidemic parotiditis had a high overall effective rate， rapid clinical symptom resolution， reduced inflammation， and did not increase the probability of adverse reactions. It was safe to use.

Key words：Xiyanping injection;Ganciclovir;Child;Epidemic parotiditis

流行性腮腺炎（epidemic parotitis）是臨床呼吸道常見傳染病，多為腮腺炎病毒所致。臨床患兒以發(fā)熱、腮腺腫痛為主要表現(xiàn)，臨床如果不及時有效治療，極易合并腦膜炎、胰腺炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的健康生長。更昔洛韋作為臨床常規(guī)抗病毒藥物治療流行性腮腺炎，存在臨床病情控制不佳、癥狀消退緩慢、整體臨床治療效果不佳等不足。隨著中醫(yī)學(xué)在臨床的廣泛應(yīng)用，從中醫(yī)角度出發(fā)，采用中醫(yī)復(fù)方制劑治療，可實現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的，快速減輕臨床癥狀。目前，關(guān)于喜炎平注射液聯(lián)合更昔洛韋治療兒童流行性腮腺炎的研究較多，但是關(guān)于臨床具有應(yīng)用的有效性、安全性以及可行性等方面存在差異，有待進一步研究證實[1]。本研究結(jié)合2017年10月～2019年10月在天津市第二人民醫(yī)院感染科診治的174例兒童流行性腮腺炎患兒臨床資料，研究兒童流行性腮腺炎應(yīng)用喜炎平注射液聯(lián)合更昔洛韋治療效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取2017年10月～2019年10月在天津市第二人民醫(yī)院感染科診治的174例兒童流行性腮腺炎患兒為研究對象，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各87例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合兒童流行性腮腺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≤12歲;③臨床均伴有不同程度腮腺腫痛、發(fā)熱、頭痛、失語減退等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)者;②正在接受其他方案治療者;③伴有精神疾病、嚴(yán)重肝腎功能不全、腦炎、胰腺炎等并發(fā)癥狀者。對照組男性47例，女性40例;年齡2～12歲，平均年齡（7.12±1.34）歲;病程10～14 d，平均病程（4.33±1.20）d。觀察組男性45例，女性42例;年齡3～11歲，平均年齡（6.98±1.45）歲;病程10～13 d，平均病程（4.50±1.32）d。兩組年齡、性別、病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對比。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過，納入患兒家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法? 兩組均進行常規(guī)治療，休息，流質(zhì)飲食，高熱者給予藥物和物理降溫。

1.2.1對照組? 采用更昔洛韋注射液（上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051265，規(guī)格：5 ml∶0.25 g）治療，4.5 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液250 ml中滴注，1次/d，連續(xù)治療7 d。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用喜炎平注射液（江西青峰藥業(yè)有限公司治療，國藥準(zhǔn)字Z20026249，規(guī)格：2 ml∶50 mg）治療，3次/d，2 mg/（kg·d），肌肉注射，連續(xù)治療7 d。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組臨床治療總有效率、臨床癥狀（發(fā)熱、頭痛、咽痛、腮腺腫大）消退時間、炎癥因子[C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）]水平水平以及臨床不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、腹瀉）發(fā)生情況比較。

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)? 痊愈：治療3 d內(nèi)臨床癥狀基本消失，腮腺腫脹顯著減輕，能正常張口、咀嚼時不痛;有效：治療5 d內(nèi)臨床癥狀減輕，腮腺腫脹明顯減輕，咀嚼時有輕微痛感;無效：4 d 臨床癥狀無明顯變化，甚至有加重趨勢。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法? 數(shù)據(jù)分析使用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件包，計量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較? 觀察組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床癥狀消退時間比較? 觀察組發(fā)熱、頭痛、咽痛、腮腺腫大消退時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后炎癥因子水平比較? ?治療后兩組炎癥因子CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4兩組臨床不良反應(yīng)發(fā)生情況比較? 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3討論

流行性腮腺炎由腮腺炎病毒引發(fā)，其對腺體和神經(jīng)組織有較高的親和力，容易造成其他組織器官的損害而出現(xiàn)相應(yīng)的并發(fā)癥，影響患兒健康生長。目前，臨床無特效的治療方法，主要給予抗病毒和對癥治療，通常采用更昔洛韋進行抗病毒治療，可競爭性抑制DNA多聚酶，并摻入病毒及宿主細胞的DNA中，抑制DNA合成[3]。流行性腮腺炎在中醫(yī)學(xué)中屬于“痄腮”范疇，主要因為脾胃積熱、氣血不足、復(fù)感瘟毒之邪，蘊結(jié)而發(fā)病。臨床治療應(yīng)遵循清熱解毒、消腫止痛、散邪的原則。喜炎平注射劑主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有清熱解毒的藥理作用[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率為94.25%，高于對照組的82.75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示喜炎平注射液聯(lián)合更昔洛韋治療兒童流行性腮腺炎效果確切，總有效率較高。同時觀察組發(fā)熱、頭痛、咽痛、腮腺腫大消退時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明聯(lián)合應(yīng)用炎平注射液和更昔洛韋可快速緩解臨床癥狀，縮短癥狀消退時間，具有起效快的優(yōu)勢。同時治療后兩組炎癥因子水平CRP、IL-6、TNF-α水平均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明聯(lián)合用藥炎癥因子水平降低更明顯，可顯著抑制炎癥反應(yīng)，促進炎癥因子的吸收，進一步減輕患兒炎癥反應(yīng)，該結(jié)論與田楠楠等[5]研究基本一致。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），提示聯(lián)合應(yīng)用不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全性良好。

綜上所述，喜炎平注射液聯(lián)合更昔洛韋治療兒童流行性腮腺炎療效理想，臨床癥狀消退快速，炎癥因子水平降低，且臨床不良反應(yīng)少，應(yīng)用安全可靠。

參考文獻：

[1]斯瓊.更昔洛韋應(yīng)用于兒童流行性腮腺炎的療效及安全性分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2014，12（6）：940-941.

[2]朱強，蘇海華，趙雅靜.小兒流行性腮腺炎的中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].兵團醫(yī)學(xué)，2017，52（2）：23-25.

[3]武曉東，史丹鳳，孫淑玲.小兒化毒散聯(lián)合利巴韋林顆粒治療兒童流行性腮腺炎的療效觀察[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2015，37（7）：662-663.

[4]王長娟，李海軍，吳劍華.馥感啉口服液治療兒童流行性腮腺炎臨床療效觀察[J].上海醫(yī)藥，2015，36（19）：21.

[5]田楠楠，黃秀香，章健，等.PCT和CRP聯(lián)合檢測在兒童流感、水痘和腮腺炎的臨床價值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2018，25（4）：513-516.

收稿日期：2020-04-30;修回日期：2020-05-12

編輯/宋偉