異環(huán)磷酰胺、多西他賽聯(lián)合治療卵巢癌的臨床療效及安全性分析

孫志芳

（山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)婦幼保健院 山東 臨沂 276034）

卵巢癌為女性生殖器官惡性腫瘤中常見(jiàn)的一種，臨床上，卵巢癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌、宮體癌，約占婦科惡性腫瘤總發(fā)病率的23%～27%，而死亡率卻居?jì)D科惡性腫瘤死亡率首位，成為威脅女性生活質(zhì)量的重要疾病[1]。鑒于此，本文分析異環(huán)磷酰胺、多西他賽聯(lián)合治療與多西他賽單藥治療的臨床療效及安全性，以期為臨床治療方案的制定提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2017 年1 月—12 月期間收治的84 例卵巢癌患者為研究對(duì)象。患者一般資料分布：年齡35 ～68 歲，平均（53.25±4.33）歲；病理類(lèi)型：上皮性癌66 例，生殖細(xì)胞瘤18 例；臨床分期：Ⅲ期48 例，Ⅳ期36 例。在84 例患者的臨床分組上按照患者入院編碼予以分配，即奇數(shù)編碼納入觀察組，偶數(shù)編碼納入對(duì)照組，各組42 例。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2 組患者一般病歷資料進(jìn)行錄入并行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示2 組患者臨床可比性良好（P ＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組42 例患者行多西他賽單藥治療，即將35mg/m2的多西他賽（生產(chǎn)廠(chǎng)家：浙江海正藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092；規(guī)格：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093092）加入250mL的0.9%氯化鈉溶液中，予以患者靜脈滴注，滴注時(shí)間大于1h，第1d、8d、15d、28d 為一個(gè)周期；預(yù)防用藥：予以患者地塞米松激素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：天津天藥藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H12020686；規(guī)格：0.75mg*100 片）口服，7.5mg/次，2 次/d，治療時(shí)間從化療第1d 開(kāi)始，連續(xù)服用3d[2]。

觀察組42 例患者行異環(huán)磷酰胺、多西他賽聯(lián)合治療，多西他賽：將35mg/m2的多西他賽加入250ml 的0.9%氯化鈉溶液中，予以患者靜脈滴注，滴注時(shí)間大于1h，第1d、8d、15d 為一個(gè)周期；異環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)廠(chǎng)家：海南錦瑞制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20113420；規(guī)格：1g/支）：將1000mg/m2的異環(huán)磷酰胺將入500mL 的0.9%氯化鈉溶液中，予以患者靜脈滴注，滴注時(shí)間大于3h，第2d、3d、4d、28d 為一個(gè)周期；預(yù)防用藥方案同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效：于2 組患者治療4 個(gè)療程后，完全緩解（CR）：腫瘤細(xì)胞完全消失，且持續(xù)時(shí)間＞1 個(gè)月；部分緩解（PR）：腫瘤組織直徑縮小≥1/2，且持續(xù)時(shí)間＞1 個(gè)月；病情穩(wěn)定（SD）：腫瘤組織大小無(wú)變化，或腫瘤直徑縮小/增大≤25%；進(jìn)展（PD）：腫瘤直徑增大＞25%。臨床治療有效率為CR 率+PR 率；臨床控制率為CR 率+PR 率+SD 率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用中文版SPSS20.0 軟件予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較處理。計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示形式計(jì)為（n/%）百分比的形式，數(shù)據(jù)間的比較統(tǒng)計(jì)用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在臨床有效率、臨床控制率上，觀察組依次為54.76%、78.57%，對(duì)照組依次為40.48%、61.90%，兩組比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n/%）

3.討論

近年來(lái)，隨著腫瘤外科醫(yī)療技術(shù)發(fā)展進(jìn)程的不斷推進(jìn)和眾多二線(xiàn)化療藥物的廣泛研發(fā)，卵巢癌患者的預(yù)后雖改善明顯，但晚期患者的生存率仍不足30%[3]。化療作為腫瘤疾病治療體系的重要組成部分，目前臨床上所采用的化療藥物包括吉西他濱、拓?fù)涮婵档?。但這些單藥化療方案的客觀有效率大約只有10%～30%，整體效益并不理想。近年來(lái)，有臨床研究證據(jù)表明，抗腫瘤細(xì)胞DNA 合成藥物與化療藥物的聯(lián)合應(yīng)用能有效改善卵巢癌患者的預(yù)后[4]。

本研究中，在臨床有效率、臨床控制率上，觀察組依次為54.76%、78.57%，對(duì)照組依次為40.48%、61.90%，觀察組均高于對(duì)照組（P ＜0.05）。多西他賽為紫杉醇類(lèi)抗腫瘤藥，在腫瘤的治療中主要通過(guò)對(duì)細(xì)胞有絲分裂的抑制和對(duì)其分裂間期所需的微管網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生干擾而發(fā)揮抗腫瘤作用；而異環(huán)磷酰胺能夠通過(guò)對(duì)腫瘤細(xì)胞DNA 合成的抑制，干擾RNA 功能而發(fā)揮抗腫瘤作用[5]。

綜上，異環(huán)磷酰胺、多西他賽聯(lián)合治療卵巢癌的臨床療效優(yōu)于多西他賽單藥治療，能有效提高患者的生活質(zhì)量，且安全性較好，值得臨床應(yīng)用。