經(jīng)尿道前列腺綠激光切除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的比較觀察

李曉慶 周樂章

【摘 要】目的：對(duì)比經(jīng)尿道前列腺綠激光切除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生的臨床療效。方法：納入病例為本院在2018年12月-2019年12月期間接收治療的76例前列腺增生患者，采用隨機(jī)數(shù)字表方法將患者分成兩組，對(duì)照組和觀察組各38例，對(duì)對(duì)照組采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用經(jīng)尿道前列腺綠激光切除術(shù)治療。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組治療的臨床有效率分別為94.74%和92.11%，兩組比較無顯著差異，P>0.05;觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.89%和26.32%，兩組比較差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對(duì)前列腺增生患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺綠激光切除術(shù)可以更好降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生;經(jīng)尿道前列腺綠激光切除術(shù);經(jīng)尿道前列腺電切術(shù);效果

【中圖分類號(hào)】R699.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

前列腺增生是男性泌尿外科最常見的疾病之一，發(fā)病之后，患者會(huì)表現(xiàn)出不同程度的排尿不暢、尿痛、性功能下降等癥狀，對(duì)患者正常的生活和工作都造成了嚴(yán)重不利的影響。目前，臨床上對(duì)前列腺增生病癥患者主要是采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，由于術(shù)式比較多，并且不同手術(shù)方式治療效果也存在比較明顯的差異，因此選擇何種手術(shù)治療方式成為一個(gè)重要問題。為探究最佳的手術(shù)治療方式，本文選取了本院在2018年12月-2019年12月期間接收治療的76例前列腺增生患者進(jìn)行分組研究，如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2018年12月-2019年12月期間本院接收治療的76例前列腺增生患者，隨機(jī)數(shù)字表分組，對(duì)照組和觀察組各38例。對(duì)照組中，年齡47-69歲，平均（59.52±5.24）歲，病程1-12年，平均（6.44±1.21）年;觀察組中，年齡49-70歲，平均（59.11±5.21）歲，病程2-13年，平均（6.55±1.35）年。將兩組基線資料進(jìn)行對(duì)比，并無統(tǒng)計(jì)學(xué)差別（P>0.05），擁有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者確診為前列腺增生，均為男性;（2）患者資料齊全，自愿參與本次研究，并簽署了同意書;（3）符合倫理委員會(huì)的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并前列腺癌變、膀胱癌變以及嚴(yán)重內(nèi)科疾病患者;（2）有精神病史無法正常溝通患者;（3）配合度不高患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療，步驟如下：仰臥位，全身麻醉，將電切鏡經(jīng)尿道插入，直視下將前列生突人尿道的部分切除。同時(shí)，還可以將右手食指伸入直腸，從兩側(cè)壓向前包膜，促使尿道黏膜裂開，然后剜出整個(gè)腺體。

1.2.2 觀察組 采用經(jīng)尿道前列腺綠激光切除術(shù)進(jìn)行治療，具體如下：全身麻醉，截石位，采用北京瑞爾通激光科技有限公司生產(chǎn)的綠激光手術(shù)系統(tǒng)開展手術(shù)，氣化功率和止血功率分別設(shè)置為160 W和 40 W，使用生理鹽水沖洗，明確患者尿道、精阜、膀胱是否存在異常，并觀察前列腺增生情況，直出光纖對(duì)前列腺相關(guān)位置進(jìn)行汽化，深度達(dá)前列腺包膜，主要不要對(duì)尿道括約肌造成損傷，確定前列腺外科包膜，在包膜和腺體之前進(jìn)行氣化處理，分離腺體，前列腺中葉剜除，然后把腺體推送至膀胱，對(duì)創(chuàng)面及尖部進(jìn)行修正，然后使用組織粉碎器以及沖洗器將前列腺組織吸出，常規(guī)留置尿管進(jìn)行膀胱沖洗，手術(shù)結(jié)束。

1.3 觀察項(xiàng)目和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）比較兩組治療的臨床效果。臨床癥狀基本全部消失，癥狀積分以及最大尿流量改善80%以上為顯效;臨床癥狀有所改善，癥狀積分以及最大尿流量改善50%以上為有效效;沒有達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。（2）比較兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析采用的軟件為SPSS22.0，療效和并發(fā)癥發(fā)生率

采用（%）表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組和對(duì)照組治療的臨床有效率分別為94.74%和92.11%，兩組比較無顯著差異，P>0.05。見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較分析

觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.89%和26.32%，兩組比較差異顯著，P<0.05。見表2。

3 討論

前列腺增生是男性最常見的泌尿外科疾病，發(fā)病率非常高，主要的發(fā)病人群為60歲以上的男性。有研究發(fā)現(xiàn)，60-70歲之間的男性，前列腺增生的發(fā)病率為70%左右，80歲以上男性發(fā)病率高達(dá)90%以上，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，需要及時(shí)進(jìn)行有效治療[2]。目前，臨床上對(duì)前列腺增生患者主要是采用手術(shù)方式治療，不同的手術(shù)治療方式取得的整體治療效果存在明顯差異，因此為了提高治療效果，減輕患者的痛苦，需要選取治療效果好，并且安全性比較高的手術(shù)方式。經(jīng)尿道前列腺綠激光切除術(shù)是一種新型的手術(shù)方式，治療效果可靠，并且手術(shù)相對(duì)比較安全。

通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組治療的臨床有效率分別為94.74%和92.11%，兩組比較無顯著差異，P>0.05;觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率分別為7.89%和26.32%，兩組比較差異顯著，P<0.05。研究結(jié)果說明經(jīng)尿道前列腺綠激光切除術(shù)和經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生均可以取得較好的治療效果，但是前者術(shù)后并發(fā)癥比較少，安全性高，可以將其作為臨床治療的優(yōu)良選擇。

綜上所述，對(duì)前列腺增生患者實(shí)施經(jīng)尿道前列腺綠激光切除術(shù)可以取得更好的治療效果，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

關(guān)勝，徐皖江，蔡萬松， 等.不同手術(shù)方案治療高危良性前列腺增生癥患者的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)性科學(xué)，2019，28（8）：14-18.

盛燁華，滕競(jìng)飛，艾星， 等.高功率綠激光汽化切除術(shù)與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的療效比較[J].微創(chuàng)泌尿外科雜志，2018，7（6）：414-417.