綜合護(hù)理干預(yù)在腦出血患者微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的效果觀察

付曉艷 徐珊珊

【摘 要】? 目的 ： 分析微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)治療腦出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法 ： 選取本院2016年7月至2019年7月診治的100例腦出血患者的臨床資料，患者均行微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)，分析兩組神經(jīng)功能與并發(fā)癥情況。結(jié)果 ： 干預(yù)后，研究組神經(jīng)功能（14.33±0.38）分比對(duì)照組的（10.26±2.83）分高（P<0.05）;且研究組肺感染、中樞高熱等并發(fā)癥發(fā)生率6.00%比對(duì)照組的22.00%低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ： 微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)治療腦出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者臨床神經(jīng)功能指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? 微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù);腦出血;綜合護(hù)理干預(yù);臨床效果

Observation on the effect of comprehensive nursing intervention on minimally invasive cranial hematoma removal in patients with cerebral hemorrhage

Fu Xiaoyan，Xu Shanshan

Department of Neurosurgery，Pingdu People's Hospital，Qingdao，Shandong 266700

[Abstract]? Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing intervention on patients with cerebral hemorrhage treated with minimally invasive cranial hematoma removal. Methods： The clinical data of 100 patients with cerebral hemorrhage who were diagnosed and treated in our hospital from July 2016 to July 2019 were selected. The patients were treated with minimally invasive cranial hematoma removal. The control group received routine nursing care， and the study group received comprehensive nursing intervention. Neurological function and complications of the two groups were analyzed.Results： After the intervention， the score of neurological function （14.33±0.38） of the study group was higher than that of the control group （10.26±2.83） （P<0.05）; and the incidence of complications such as lung infection and central high fever in the study group was 6.00%， less than 22.00% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Minimally invasive removal of cranial hematoma in the treatment of cerebral hemorrhage patients with comprehensive nursing intervention can effectively improve the patients' clinical neurological function indexes and reduce the incidence of complications.

[Key words] Minimally invasive removal of cranial hematoma;Cerebral hemorrhage;Comprehensive nursing intervention;Clinical effect

腦出血（Cerebral hemorrhage）指的是非外傷腦實(shí)質(zhì)血管破裂造成出血，約占腦卒中30%，其急性病死率比較高[1]。腦出血疾病患者的臨床表現(xiàn)為嘔吐、頭痛、昏迷、嗜睡等，如不能及時(shí)治療，將嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量[2]。對(duì)腦出血患者通常采用手術(shù)治療，同時(shí)，臨床需重視其護(hù)理服務(wù)水平。為提高臨床療效，本研究對(duì)本院2016年7月至2019年7月診治的100例腦出血患者的資料進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，選取本院2016年7月至2019年7月診治的100例腦出血患者的臨床資料，納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署相關(guān)知情同意書(shū)，確診為腦出血患者，資料完整患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)禁忌證者，資料不完整者，嚴(yán)重肝腎功能障礙者，血液免疫疾病者，其他腦疾病者;隨機(jī)分為兩組，每組50例。研究組女性20例，男性30例;年齡32～73歲，平均（51.39±10.58）歲;平均出血量（46.68±13.27）mL。對(duì)照組女性21例，男性29例;年齡31～75歲，平均年齡為（47.51±12.35）歲;平均出血量（48.39±12.30）mL。兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者進(jìn)行常規(guī)檢查、胃保護(hù)、脫水與微創(chuàng)錐顱血腫清除手術(shù)，對(duì)照組予以環(huán)境護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理與心理安慰、健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理;研究組予以綜合護(hù)理干預(yù)：成立綜合護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理理念及操作技能培訓(xùn)，掌握患者病情、病史與背景資料等，為患者制定綜合護(hù)理計(jì)劃;入院早期手術(shù)前患者臥床吸氧，合理飲食并監(jiān)測(cè)其體征，監(jiān)測(cè)患者飲水量、引流量與尿量;手術(shù)后予以護(hù)理干預(yù)，可選擇排痰機(jī)，出現(xiàn)感染及時(shí)干預(yù);每天口腔、皮膚清潔，全身按摩患者，有效促進(jìn)其血液循環(huán)，及時(shí)更換尿袋;患者進(jìn)行消化道檢查，建議患者盡早禁食，采用抗利尿激素藥物，減少電解質(zhì)相關(guān)紊亂的發(fā)生;高溫者物理降溫，定時(shí)溫水擦洗、翻身，選擇舒適體位，避免壓瘡發(fā)生;為患者制定功能訓(xùn)練計(jì)劃，不能下床者定時(shí)四肢理療及按摩;嚴(yán)格遵醫(yī)囑補(bǔ)液、抗炎、降顱壓等用藥干預(yù)，結(jié)合患者病情予以飲食干預(yù)，多食用粗纖維、高蛋白、流質(zhì)食物，提高患者身體素質(zhì)，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組治療前后神經(jīng)功能指標(biāo)：依據(jù)GCS量表評(píng)分評(píng)估，分值高則神經(jīng)功能好[3];并發(fā)癥包括肺感染、應(yīng)激潰瘍、中樞高熱、電解質(zhì)紊亂。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)包處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以（? ±s ）表示， 以t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以%表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能指標(biāo)

干預(yù)前，兩組神經(jīng)功能指標(biāo)無(wú)顯著差異（P>0.05）;干預(yù)后，研究組神經(jīng)功能（14.33±0.38）分比對(duì)照組高（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組并發(fā)癥

干預(yù)后，研究組肺感染、中樞高熱等并發(fā)癥發(fā)生率6.00%比對(duì)照組低（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腦出血屬于臨床急重癥腦血管病，病情較重，發(fā)病較急，且病情進(jìn)展較快，臨床致殘率、致死率較高[4]。對(duì)腦出血患者主要采用手術(shù)治療，隨著微創(chuàng)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，微創(chuàng)錐顱血腫清除手術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床，但其屬于有創(chuàng)術(shù)式，易發(fā)生并發(fā)癥。本研究中結(jié)果顯示，干預(yù)后，研究組神經(jīng)功能評(píng)分比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明腦出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善患者神經(jīng)功能，臨床應(yīng)用效果顯著。原因考慮分析是，腦出血為顱內(nèi)微小血管的出血造成血腫，會(huì)壓迫供血血管，造成側(cè)腦組織的血供下降，出血缺血損傷[5]。所有腦出血患者采用微創(chuàng)錐顱血腫清除手術(shù)，其創(chuàng)傷比較少，手術(shù)時(shí)間短，簡(jiǎn)單且安全，能有效治療腦出血疾病。本研究組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，成立綜合護(hù)理小組，對(duì)小組成員進(jìn)行護(hù)理理念及操作技能培訓(xùn)，掌握患者病情、病史與背景資料等，為患者制定綜合護(hù)理計(jì)劃，予以患者器官功能保護(hù)、并發(fā)癥預(yù)防、功能訓(xùn)練、飲食指導(dǎo)、遵醫(yī)囑用藥及健康宣教等綜合干預(yù)，有效改善患者神經(jīng)功能。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，研究組肺感染、中樞高熱等并發(fā)癥發(fā)生率6.00%比對(duì)照組的22.00%低，進(jìn)一步證實(shí)腦出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，更能有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，利于其術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)治療腦出血患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，能有效改善患者臨神經(jīng)功能指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，具一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[5] 王建玲.綜合護(hù)理干預(yù)腦出血微創(chuàng)錐顱血腫清除術(shù)的效果觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2017，09（20）：77-78.