術(shù)前新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床觀察

劉銘

【摘 要】? 目的 ： 評估在局部晚期宮頸癌的手術(shù)治療前應(yīng)用新輔助化療的臨床效果。方法 ： 抽取2018年1月至2018年12月來本院接受治療的100例局部宮頸癌晚期患者進(jìn)行研究，將這100例患者按照隨機(jī)法平均分成兩組，每組50例，分別為研究組和常規(guī)組。對研究組患者先進(jìn)行新輔助化療之后再進(jìn)行手術(shù)治療，對常規(guī)組直接進(jìn)行手術(shù)治療。將兩組患者的治療效果、手術(shù)中的出血量、手術(shù)時(shí)間進(jìn)行對比。結(jié)果 ： 研究組的治療效果為80.0%明顯高于常規(guī)組的62.0%，研究組手術(shù)中的出血量為（904.32±22.54）mL，手術(shù)時(shí)間為（2.96±0.23）h;常規(guī)組手術(shù)中的出血量為（1041.35±26.51）mL，手術(shù)時(shí)間為（3.46±0.31）h，分別比較兩組上述數(shù)據(jù)，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 ： 先進(jìn)行新輔助化療治療再進(jìn)行手術(shù)治療的治療效果、術(shù)中的出血量以及手術(shù)時(shí)間均優(yōu)于直接手術(shù)治療，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】? 新輔助化療;宮頸癌;手術(shù)治療

Clinical observation of preoperative neoadjuvant chemotherapy for locally advanced cervical cancer

Liu Ming

The Second People's Hospital of Jilin City， Jilin Province， Jilin， Jilin 132001

[Abstract]? Objective：To evaluate the clinical effect of neoadjuvant chemotherapy before surgical treatment of locally advanced cervical cancer. Methods： 100 patients with advanced cervical cancer who were treated in our hospital from January 2018 to December in 2018 were selected for the research. The 100 patients were randomly divided into two groups， 50 in each group， named the study group and the conventional group， respectively. Patients in the study group were treated with neoadjuvant chemotherapy before surgery， and the conventional group were treated with surgery directly. The treatment effect， blood loss and operation time of the two groups were compared. Results： The treatment effect of the study group was 80.0%， which was significantly higher than 62.0% of the conventional group. The blood loss in the study group was （904.32±22.54）mL， and the operation time was （2.96±0.23）h; the blood loss in the conventional group was （1041.35±26.51）mL， and the operation time was （3.46±0.31）h， respectively. The above data between the two groups were compared， P<0.05， the differences were obvious and statistically significant. Conclusion： The therapeutic effect， intraoperative blood loss and operation time of neoadjuvant chemotherapy followed by surgery are better than that of direct surgery， which is worthy of clinical application.

[Key words] Neoadjuvant chemotherapy; Cervical cancer; Surgical treatment

宮頸癌是臨床中較為常見的一種婦科疾病，是惡性腫瘤的一種，不僅發(fā)病率高還有著較高的死亡率。截止至今，宮頸癌已被列為對女性身體和生命造成嚴(yán)重威脅的疾病，宮頸癌主要分為原位癌和浸潤癌兩種，原位癌的高發(fā)年齡一般在30～35歲，而浸潤癌的高發(fā)年齡一般在45～55歲，但是隨著近幾年來的經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，該病已呈現(xiàn)年輕化的趨勢。局部晚期的宮頸癌是臨床醫(yī)學(xué)中含有一定不良的預(yù)后因素的高危性宮頸癌，主要表現(xiàn)在治療的效果不佳、不明顯等方面[1]。新輔助化療是一種在惡性腫瘤的局部進(jìn)行手術(shù)或者是在腫瘤放療前所應(yīng)用的全身性或局部性的化學(xué)治療方法，該治療方法的臨床意義在于縮小患者腫瘤病灶，從而促進(jìn)患者改善全身狀態(tài)。本文作者采用了術(shù)前進(jìn)行輔助化療的治療方法對50例局部晚期宮頸癌患者進(jìn)行治療，具體如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取2018年1月至2018年12月來本院接受治療的100例局部宮頸癌晚期患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，將其平均分成研究組和常規(guī)組，每組50例。研究組年齡為32～61歲，平均年齡（46.4±3.6）歲; 病程0.4～2.6年，平均病程（1.6±0.4）年。常規(guī)組年齡為34～66歲，平均年齡（49.3±3.2）歲;病程0.3～2.4年，平均病程（1.4±0.6）年。對比兩組患 者基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）經(jīng)病理診斷后，確診為宮頸癌;2）未發(fā)生其他腫瘤的患者;3）均自愿參與本次研究，并且簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）腎功能以及凝血功能有障礙者;2）對化療的藥物有過敏反應(yīng)的患者;3）處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.2 方法

常規(guī)組的50例患者直接接受手術(shù)治療。先對患者做全麻處理，并在氣管處做插管處理，然后在正中繞臍上方4～5cm處開一切口，施行廣泛性的全子宮切除手術(shù)以及淋巴結(jié)的切除手術(shù)。

研究組的50例患者先接受新輔助化療治療，之后再進(jìn)行手術(shù)治療?；煼椒ǎ红o脈注射順鉑（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;國藥準(zhǔn)字H20046375）與氯化鈉混合液，持續(xù)注射3d后再進(jìn)行3d的水化療，液體入量每天在2500～3000mL，并監(jiān)測患者24h的液體出入量，尿量每小時(shí)需超過100mL;在滴注紫杉醇注射液（上海新亞藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20113538）的6h和12h之前服用地塞米松（廣西萬德藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20113234），在滴注紫杉醇的0.5h之前服用苯海拉明片（山西太原藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H14022436）[2]?；熃Y(jié)束兩周后進(jìn)行手術(shù)治療，方法與常規(guī)組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的治療效果分為完全緩解：腫瘤完全消失，未見新病灶產(chǎn)生;部分緩解：腫瘤的最大直徑縮小30%以上，未見新病灶產(chǎn)生;穩(wěn)定：腫瘤的最大直徑變化值在25%～30%;進(jìn)展：腫瘤的最大直徑增大25%以上或是出現(xiàn)新病灶。完全緩解與部分緩解之合的占比即為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所采用的軟件為SPSS 19.0，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以（? ±s ）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的治療效果

研究組治療總有效率為80.0%，高于常規(guī)組的62.0%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 比較兩組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間

研究組的手術(shù)時(shí)間短于常規(guī)組，術(shù)中出血量也少于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

隨著近幾年來局部晚期的宮頸癌越來越年輕化以及發(fā)病率的逐年上升，單獨(dú)給予手術(shù)的治療方式效果不佳，不但不能有效控制和提高患者的生存率，甚至還提高了并發(fā)癥的發(fā)生率[3]。因此尋找一個(gè)更為有效的治療方法意義重大。新輔助化療指的是在術(shù)前要進(jìn)行的一種輔助化療，因?yàn)橛械木植啃詫m頸腫瘤會出現(xiàn)部分轉(zhuǎn)移的情況，新輔助化療的方法可以使腫瘤的范圍和體積得以縮小，這種療法可以將腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)降低，使得原來無法通過手術(shù)治療的患者可以選擇子宮切除術(shù)進(jìn)行治療[4]。相比傳統(tǒng)治療術(shù)來說，新輔助化療的方式不僅可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，而且較前者而言安全性更高。但因?yàn)樾螺o助化療的療效較短，在術(shù)前采用該治療方式只能為手術(shù)爭取最佳的時(shí)機(jī)。如果不在最佳時(shí)機(jī)內(nèi)進(jìn)行手術(shù)，腫瘤將會再次生長[5]。

總之，在新輔助化療治療后再進(jìn)行子宮全切手術(shù)對于局部晚期宮頸癌的治療效果顯著，進(jìn)行新輔助化療可以有效提高患者的治療效果，減少手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]? 曹霞，何國照，楊宇星.術(shù)前新輔助化療和術(shù)前放療與單純手術(shù)治療局部晚期宮頸癌療效對比分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，（19）：27-28，30.

[2] 張克斌，李曉瑩，王志剛，等.術(shù)前新輔助化療治療局部晚期宮頸癌療效觀察[J].腫瘤基礎(chǔ)與臨床，2012，（05）：24-26.

[3] 張美芬，張潔.術(shù)前新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2017，（06）：64-66.

[4] 廖萬清，湯新躍.術(shù)前新輔助化療在局部晚期宮頸癌治療中的臨床價(jià)值[J].實(shí)用癌癥雜志，2015，（02）：266-268.

[5] 曹婧，吳玉梅.新輔助化療在局部晚期宮頸癌中的應(yīng)用[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2017，13（01）：108-111.