微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療慢性硬膜下血腫臨床療效觀察

代福存 劉湛

【摘 要】目的：探討和分析微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療的效果。方法：本研究對象為收治時間在2018年度1月-2019年度1月的慢性硬膜下血腫患者，總例數(shù)（選取對象）60例，采取抽簽分組方法分為觀察組30例以及對照組30例，分別采取兩種不同的手術(shù)治療方式，微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療方式與傳統(tǒng)手術(shù)治療方式，分析并且對比兩組各項指標(biāo)。結(jié)果：觀察組總有效率與對照組具有顯著差異（P<0.05）;觀察組血腫消失時間以及手術(shù)時間短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在治療過程中采取微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療，能提高慢性硬膜下血腫患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)鉆孔密閉引流;慢性;硬膜下血腫

【中圖分類號】R651.1【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）20--01

慢性硬膜下血腫發(fā)病率不斷增加，為臨床神經(jīng)危重急癥，占臨床顱內(nèi)血腫10%左右，該疾病的臨床表現(xiàn)具有多樣性，而對于該類患者實施一項有效的治療較為重要。對于該疾病目前具有開顱血腫清除、經(jīng)顱穿刺、鉆孔等三種方式，其中鉆孔手術(shù)廣泛應(yīng)用，同時還能避免氣顱并發(fā)癥，提高手術(shù)效果[1]。因此，本次研究對微創(chuàng)鉆孔密閉引流的治療效果、血腫消失時間以及手術(shù)時間進行分析，見下文。

1 資料和方法

1.1 資料

選取60例患者作為研究對象，收取時間在2018年度1月-2019年度1月。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)過MRI或者頭顱CT診斷為慢性硬膜下血腫，②患者均具有明確的手術(shù)指征，例如出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙、顱內(nèi)高壓癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①ASAⅢ級以上患者，②嚴(yán)重腎、心、肺功能不全。

觀察組：男15例、女15例;年齡范圍30歲-90歲內(nèi)，30例患者平均年齡（61.45±1.27）歲。

對照組：男16例、女14例;年齡范圍31歲-89歲內(nèi)，30例患者平均年齡（61.37±1.29）歲。

二者各項資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組實施：傳統(tǒng)手術(shù)。

根據(jù)每位患者病情實際情況實施局部麻醉，對患者采取常規(guī)雙孔鉆顱，將導(dǎo)尿管8-10號置入患者血管腔內(nèi)，采用生理鹽水反復(fù)進行沖洗，并和引流袋外接，術(shù)后對每位患者生命體征進行密切觀察，在手術(shù)完畢后48小時-72小時進行拔管處理[2]。

觀察組實施：微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)。

對每位患者病情實際情況進行全面評估，再對患者采取局部麻醉，根據(jù)患者CT結(jié)果對鉆孔點進行明確，將患者血腫最厚處作為鉆孔的位置，避開患者腦膜血管和頭皮，將引流管置入，取2厘米切口，使用錐顱器進行鉆孔，和三通閥門進行接通，抽吸患者血腫，將尿激酶注入在引流管內(nèi)，利于血腫溶解，將血性滲出物抽出，再使用生理鹽水進行反復(fù)沖洗，將橡膠管置入加以引流，在手術(shù)完畢后告知患者呼吸道應(yīng)保持順暢，手術(shù)后48小時-72小時應(yīng)密切觀察，若患者血腫全部消失或者大部分消失，將引流管拔除，對患者進行縫合包扎處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)對比，包括總有效率、血腫消失時間、手術(shù)時間。

總有效率包括三個指標(biāo)：顯效：患者經(jīng)過治療后，血腫消失、患者臨床癥狀消失。有效：患者臨床癥狀呈現(xiàn)緩解狀態(tài)。無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。顯效率加有效率等于總有效率[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS26.0統(tǒng)計軟件分析，對于慢性硬膜下血腫患者研究中各項指標(biāo)，計數(shù)資料卡方檢驗，計量資料t檢驗，兩組各項指標(biāo)中（總有效率、血腫消失時間、手術(shù)時間）存在差異，則P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比總有效率

觀察組總有效率93.33%高于對照組（P<0.05），見表1所示。

2.2 對比血腫消失時間、手術(shù)時間

觀察組血腫消失時間以及手術(shù)時間與對照組具有差異（P<0.05），見表2所示。

3 討論

據(jù)相關(guān)研究顯示，慢性硬膜下血腫為神經(jīng)外科常見疾病，若未及時對患者進行治療，易對患者健康造成威脅，常見的治療方式具有保守治療和手術(shù)治療，從臨床實際情況來看，多數(shù)患者實施保守治療后，常常發(fā)生腦疝、心跳呼吸驟停等不良情況，對患者預(yù)后造成影響，因此實施手術(shù)治療具有顯著優(yōu)勢。

通過對患者采取微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療后，取得顯著效果，其具有創(chuàng)傷小、固定性良好、操作簡便等優(yōu)勢，對于該類患者實施雙孔引流還是單孔引流臨床具有多項研究，目前新近一項雙盲隨機對照研究中顯示，單孔引流手術(shù)在治療慢性硬膜下血腫方面，效果顯著優(yōu)于雙孔引流手術(shù)，是一項有效、安全的手術(shù)治療方式。微創(chuàng)單孔鉆孔密閉引流手術(shù)治療與傳統(tǒng)鉆孔引流手術(shù)治療方式相比，能顯著提高治療效果，同時由于單孔引流手術(shù)操作時間短，還能降低患者副損傷可能性，雙孔引流手術(shù)容易導(dǎo)致一側(cè)過度引流情況、從而造成氣顱情況發(fā)生，而單孔引流手術(shù)能避免上述情況，預(yù)防氣顱情況發(fā)生，利于患者術(shù)后早期康復(fù)，還能顯著改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后，保障患者健康安全。

經(jīng)研究表明，觀察組總有效率、手術(shù)時間以及血腫消失時間與對照組具有差異（P<0.05）。

綜上所述，在治療過程中采取微創(chuàng)鉆孔密閉引流手術(shù)治療，能提高患者治療效果，值得運用。

參考文獻

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