快速康復外科理念的圍手術(shù)期護理措施應用于頜骨骨折患者的價值觀察

趙存芳 成燕

（寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院口腔頜面外科 寧夏 銀川 750004）

頜骨是面部相對突出部位，受到外傷后更易發(fā)生骨折，并且骨折后時常伴隨出血、腫脹、牙槽突缺損、疼痛以及牙合關(guān)系紊亂等癥狀，對于患者口腔功能產(chǎn)生較大影響。現(xiàn)階段，外科手術(shù)是此類患者的主要治療方案，為了加快患者的術(shù)后康復進程，還需積極開展科學的圍手術(shù)期護理[1]。快速康復外科旨在以患者作為服務核心，通過采取一系列具有循證理論依據(jù)的護理干預措施，如加強術(shù)前宣教、嚴格控制疼痛、降低術(shù)中應激反應以及優(yōu)化麻醉方案等，從而縮短患者的術(shù)后康復時間以及住院時間，進一步提高患者的疾病治療效果。以下將探究對于頜骨骨折患者以快速康復外科理念為指導進行圍術(shù)期護理的臨床效果。

1.資料及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年3月—2020年1月本院70例頜骨骨折手術(shù)病例，依據(jù)圍術(shù)期護理差異分組，即觀察組：35 例，男/女：19/16；年齡20 ～64 歲，平均（39.4±0.3）歲。對照組：35 例，男/女：20/15；年齡21 ～66 歲，平均（38.5±0.5）歲。兩組臨床資料對比無顯著差異，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

對照組圍手術(shù)期內(nèi)運用常規(guī)護理，即做好手術(shù)前的健康知識宣教、心理疏導以及飲食指導等，于術(shù)后加強各項生命體征指標的監(jiān)測，觀察傷口恢復狀況，并給予術(shù)后飲食指導和活動指導等；觀察組則在圍手術(shù)期內(nèi)以快速康復外科理念為指導進行護理干預，措施如下：（1）術(shù)前護理：在患者入院時需要保持熱情且誠懇的態(tài)度給予患者接待，并向其細致的講解病區(qū)環(huán)境、醫(yī)護人員以及床位、醫(yī)生等相關(guān)情況。向患者講解頜骨骨折的相關(guān)知識以及手術(shù)治療流程與術(shù)中麻醉方式等，從而消除患者的恐懼擔憂等心理。對其機體營養(yǎng)狀況進行全面評估，詳細了解患者的體質(zhì)量指數(shù)、各項生化指標以及血常規(guī)指標等，判定患者是否具有機體營養(yǎng)風險，同時針對性的制定圍手術(shù)期的飲食計劃方案。積極與手術(shù)醫(yī)生進行溝通，必要情況下可遵醫(yī)囑給予患者腸外營養(yǎng)。術(shù)前還需加強患者的心理疏導，了解其心理狀況、家庭經(jīng)濟水平以及社會支持情況等，通過運用鼓勵和幫助等方式來緩解其負面情緒。同時，通過播放輕松音樂等方式來改善其術(shù)前的睡眠質(zhì)量，從而緩解手術(shù)前的擔憂焦慮等負面情緒；（2）術(shù)后護理：手術(shù)后需做好患者的科學飲食指導，可于術(shù)后六小時利用吸管給予患者少量的流質(zhì)飲食，針對無法經(jīng)口順利進食者，則可選擇鼻飼流質(zhì)飲食。加強術(shù)后疼痛管理，應用疼痛數(shù)字評分法（NRS）對其疼痛度進行測評，對于輕度疼痛且未影響日常睡眠者，可通過播放節(jié)奏舒緩音樂的方式來轉(zhuǎn)移患者注意力。而針對中度疼痛者，并且存在睡眠質(zhì)量較差的患者，則可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物來緩解疼痛。而對于重度疼痛且無法順利入睡的患者，則需要應用強效鎮(zhèn)痛藥物給予鎮(zhèn)痛。手術(shù)后還需鼓勵患者及早進行適當?shù)拇采线\動以及離床活動，如床上的股四頭肌收縮練習以及踝泵運動等。與此同時，可逐步增加離床活動，同時鼓勵患者通過深呼吸和正確咳嗽法來促進排痰，避免發(fā)生感染等情況。

1.3 評價標準

（1）比較兩組患者的住院天數(shù)，并運用問卷法對兩組患者的圍術(shù)期護理工作滿意度進行調(diào)查，滿分為100 分；（2）統(tǒng)計兩組患者手術(shù)后傷口感染、口腔潰瘍以及口腔黏膜損傷等相關(guān)并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 住院時間、護理滿意度對比

觀察組的住院時間短于對照組，且護理滿意度高于對照組，P＜0.05。

表1 兩組住院時間、護理滿意度對比（±s）

表1 兩組住院時間、護理滿意度對比（±s）

分組 n 住院時間（d） 護理滿意度（分）觀察組 35 7.02±0.53 98.79±1.16對照組 35 10.16±1.15 90.02±0.33 t 14.670 43.021 P 0.019 0.000

2.2 術(shù)后并發(fā)癥率對比

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率2.86%，對照組17.14%，且P＜0.05。

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥率對比[n(%)]

3.討論

頜骨骨折的發(fā)生多是突然性的交通等意外事故所引起的，許多患者面對突然襲來的外傷打擊并無思想準備，因此在頜骨骨折后容易產(chǎn)生不安恐懼等負面情緒，容易增加患者圍手術(shù)期內(nèi)的機體應激反應，進一步影響其術(shù)后康復效果。快速康復外科理念的應用，能夠結(jié)合患者圍手術(shù)期內(nèi)的生理及心理特點來加強心理疏導，同時積極開展飲食運動等相關(guān)方面的護理與指導，從而幫助緩解患者的生理與心理應激反應，為患者手術(shù)的順利進行以及術(shù)后康復奠定良好基礎(chǔ)[2-5]。本次對比結(jié)果提示，觀察組經(jīng)護理后住院時間和護理滿意度等相關(guān)圍術(shù)期指標優(yōu)于對照組，特別是該組術(shù)后的并發(fā)癥總體發(fā)生率低于同期常規(guī)護理的對照組。表明，通過以快速康復外科理念作為指導來進行患者圍手術(shù)期的護理干預，可以有效地提升頜骨骨折患者的總體護理價值。

綜上所述，通過運用快速康復外科理念為指導開展圍手術(shù)期護理，可有效提高頜骨骨折患者的護理質(zhì)量，能夠加快患者的術(shù)后康復并降低并發(fā)癥率。