大劑量鹽酸氨溴索治療重癥肺炎的臨床效果分析

鄭毅

（重慶市開(kāi)州區(qū)中醫(yī)院 重慶 405400）

重癥肺炎患者由于病原體對(duì)肺組織的嚴(yán)重?fù)p傷，會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)，患者可能表現(xiàn)為呼吸衰竭、膿毒性休克等嚴(yán)重癥狀，具有較高的病死率[1]。鹽酸氨溴索對(duì)于呼吸道的炎癥性疾病具有較好的治療效果，因此，本研究以重癥肺炎患者作為研究對(duì)象，探討鹽酸氨溴索治療重癥肺炎的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018 年10 月—2019 年10 月在我院進(jìn)行治療的重癥肺炎患者82 例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組各41 例。對(duì)照組男26 例，女15 例，年齡47 ～68 歲，平均年齡53.67±2.66 歲；觀(guān)察組男25 例，女16 例，年齡48 ～72 歲，平均年齡54.83±2.34 歲。兩組患者的性別與年齡比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均自愿參與研究，對(duì)研究使用藥物無(wú)不良反應(yīng)史。

1.2 方法

對(duì)照組接受小劑量鹽酸氨溴索治療，90mg 加入生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，持續(xù)治療7d。

觀(guān)察組接受大劑量鹽酸氨溴索治療，300mg 加入生理鹽水進(jìn)行靜脈滴注，1 次/d，持續(xù)治療7d。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）治療前后兩組患者的血清炎癥因子指標(biāo)比較。抽取兩組患者在治療前后兩個(gè)時(shí)期的空腹靜脈血5ml，經(jīng)離心后分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行CRP（C 反應(yīng)蛋白）、IL-6（白介素6）和IL-8（白介素8）的指標(biāo)檢測(cè)；

（2）治療后兩組患者的臨床指標(biāo)比較。對(duì)兩組患者接受治療后的呼吸機(jī)時(shí)間和住院時(shí)間進(jìn)行觀(guān)察記錄，使用 APACHE Ⅱ（急性生理與慢性健康）評(píng)分對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行評(píng)分檢測(cè)，評(píng)分越低表明患者的健康狀況越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者的血清炎癥因子指標(biāo)比較

治療前兩組患者的CRP、IL-6 和IL-8 指標(biāo)比較，差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀(guān)察組患者的CRP（2.65±0.23）mg/L、IL-6（60.25±2.24）pg/ml 和IL-8（130.28±6.031）pg/ml 指標(biāo)均低于對(duì)照組CRP（6.20±0.47）mg/L、IL-6（122.23±2.10）pg/ml 和IL-8（202.46±14.29）pg/ml，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的血清炎癥因子指標(biāo)比較（±s）

表1 治療前后兩組患者的血清炎癥因子指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) CRP（mg/L） IL-6（pg/ml） IL-8（pg/ml）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀(guān)察組 41 12.57±0.51 2.65±0.23 161.56±16.54 60.25±2.24 267.12±20.24 130.28±6.031對(duì)照組 41 12.22±0.53 6.20±0.47 161.54±16.23 122.23±2.10 267.19±20.05 202.46±14.29 t 0.147 7.328 0.083 8.827 0.117 7.926 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 治療后兩組患者的臨床指標(biāo)比較

治療后觀(guān)察組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間和APACHE Ⅱ評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3.討論

重癥肺炎在臨床治療中通常采用針對(duì)病原體進(jìn)行抗菌治療，但由于病原體的復(fù)雜性，治療效果并不理想[3]。在本研究中，治療前兩組患者的CRP、IL-6 和IL-8 指標(biāo)比較均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后觀(guān)察組患者的CRP、IL-6 和IL-8 指標(biāo)均低于對(duì)照組患者（P＜0.05）；治療后觀(guān)察組患者的呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間和APACHE Ⅱ評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異顯著（P＜0.05），說(shuō)明大劑量鹽酸氨溴索治療重癥肺炎的治療效果較好。重癥肺炎患者的氣道粘液的過(guò)度分泌，使呼吸系統(tǒng)功能受到嚴(yán)重的影響，鹽酸氨溴索能夠?qū)^(guò)度分泌的氣道粘液進(jìn)行有效的抑制，能夠降低重癥肺炎患者的肺部感染或死亡風(fēng)險(xiǎn)[4]。大劑量的鹽酸氨溴索治療能夠使粘液的溶解性得到更大力度的提升，降低患者血清炎癥因子水平，抑制患者炎癥反應(yīng)，還能夠持久的抑制患者的起到平滑肌收縮，提高患者呼吸系統(tǒng)的通暢性，減少患者的咳嗽、咳痰、肺水腫、肺出血、肺部感染等情況[5]。所以對(duì)于兩組患者的血清炎癥因子和臨床指標(biāo)的檢測(cè)比較中，觀(guān)察組患者的炎癥因子水平呼吸機(jī)使用時(shí)間、住院時(shí)間和APACHE評(píng)分均低于對(duì)照組。

表2 治療后兩組患者的臨床指標(biāo)比較（±s）

表2 治療后兩組患者的臨床指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) 呼吸機(jī)使用時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d） APACHE Ⅱ（分）觀(guān)察組 41 8.32±1.14 16.23±3.25 11.19±2.12對(duì)照組 41 11.68±2.46 18.20±4.42 14.26±2.42 t/6.952 6.493 6.896 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，大劑量鹽酸氨溴索治療重癥肺炎能夠降低患者的血清炎癥因子指標(biāo)，并促進(jìn)患者的治療效果，減少呼吸是使用時(shí)間和住院時(shí)間。