孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療咳嗽變異性哮喘中的療效觀察

章宗亮 張華

（1 西藏軍區(qū)總醫(yī)院軍人病區(qū) 西藏 拉薩 850000）

（2 955 醫(yī)院內(nèi)科 西藏 昌都 854000）

咳嗽變異性哮喘屬于特殊哮喘，是導(dǎo)致慢性咳嗽形成的主要原因，該病致病因素復(fù)雜多樣，患者常伴有氣道高反應(yīng)性及炎癥反應(yīng)，目前臨床上常采用糖皮質(zhì)激素、支氣管擴(kuò)張劑、β 受體激動(dòng)劑等藥物來(lái)緩解臨床癥狀，促進(jìn)病情康復(fù)，但藥物單獨(dú)應(yīng)用的效果常難以滿足臨床預(yù)期[1-2]。本研究以我院收治的41 例咳嗽變異性哮喘患者為研究對(duì)象，探討孟魯司特聯(lián)合布地奈德治療的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選自我院2014 年11 月—2019 年11 月收治的41 例咳嗽變異性哮喘患者，疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《咳嗽的診斷與治療指南》，自愿在《知情同意書(shū)》上簽字，且排除呼吸道感染性疾病、相關(guān)藥物過(guò)敏史、上氣道咳嗽綜合征、嚴(yán)重的器官功能障礙、胃食管反流病及中途退出者。其中男23 例，女18 例，年齡20～70 歲，平均（45.21±2.47）歲；病程3 個(gè)月～3 年，平均（2.64±1.12）年。將受試者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=20）和研究組（n=21），兩組患者在性別、年齡、病程方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

所有患者入院后均給予吸氧、抗感染、糾正酸堿紊亂、止咳、維持水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療，對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予布地奈德氣霧劑吸入治療，每次800μg，每日2 次，連續(xù)治療7d。研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上每晚睡前口服孟魯司特鈉咀嚼片治療，每次10mg，每日2 次，連續(xù)治療7d。比較兩組患者的治療總有效率及治療前后FEV1、FVC、PEF 等肺功能指標(biāo)變化。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：治療1 周內(nèi)目標(biāo)癥狀消失，3 個(gè)月內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：治療1 周內(nèi)目標(biāo)癥狀明顯緩解；無(wú)效：治療1 周目標(biāo)癥狀改善不明顯或病情加重。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療總有效率

與對(duì)照組相比，研究組患者治療總有效率更高，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 治療總有效率[n(%)]

2.2 肺功能指標(biāo)變化

治療后兩組患者FEV1、FVC 及PEF 較治療前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 肺功能指標(biāo)變化（±s）

表2 肺功能指標(biāo)變化（±s）

組別 n 時(shí)間 FEV1（%) FVC（L） PEF(L/s)研究組 21 治療前 58.78±2.42 2.30±0.39 1.90±0.52治療后 73.43±3.08 3.03±0.37 3.39±0.76對(duì)照組 20 治療前 59.11±2.37 2.31±0.40 1.92±0.48治療后 67.34±2.16 2.65±0.41 2.68±0.59 t 治療后 7.2957 3.1185 3.3296 P 治療后 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

咳嗽變異性哮喘屬于常見(jiàn)、多發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要病理特征為氣道持續(xù)高反應(yīng)及炎癥，好發(fā)于夜間及清晨，目前臨床上以減少氣道反應(yīng)、消除呼吸道炎癥、改善肺功能為主要治療原則。布地奈德作為一種新型糖皮質(zhì)激素，可通過(guò)抑制炎性介質(zhì)、致敏物質(zhì)及細(xì)胞因子的釋放抗炎，同時(shí)對(duì)支氣管平滑肌收縮有一定抑制作用，擴(kuò)張支氣管及黏膜血管，從而緩解咳嗽變異性哮喘相關(guān)癥狀[4]。孟魯司特作為一種白三烯受體拮抗劑，可有效抑制白三烯與其他受體結(jié)合，減少氣道及周?chē)人嵝粤＜?xì)胞，緩解氣道炎癥反應(yīng)，抑制支氣管痙攣，與布地奈德聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的改善肺功能，促進(jìn)病情康復(fù)[3,5]。

本研究結(jié)果。提示孟魯斯特聯(lián)合布地奈德可協(xié)同性的擴(kuò)張支氣管，抑制炎癥反應(yīng)，緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)病情恢復(fù)，且孟魯斯特聯(lián)合布地奈德可協(xié)同性的改善患者的肺功能，促進(jìn)病情康復(fù)。綜上所述，孟魯斯特聯(lián)合布地奈德可有效改善肺功能，療效確切，對(duì)促進(jìn)咳嗽變異性哮喘病情康復(fù)具有積極意義。