七氟烷在小兒臨床麻醉中的應(yīng)用效果觀察

張偉晶 上乃瑩

（貴州省人民醫(yī)院麻醉科 貴州 貴陽(yáng) 550002）

由于小兒還在生長(zhǎng)發(fā)育階段，在手術(shù)過(guò)程中生理功能會(huì)發(fā)生較大變化，極易發(fā)生意外。小兒患者在術(shù)中難以忍受疼痛和恐懼多不能配合手術(shù)，因此全身麻醉可以配合外科醫(yī)生完成手術(shù)操作，增加患兒舒適度，減小不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果[1]。本文主要探討在小兒全身麻醉中使用七氟烷的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年3 月—10 月收治的48 例小兒手術(shù)患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分成對(duì)照組24 例，男性患者13 例，女性患者11 例，年齡2 ～10 歲，平均年齡（5.72±2.41）歲，體重15 ～30kg，平均體重（18.72±3.82）kg，耳鼻喉手術(shù)7 例，腹部手術(shù)8 例，泌尿外科手術(shù)9 例；觀察組24 例，男性患者12 例，女性患者12 例，年齡2 ～9 歲，平均年齡（5.82±2.01）歲，體重14 ～28kg，平均體重（19.62±3.61）kg，耳鼻喉手術(shù)9 例，腹部手術(shù)7 例，泌尿外科手術(shù)8 例。兩組患者年齡、體重等一般資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術(shù)前，要求患兒禁食6h，禁飲2h，阿托品按照體重每千克注射0.02mg 靜脈注射，依次按公斤體重常規(guī)靜脈注射、中長(zhǎng)鏈丙泊酚、枸櫞酸芬太尼注射液、羅庫(kù)溴銨等，2 分鐘后進(jìn)行氣管插管，確?；颊咄忭槙?，同時(shí)控制氧氣輸送速率為1L/min。對(duì)照組進(jìn)行異氟烷麻醉（上海雅培制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20059911），并進(jìn)行術(shù)中護(hù)理，密切觀察患者體征變化情況，適當(dāng)時(shí)給予藥物注射。手術(shù)結(jié)束前30min，停止麻醉藥物注射。觀察組實(shí)施七氟烷麻醉（河北一品制藥股份有限公司，國(guó)家準(zhǔn)字H20173177），過(guò)程與對(duì)照組相同。手術(shù)結(jié)束后，清理口鼻分泌物、殘留血液等。清醒后，可拔除插管。記錄整個(gè)治療過(guò)程中插管拔除時(shí)間及蘇醒時(shí)間[2]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況，包括拔管時(shí)間、蘇醒時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組拔管時(shí)間（16.62±2.71）min，觀察組（13.02±2.01）min，對(duì)照組蘇醒時(shí)間（11.82±2.93）min，觀察組（6.21±2.12）min，兩組拔管時(shí)間與蘇醒時(shí)間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況比較（±s）

組別 例數(shù) 拔管時(shí)間（min） 蘇醒時(shí)間（min）觀察組 24 13.02±2.01 6.21±2.12對(duì)照組 24 16.62±2.71 11.82±2.93 t-5.227 7.599 P-0.001 0.001

3.討論

小兒在解剖、生理、藥物方面與成人的差別較大，且小兒疼痛忍耐性較差，在手術(shù)治療過(guò)程中依從性較差，其不僅會(huì)影響手術(shù)治療效果，還將影響后期康復(fù)，導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率增加，影響患者身體健康[3]。故在進(jìn)行小兒麻醉手術(shù)過(guò)程中，常使用麻醉藥物，提升手術(shù)成功率。但是由于小兒體質(zhì)較弱，需根據(jù)患者實(shí)際病情狀況使用麻醉藥物，減少麻醉藥物對(duì)患者的影響[4]。

目前，在小兒臨床麻醉中常使用七氟烷和異氟烷進(jìn)行麻醉。七氟烷是一種吸入麻醉劑，與其他吸入麻醉藥相比，具有誘導(dǎo)快、呼吸道刺激小、溶解度低，并且吸收和消除迅速，蘇醒快、麻醉深度容易調(diào)節(jié)、對(duì)循環(huán)抑制輕等優(yōu)點(diǎn)。七氟烷在麻醉過(guò)程中麻醉誘導(dǎo)腦波變化速度較快，急速形成慢波類型，接著出現(xiàn)大而慢的波，最后逐漸變成紡錘波和混雜慢波[5]。緩慢誘導(dǎo)過(guò)程中，隨著麻醉作用加深，出現(xiàn)快波，逐漸由紡錘波變?yōu)榛祀s慢波。在麻醉過(guò)程中需注意的是，隨著麻醉誘導(dǎo)增加，會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制傾向，可通過(guò)輔助呼吸保持必要通氣量。使用異氟烷吸入誘導(dǎo)較為迅速，呼吸道刺激性較為明顯，部分患兒出現(xiàn)口腔分泌物增加甚至喉痙攣而七氟烷組則不會(huì)發(fā)生。吸入異氟烷過(guò)程中心臟節(jié)律保持穩(wěn)定，隨著麻醉加深，自主呼吸將抑制，此時(shí)應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)[6]。兩種麻醉都具有呼吸抑制作用，但是七氟烷麻醉的呼吸抑制比異氟烷輕。且七氟烷是一種無(wú)刺激性的麻醉藥物，在使用期間對(duì)患者機(jī)體各器官組織損害程度較小，手術(shù)安全性較高，目前在小兒臨床麻醉中應(yīng)用較廣[7]。

本文選取我院48 例小兒手術(shù)患者作為研究對(duì)象，研究結(jié)果顯示觀察組拔管時(shí)間與蘇醒時(shí)間明顯短與對(duì)照組，說(shuō)明在小兒臨床麻醉中使用七氟烷臨床應(yīng)用效果顯著，能明顯縮短拔管時(shí)間與蘇醒時(shí)間，有利于患者快速康復(fù)。已有研究證實(shí)，七氟烷吸入誘導(dǎo)用于無(wú)肌松條件下保留自主呼吸的成人和小兒氣管插管對(duì)困難氣道病人具有重要意義。

綜上所述，在小兒臨床麻醉中使用七氟烷，能明顯縮短拔管時(shí)間和蘇醒時(shí)間，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。