慢性精神分裂癥患者的綜合精神康復(fù)治療探析

陳潔 于沭蓮（通訊作者）

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904 醫(yī)院常州醫(yī)療區(qū)工娛療科 江蘇 常州 213003）

精神分裂癥是指一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病。慢性精神分裂癥，病情遷延，反復(fù)住院，住院時(shí)間長(zhǎng)，常遺留社會(huì)缺陷，影響生活能力與個(gè)人衛(wèi)生能力，缺乏社會(huì)興趣[1]。因此，對(duì)于慢性精神分裂癥，精神康復(fù)治療十分有必要。本文選擇2017 年12 月—2019 年11 月收治的100 例患者展開(kāi)分組研究，現(xiàn)在報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的100 例慢性精神分裂癥患者，入組時(shí)間2017 年12 月—2019 年11 月。隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組，各50例。對(duì)照組：29 例男性，21 例女性；年齡34 ～79 歲，平均年齡（56.83±5.12）歲；病程3 ～27 年，平均病程（18.47±5.12）年。研究組：30 例男性，20 例女性；年齡32 ～75 歲，平均年齡（57.21±3.84）歲；病程2～29年，平均病程（19.97±4.82）年。兩組患者的一般資料比較顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可比較。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組單純藥物治療，選擇非典型抗精神病藥物利培酮，持續(xù)用藥6 個(gè)月。

1.2.2 研究組 研究組采取綜合精神康復(fù)治療，在對(duì)照組常規(guī)藥物治療的同時(shí)，配合以下康復(fù)治療干預(yù)：（1）日常生活工作療法。在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，患者自己整理床鋪，自己換衣服，且洗碗筷、打掃房間等，讓患者能夠自理自己的基本生活。（2）集體心理療法。集體心理療法的目的在于增加患者治療依從性，講解精神分裂癥的相關(guān)知識(shí)，明白了解藥物治療的目的及意義，掌握用藥的持續(xù)時(shí)間、可能出現(xiàn)的副作用以及應(yīng)對(duì)措施等，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。具體來(lái)說(shuō)，每周組織1 ～2 次討論會(huì)，每次1小時(shí)，就康復(fù)過(guò)程中的心理問(wèn)題，組織患者進(jìn)行討論，并且講解一些精神衛(wèi)生方面的知識(shí)。（3）文體療法。培養(yǎng)患者的興趣愛(ài)好，組織一些文體活動(dòng)，如下棋、體操訓(xùn)練、書(shū)法繪畫(huà)、打球等，對(duì)疾病康復(fù)也有積極作用，每周組織3 ～5 次。（4）行為療法。通過(guò)代幣治療法，培訓(xùn)患者的社交能力、行為能力以及自理能力、工療能力等，墻報(bào)上面發(fā)布個(gè)人成績(jī)，按照成績(jī)優(yōu)異，給予相應(yīng)小紅旗，按照小紅旗的數(shù)量，換取不同的獎(jiǎng)品。（5）定崗職業(yè)康復(fù)治療。根據(jù)患者具體情況，在工作人員的帶領(lǐng)下，到特定場(chǎng)所干一些力所能及的事情，如環(huán)衛(wèi)綠化區(qū)、縫紉車(chē)間、洗衣房、食堂以及鍋爐房等，每周組織5 次，每次2 小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）根據(jù)陰性癥狀量表（SANS）[2]評(píng)價(jià)患者癥狀，評(píng)分越高表示癥狀越明顯；（2）采用住院精神患者社會(huì)功能評(píng)定量表（SSPI）[3]評(píng)價(jià)患者的社會(huì)功能，評(píng)分越高提示社會(huì)功能越低；（3）采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷-74（CGOLI-74）[4,5]評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，評(píng)分越高提示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組患者的臨床治療效果比較，干預(yù)后，研究組SANS 評(píng)分、SSPI 評(píng)分低于對(duì)照組，而GQOLI-74 評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的SANS 評(píng)分、SSPI 評(píng)分、GQOLI-74 評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者的SANS 評(píng)分、SSPI 評(píng)分、GQOLI-74 評(píng)分比較（±s，分）

指標(biāo) 時(shí)間 研究組 對(duì)照組 t P SANS 評(píng)分 干預(yù)前 67.38±8.12 67.21±7.46 0.284 0.791干預(yù)后 47.56±6.73 62.37±5.67 5.810 0.000 SSPI 評(píng)分 干預(yù)前 12.57±4.12 12.64±3.94 0.174 0.875干預(yù)后 7.09±3.25 10.86±3.46 4.982 0.000 GQOLI-74 評(píng)分 干預(yù)前 40.27±4.56 40.71±4.73 0.485 0.501干預(yù)后 49.58±5.12 43.47±4.85 4.781 0.000

3.討論

精神分裂癥，是一種慢性疾病，對(duì)患者正常參與社會(huì)活動(dòng)造成不同程度上的影響，發(fā)病后，患者難以控制自己的行為，不具備民事行為能力，損害其社會(huì)功能。長(zhǎng)時(shí)間封閉住院治療，行動(dòng)能力下降，不能自見(jiàn)表達(dá)內(nèi)心情感，表情淡漠，喪失自理能力，甚至導(dǎo)致人格缺失，降低生活質(zhì)量。因此，對(duì)于慢性精神分裂癥患者，在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)該給予綜合精神康復(fù)治療，通過(guò)日常生活工作療法、集體心理療法、文體療法、行為療法以及定崗職業(yè)康復(fù)治療等，刺激患者的大腦神經(jīng)突觸，改善其情緒狀態(tài)，強(qiáng)化患者的個(gè)人主觀意識(shí)，增強(qiáng)對(duì)外界刺激的反應(yīng)，控制病情，改善陰性癥狀，提高社會(huì)功能與生活質(zhì)量，有助于患者早日康復(fù)。經(jīng)本文比較發(fā)現(xiàn)，研究組干預(yù)后SANS 評(píng)分、SSPI 評(píng)分、GQOLI-74 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示綜合精神康復(fù)治療慢性精神分裂癥的效果顯著，值得應(yīng)用。