醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險分析與防范策略的研究

李平 吳偉強 曾惠敏

摘 要：目的：近年來，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療改革步伐的逐漸加快，醫(yī)療市場之間的競爭也越來越激烈，如何做好財務(wù)風(fēng)險預(yù)測與防范尤為關(guān)鍵。方法：本研究擬從醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險概念與特征、風(fēng)險形成原因、風(fēng)險防范策略三個方面闡述如何提高醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險管理效率以及防范應(yīng)對措施，以期提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平，保障醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實現(xiàn)。結(jié)果：通過系列科學(xué)的醫(yī)院財務(wù)管理與風(fēng)險防范，一定程度上規(guī)避醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險的發(fā)生，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展提供強有力的科學(xué)保障。結(jié)論：當(dāng)今信息化社會，加強醫(yī)院財務(wù)管理水平對防范風(fēng)險具有重要的現(xiàn)實意義。

關(guān)鍵詞：財務(wù)管理? 風(fēng)險分析? 防范策略? 軍隊醫(yī)院

醫(yī)院財務(wù)管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理活動的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院經(jīng)營管理的中心環(huán)節(jié)。然而，隨著我國醫(yī)療改革不斷深化和信息技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)院財務(wù)管理方面也相應(yīng)地發(fā)生諸多變化，使得原本的部分財務(wù)管理制度不再適合現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的需要。為此，現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)工作者必須改變原有定性思維模式并主動學(xué)習(xí)和更新財務(wù)管理理念，增強財務(wù)管理的時效性，建立健全財務(wù)管理體制、運行機制和監(jiān)督管理體制，對防范財務(wù)管理風(fēng)險，為醫(yī)院科學(xué)合理高效的運營和提高醫(yī)院財務(wù)收益，保障醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展及提高醫(yī)院之間核心競爭力尤為重要。

一、醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險的概念與特征

（一）定義

醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險是指醫(yī)院在日常經(jīng)營活動中，各種不確定因素導(dǎo)致財務(wù)收支情況與預(yù)算財務(wù)收支之間存在較大差異而發(fā)生的經(jīng)濟損失的巨大安全隱患。

（二）醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險

主要有籌資、投資、收益分配、資金回收等風(fēng)險，且具有客觀性、不確定性、收益與損失共存性、系統(tǒng)性等特征。財務(wù)管理風(fēng)險會出現(xiàn)在醫(yī)院財務(wù)管理過程中的任一環(huán)節(jié)，在資金的籌集、運用、分配等過程中均有可能發(fā)生財務(wù)管理風(fēng)險。為此，只有在財務(wù)運營的各個環(huán)節(jié)做好監(jiān)管和防控，才能最大程度地降低財務(wù)管理風(fēng)險。

二、醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險主要成因

（一）不夠完善的醫(yī)院財務(wù)管理制度

外因方面，公立醫(yī)院作為事業(yè)單位，需承擔(dān)社會公益責(zé)任，審計監(jiān)管等部門對醫(yī)院財務(wù)管理有很強的監(jiān)管力度。內(nèi)因方面，當(dāng)醫(yī)院內(nèi)部考核重點發(fā)生變化時，尤其是績效考核和醫(yī)療救治任務(wù)掛鉤，財務(wù)管理制度就會被弱化。

（二）財務(wù)管理者自身因素問題

醫(yī)院轉(zhuǎn)型時期，財務(wù)管理工作重視程度不夠，尤其表現(xiàn)在財務(wù)管理人員資質(zhì)缺乏專業(yè)化和標(biāo)準(zhǔn)化，導(dǎo)致相當(dāng)一部分財務(wù)管理者自身理論素質(zhì)、專業(yè)應(yīng)用素質(zhì)參差不齊。

（三）醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)管不夠和缺乏風(fēng)險意識

醫(yī)院作為公益衛(wèi)生事業(yè)單位，醫(yī)院全部的財務(wù)都要政府來加以扶持，在當(dāng)今市場經(jīng)濟形勢下，醫(yī)院運營收益方面存有較大壓力。但由于有政府的扶持，醫(yī)院與企業(yè)不同，沒有經(jīng)營上的風(fēng)險，這就促使了醫(yī)院內(nèi)部管理者缺少風(fēng)險管理意識。當(dāng)今新醫(yī)改不斷深化，外部醫(yī)院間優(yōu)勝劣汰、競爭激烈，內(nèi)部醫(yī)院財務(wù)管理風(fēng)險和醫(yī)療風(fēng)險并存，一定程度加劇醫(yī)院的虧損。此外，成本核算和控制體系的不完善，以及醫(yī)院財務(wù)管理監(jiān)管不力，都是財務(wù)管理風(fēng)險的內(nèi)部因素。

（四）不合理的籌資方式

醫(yī)院財務(wù)超額預(yù)算，短期發(fā)展迅速，向銀行貸款過多，購買大型昂貴設(shè)備和項目建設(shè)過多過快，招標(biāo)手續(xù)不齊全、程序不健全，采購物資過多但未能合理利用和統(tǒng)一分配，導(dǎo)致財務(wù)管理風(fēng)險加劇。

（五）不科學(xué)的投資管理

但醫(yī)院投資最基本特點是：項目資金數(shù)額大，時間長，回收慢，受騙可能性也較大。以上基本特點嚴(yán)重影響醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展和風(fēng)險防范及規(guī)避。在醫(yī)院財務(wù)管理及投資中，必須實事求是、客觀真實地分析和評價投資方，但這直接影響醫(yī)院的投資規(guī)模和競爭機遇。

三、財務(wù)管理風(fēng)險防范策略

（一）提升財務(wù)管理風(fēng)險意識

隨著醫(yī)改的深入，重視財務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)作為醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)工作的重中之重，對提高財務(wù)風(fēng)險防范意識，并且將其與醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略進行有效融合，在醫(yī)院內(nèi)部提升醫(yī)院經(jīng)濟效益的根本法寶是全面有效的風(fēng)險管理意識，最大程度的成本節(jié)約。為此，醫(yī)院要不斷宣傳風(fēng)險意識，讓每一位財務(wù)管理人員風(fēng)險意識長鳴，使其強化工作的嚴(yán)謹(jǐn)性和重要性。

（二）提高財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)水平

努力提高財務(wù)管理隊伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，進行財務(wù)管理方面的系統(tǒng)培訓(xùn)，更新專業(yè)知識與應(yīng)用水平，強化繼續(xù)教育環(huán)境，讓各部門財務(wù)人員和財務(wù)管理人員詳細了解財務(wù)管理流程，提高醫(yī)院財務(wù)管理運行效率。同時，對不同層次財務(wù)管理者進行合理的配置，避免近親繁殖的弊端和引入新鮮血液，加強財務(wù)管理梯隊建設(shè)，財務(wù)管理者必須專業(yè)化，經(jīng)濟學(xué)或會計專業(yè)人員、審計專業(yè)人員則具備該特點，財務(wù)管理工作中分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)當(dāng)給與支持和強化其領(lǐng)導(dǎo)能力。

（三）轉(zhuǎn)變醫(yī)院財務(wù)管理觀念

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、財務(wù)管理者以及醫(yī)院各部門財務(wù)工作人員都應(yīng)該轉(zhuǎn)變陳舊觀念，與時俱進、革新財務(wù)管理理念、加強財務(wù)管理知識，樹立效益觀念，提高醫(yī)院品牌和競爭力。

（四）引進新的財務(wù)軟件

目前很多醫(yī)院財務(wù)管理信息化比較落后，甚至停留在電算化算賬、報賬水平，與當(dāng)前經(jīng)濟社會發(fā)展的需要極不相稱。隨著信息化高速發(fā)展和醫(yī)改深入化，實時引入計算機技術(shù)科學(xué)管理軟件，保證全體財務(wù)人員培訓(xùn)后全面掌握軟件應(yīng)用，實現(xiàn)對財務(wù)過程的事前、事中、事后全面監(jiān)管。

（五）公開財務(wù)管理信息和提高法律意識

成立專門的財務(wù)信息公開小組，進行財務(wù)集中管理，獨立的審計部門實時監(jiān)督，及時公開財務(wù)收支狀況、招待費、差旅費、交通費及通信費的使用狀況，接受職工監(jiān)督及社會監(jiān)督。財務(wù)公開制度和審計監(jiān)督制度有利于增強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部的廉潔自律意識和《會計法》、《醫(yī)療單位財務(wù)制度》等法律意識。

四、結(jié)束語

綜上所述，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展以及醫(yī)療改革步伐的不斷加快和醫(yī)療市場之間越來越激烈的競爭，重視財務(wù)管理工作，抓好財務(wù)管理工作十分必要。同時還要有信心與決心，發(fā)揚團隊精神，完善各項財務(wù)管理工作，才能更好的將財務(wù)管理工作提高到一個新的水平，對加強醫(yī)院財務(wù)管理水平對防范風(fēng)險具有重要的現(xiàn)實意義。

參考文獻

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