自擬咽痛方治療急慢性咽炎752 例的臨床觀察

林曉

（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院，山東 威海 264200）

0 引言

急慢性咽炎日益成為困擾人們的病種之一，很多疾病也是因為急慢性咽炎的治療不當(dāng)，發(fā)生傳變。所以盡快找到控制急慢性咽炎的有效治療方法成為臨床越來越迫切的問題之一。近10 年來，我院呼吸科采用自擬咽痛方在臨床對急、慢性咽炎的治療上效果頗佳，以隨機對照原則對病例進行選取研究，現(xiàn)將病例資料完整的752份門診及住院病例分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

治療組213 例急性咽炎，病程1-10 d，平均4.5 d，其中男120 例，93 例；慢性咽炎170 例，其中男85 例，女92 例，年齡為14-79 歲，平均45.2 歲；慢性單純性咽炎70 例，慢性肥厚性咽炎68 例，慢性萎縮性咽炎32 例，病程10 周至35 年，平均15.6 年；對照組急性咽炎194例，病程1-10 d，平均4.3 d，其中男121 例，女93 例；年齡為15-78 歲，平均44.8 歲；慢性咽炎176 例，其中男73 例，女103 例，年齡為14-76 歲，平均40.7 歲；慢性單純性咽炎60 例，慢性肥厚性咽炎52 例，慢性萎縮性咽炎64 例；病程10 周至34 年，平均16.1 年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，對照組194 例患者和治療組213 例患者在性別差異和年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2 病例納入標(biāo)準

依據(jù)《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》[1]。

（1）急性咽炎特征，有明顯咽痛感，咽喉燒熱干燥，發(fā)病較急，病程1-3 d，口咽粘膜檢查發(fā)展充斥性急性充血且伴有腫脹，其他藥物治療未干涉，電話隨訪10d 者。

（2）慢性咽炎的診斷在《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準》[2]中有如下表述特征:①咽部有痛、癢和異物感，燒熱和感到干燥，常清嗓咳嗽，早晨咳嗽時會感到惡心。②有反復(fù)發(fā)作的急性咽炎病史。③有暗紅或深紅的慢性充血現(xiàn)象，淋巴濾泡增生、粘膜肥厚或萎縮變薄，咽壁有附著物。

1.3 治療措施

自擬咽痛方的組方成份含量:雙花40 g、連翹20 g、桔梗20 g、紫菀20 g、款冬花20 g、薄荷15 g、野菊花20 g、敗醬草30 g、魚腥草30 g、蒲公英30 g、紫花地丁30 g、大黃5 g、黃芩10 g、砂仁5 g、甘草10 g。日一劑，分兩次溫服。頭孢拉定膠囊，廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠生產(chǎn)，批號:0132168.0144725）0.5 g，3 次/d 口服。

表1 兩組治療后咽痛情況比較（n，%）

表2 兩組治療后咽部充血癥狀比較（n，%）

表3 自擬咽痛方與頭孢拉定膠囊的綜合療效觀察（n，%）

（1）治療組。急性咽炎:治療組給予口服自擬咽痛方，日一劑，分兩次溫服。5 d 為1 療程，共治療一療程；慢性咽炎:治療組給予口服自擬咽痛方，日一劑，分兩次溫服。15 d 為1 療程，共治療兩療程。

（2）對照組。急性咽炎:服用頭孢拉定膠囊0.5 g，5 d 為1 療程，共治療一療程；慢性咽炎:服用頭孢拉定膠囊0.5 g，15 d 為1 療程，共治療兩療程。

（3）觀察策略上述病例為期一年的隨訪跟蹤，在治療前和治療后的主要癥狀上對兩組患者進行觀察做差異比較、患者體征變化以及整體效果。

1.3 觀察結(jié)果

（1）療效標(biāo)準:依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》[3]。①急性咽炎治愈。口咽粘膜無腫脹和充血，炎癥無。好轉(zhuǎn):咽部略有不適，咽粘膜腫脹充血輕微。無效:炎癥無變化甚至加重。②慢性咽炎。治愈:炎癥消退，粘膜無充血，血管無擴張，無淋巴濾泡。好轉(zhuǎn):咽部略有不適，可見少量淋巴濾泡，咽粘膜血管擴張輕微。無效:炎癥無變化甚至加重。

（2）統(tǒng)計學(xué)處理:統(tǒng)計兩組資料雙倍檢驗，用SPSS 11.0 軟件對兩組治療有效率統(tǒng)計，統(tǒng)計學(xué)有顯著性以P＜0.05 為有效。

（3）不良反應(yīng):對不良癥狀反應(yīng)進行統(tǒng)計，如服藥期間的惡心嘔吐、胃腸道反應(yīng)和過敏反應(yīng)等。

2 結(jié)果

2.1 治療結(jié)果

治療組和對照組總有效率分別為93.47%和84.17%，兩組對照P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表l。

2.2 兩組治療后咽部充血癥狀比較

治療后對照組和治療組咽干癥狀比較經(jīng)秩和檢驗，其癥狀比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 自擬咽痛方與頭孢拉定膠囊的綜合療效觀察

治療后對照組和治療組咽干癥狀比較經(jīng)秩和檢驗組，其綜合療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

3 討論

在耳鼻咽喉的臨床中，急性和慢性咽炎既是常見病也屬于多發(fā)病。在門診初步接診統(tǒng)計中，急性和慢性咽炎患者約占門診總量的四成左右[4]。當(dāng)前醫(yī)學(xué)界一般認為，細菌、病毒、或環(huán)境等是急性咽炎的成因。而有急性咽炎病史且發(fā)作反復(fù)，嗜煙和過量飲酒、臨近器官慢性炎癥，以及有害氣體與粉塵等外部因素的刺激等，則是慢性咽炎成因。從中醫(yī)學(xué)的角度來看，咽與喉毗鄰，功能相輔相成是肺的門戶，若外邪入侵，咽與喉首先受到侵害，如果治療不當(dāng)則郁久化熱。在飲食方面如果貪食辛辣食物成癮，煙酒無節(jié)制，會使熱毒壅滯咽喉灼傷陰津。說話太多聲音太大也將損傷咽喉，咽、喉會充血水腫，時間長了就會血絡(luò)瘀滯。在情緒方面如果憂思惱怒則肝郁不舒，日久化火傷陰。所以中醫(yī)學(xué)上認為熱毒瘀血互結(jié)，壅滯咽喉，虛火內(nèi)生，津液虧耗為慢性發(fā)病之機。自擬咽痛方中雙花、連翹疏風(fēng)清熱、解毒消癰散結(jié)；桔梗，開宣肺氣、祛痰排膿利咽；紫菀、款冬花潤肺下氣，止咳化痰；魚腥草、敗醬草、蒲公英、紫花地丁清熱解毒，散結(jié)消癰；黃芩清宣上焦肺熱，燥濕；大黃清熱瀉火，活血祛瘀，清瀉濕熱；薄荷散熱疏風(fēng)，對甲、乙型鏈球菌和金黃色葡萄球菌有抗菌作用[5]；野菊花性味苦辛涼，能疏風(fēng)清熱，消腫解毒。砂仁化濕行氣，醒脾開胃，防止大隊苦寒藥傷及脾胃之正氣；甘草鎮(zhèn)咳化痰，調(diào)和諸藥。以上自擬咽痛方用藥嚴謹，標(biāo)本兼治，補瀉并施，因此在臨床上對急、慢性咽炎的治療取得良好的效果，比頭孢拉定膠囊等廣譜抗感染類療好，特別是在對慢性咽炎的治療方面，兩者有顯著差異。而且，自擬咽痛方，無明顯副作用，適合臨床推廣應(yīng)用，尤其在慢性咽炎的治療上，能夠很好的服務(wù)于臨床，以期待其發(fā)揮更大效力。