心理護(hù)理聯(lián)合親情護(hù)理對(duì)老年癡呆患者心理狀態(tài)、家庭功能的影響

喬美玲

（廣州市第一人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

0 引言

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展和進(jìn)步，我國(guó)許多年輕男女面臨的工作壓力也開始與日俱增，在當(dāng)今社會(huì)中，許多年輕子女將大部分的精力都集中在工作中，從而擁有極少的時(shí)間去陪伴父母，導(dǎo)致空巢老人的人數(shù)越來越多，而許多年輕子女或成功人士的父母由于年齡的增長(zhǎng)，許多老人在生理上或心理上都會(huì)出現(xiàn)或多或少的退化現(xiàn)象，極其容易出現(xiàn)老年性癡呆，一般情況下，在65 歲以前發(fā)病者，稱早老性癡呆；65 歲以后發(fā)病者稱老年性癡呆[1]。據(jù)有關(guān)研究表明，我國(guó)屬于一個(gè)人口大國(guó)，老齡化人口占據(jù)大半，導(dǎo)致我國(guó)患有老年癡呆的人數(shù)也一直處于一個(gè)上升的趨勢(shì)，在全世界的范圍內(nèi)，屬于比較領(lǐng)先的位置。這種形勢(shì)，極其不利于我國(guó)的整體發(fā)展和進(jìn)步，不但對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重影響，也對(duì)患者的家庭功能帶來一定的影響。一般情況下，醫(yī)院對(duì)于治療老年癡呆的措施主要還是以對(duì)患者的護(hù)理為主，但是在治療上，一般會(huì)對(duì)老年癡呆患者采用一些抗焦慮、抑郁的精神類藥物進(jìn)行治療，雖然能夠?qū)颊叩牟∏橛兴刂?，但是，后期利用輔助護(hù)理的方法對(duì)患者的治療效果也很重要，而在對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理干預(yù)中，不能僅僅滿足患者在治療上需求，還應(yīng)滿足老年患者的心理、生活及生理等全方面的需求。因此，可加入心理護(hù)理干預(yù)和親情護(hù)理干預(yù)，這對(duì)老年癡呆患者來說，直接會(huì)影響其中的治療效果。本文針對(duì)我院的60 例老年癡呆患者，對(duì)他們采取心理護(hù)理聯(lián)合親情護(hù)理干預(yù)后的效果進(jìn)行研究，具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在2018 年3 月至2019 年3 月之間于我院收治的老年癡呆患者共60 例，依據(jù)隨機(jī)分組法，將患者分成實(shí)驗(yàn)組和研究組，其中，實(shí)驗(yàn)組患者年齡在80-97 歲，體重在55.32-80.35 kg，平均（62.21±3.38）kg；研究組患者年齡在60-93 歲，體重在55.58-80.01 kg，平均（62.18±2.88）kg。兩組患者老年性癡呆有39 人，血管性癡呆有12 人，路易體癡呆有3 人，混合性癡呆有6 人。

1.2 護(hù)理方法

實(shí)驗(yàn)組老年癡呆患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施。

研究組患者加入心理干預(yù)、親情護(hù)理干預(yù)，①對(duì)患者的心理護(hù)理干預(yù):主要告知患者有關(guān)老年癡呆疾病的一些健康教育知識(shí)和患者對(duì)自身病情的了解，還可在院內(nèi)開展一些有關(guān)這方面的知識(shí)講座，加強(qiáng)對(duì)患者大腦中的記憶，指引患者快速投入到自己設(shè)定的角色之中。患者入院后2-4 周后，在院內(nèi)展開以親情為主題的課程，并可通過與親屬配合，為患者介紹其家庭成員關(guān)系，可以有效緩解出現(xiàn)家屬探病時(shí)患者出現(xiàn)的緊張、焦慮情況。患者入院后5-6 周，護(hù)理人員可為患者播放一些正能量的歌曲及視頻，增加患者的愛國(guó)情懷，慢慢激發(fā)出患者的記憶和回憶，使患者對(duì)社會(huì)觀重新認(rèn)識(shí)起來的同時(shí)，向患者介紹一些國(guó)內(nèi)外珍愛生命的案例，幫助患者重新建立起對(duì)治療的積極性和自信心。護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者多參加娛樂活動(dòng)和項(xiàng)目，幫助患者緩解心理的負(fù)面情緒，可利用看電視、看報(bào)紙以及聽音樂等方式使患者放松心情，從而減少患者的心理壓力[2]。②親情護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者在住院期間營(yíng)造溫馨熟悉的醫(yī)院環(huán)境，為患者設(shè)置溫馨的病房，對(duì)患者在入院期間實(shí)施以患者為中心的護(hù)理服務(wù)，病房可設(shè)置成以藍(lán)色為主的基調(diào)，可擺放一些綠色盆栽及植物，保證患者心情愉悅。與患者家屬進(jìn)行溝通，講解一些有關(guān)治療的方法及目的，在與家屬的配合護(hù)理下開展有效的治療方法與護(hù)理措施，通過與家屬的詳細(xì)溝通中，了解對(duì)造成患者負(fù)面情緒的影響因素。同時(shí)依據(jù)患者自身情況及病情特點(diǎn)，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的家庭系統(tǒng)治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法

觀察實(shí)驗(yàn)組和研究組患者的焦慮情況及家庭功能情況，應(yīng)用HAMA 自評(píng)量表，HAMA 所有項(xiàng)目采用0-4 分的5級(jí)評(píng)分法，總分超過29 分，分?jǐn)?shù)越低，說明患者焦慮程度越輕；應(yīng)用FAD 量表對(duì)患者的家庭功能進(jìn)行評(píng)分，其中選取里面的溝通、角色、情感反應(yīng)、行為控制四個(gè)方面對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，說明患者的家庭功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)資料

應(yīng)用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方來檢驗(yàn)，計(jì)量單位用（）來表示，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 通過兩組患者干預(yù)前后的HAMA評(píng)分情況進(jìn)行對(duì)比

兩組患者干預(yù)前HAMA 分?jǐn)?shù)沒有明顯差異性意義；干預(yù)后，研究組患者的HAMA 分?jǐn)?shù)明顯低于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情可見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的HAMA評(píng)分情況（，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后的HAMA評(píng)分情況（，分）

2.2 對(duì)兩組患者的家庭功能情況進(jìn)行比較

研究組患者的各項(xiàng)家庭功能分?jǐn)?shù)情況均高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情可見表2。

3 討論

目前，我國(guó)許多國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于老年癡呆的治療并沒有特別理想的治療措施，對(duì)老年癡呆患者最重要的就是實(shí)施有效科學(xué)的護(hù)理措施，其中心理護(hù)理干預(yù)及親情護(hù)理的干預(yù)，對(duì)老年癡呆患者具有重要的作用[3-4]。而老年癡呆這種疾病多散發(fā)在女性人群中，男性一般發(fā)病率少于女性，同時(shí)，女性老年癡呆患者的病程時(shí)間較男性來說，比較漫長(zhǎng)。由于我國(guó)老年人口人數(shù)眾多，我國(guó)老年癡呆的患病率相對(duì)較高，在對(duì)老年癡呆患者的治療中，尤其要重視對(duì)老年癡呆患者的護(hù)理。護(hù)理人員通?？梢岳糜行У男睦碜o(hù)理干預(yù)，在患者情緒不是十分穩(wěn)定的時(shí)候，對(duì)患者的情緒和和精神狀態(tài)的變化情況進(jìn)行記錄和觀察，對(duì)患者發(fā)病的原因進(jìn)行分析和評(píng)估，鼓勵(lì)患者多參與院內(nèi)組織的文化娛樂活動(dòng)，緩解患者心理的一些焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，從而增加患者的歸屬感，從而提高患者對(duì)治療的積極性。本文通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和研究組患者在干預(yù)前后的焦慮評(píng)分情況，兩組患者在干預(yù)前的HAMA 分?jǐn)?shù)均沒有明顯差異性意義；干預(yù)后，研究組患者的HAMA 分?jǐn)?shù)明顯優(yōu)于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05。另一方面，此次研究的護(hù)理人員針對(duì)老年癡呆患者，實(shí)施了親情護(hù)理干預(yù)措施，通過對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)疾病的健康教育，告知家屬對(duì)老年癡呆患者護(hù)理的一些基本措施，在家屬有效的配合下，實(shí)施家庭系統(tǒng)化治療，這種護(hù)理模式，能夠幫助患者慢慢找到自己的歸屬感，使患者感受到家庭的溫馨和愛護(hù)。同時(shí)，也能夠提高老年癡呆患者的治療效果，對(duì)患者的生活質(zhì)量水平有一定的改善作用。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和研究組患者的家庭功能情況，研究組患者在家庭各項(xiàng)功能的評(píng)分上均高于實(shí)驗(yàn)組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[5-7]。

表2 兩組患者的家庭功能情況對(duì)比（，分）

表2 兩組患者的家庭功能情況對(duì)比（，分）

綜上所述，對(duì)老年癡呆患者實(shí)施心理護(hù)理聯(lián)合親情護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的心理狀態(tài)，改善老年癡呆患者的生活質(zhì)量水平，改善患者的家庭功能，能夠促進(jìn)老年癡呆患者臨床護(hù)理的發(fā)展，值得被醫(yī)護(hù)人員推廣和提倡。