乳管鏡灌洗治療在乳腺炎患者的應(yīng)用

王嬌嬌

（威海市婦幼保健院，山東 威海 264200）

0 引言

在全球范圍內(nèi)，女性惡性腫瘤當(dāng)中乳腺癌的發(fā)病率是最高的，目前已經(jīng)對(duì)女性健康造成了嚴(yán)重的威脅。而在我國(guó)，乳腺癌的發(fā)病率正在以每年4%左右的速度增長(zhǎng)，整體的發(fā)病率明顯高于世界平均水平。與此同時(shí)，我國(guó)乳腺癌患者呈現(xiàn)出了明顯的年輕化趨勢(shì)，在50 歲左右為發(fā)病的高峰年齡，而在歐美國(guó)家，這一年齡為60 歲。調(diào)查顯示，乳腺癌患者當(dāng)中有50%以上的患者曾經(jīng)患有乳腺炎。因此，重視乳腺炎、采取合理的措施來(lái)及時(shí)治療乳腺炎是十分有必要的，這可以避免炎癥的進(jìn)一步惡化，使女性重視乳房疾病，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。

臨床顯示，患有乳腺炎的女性通常會(huì)出現(xiàn)高燒、頭痛等與感冒相似的癥狀，這是乳房出現(xiàn)膿腫而造成的，不經(jīng)過(guò)治療的話，膿腫部位還可能會(huì)出現(xiàn)破裂，向內(nèi)破裂的話會(huì)導(dǎo)致膿液由乳頭排出，影響正常的哺乳；向外排出的話則會(huì)導(dǎo)致膿液由皮膚處流出，造成脹痛[1]。因此在發(fā)現(xiàn)乳腺炎癥之后，需要接受及時(shí)和正確的治療才能避免病情的惡化，而乳管鏡灌洗就是重要的治療方法。下面對(duì)于該方法的治療效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年6 月至2018 年6 月所收治的乳腺炎患者128 例。乳腺炎患者的選入標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾個(gè)。第一是經(jīng)過(guò)醫(yī)院專家的診斷，患者的疾病為良性乳腺炎。第二是患者具有乳腺炎疾病，但是具有良好的感覺(jué)與正常的意識(shí)。第三是患者自愿接受實(shí)驗(yàn)與研究，且簽署了知情書(shū)。乳腺炎患者的排除標(biāo)準(zhǔn)主要有以下幾個(gè)。第一是患者除了患有乳腺炎疾病之外還患有其他的疾病，比如患有腎臟器官的疾病、心腦血管方面的疾病以及存在惡性腫瘤等。這樣是為了避免其他疾病對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成的干擾。將患者按照不同的治療方法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組人數(shù)64 人。其中實(shí)驗(yàn)組年齡21-40 歲，平均（27.36±3.42）歲；患者的體質(zhì)量指數(shù)16-25 kg/m2，平均（22.63±3.25）kg/m2；對(duì)照組年齡23-38 歲，平均（28.56±3.69）歲；患者的體質(zhì)量指數(shù)17-27 kg/m2，平均（24.02±3.96）kg/m2。經(jīng)過(guò)計(jì)算，兩組患者的一般資料并不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者的治療方法主要是進(jìn)行常規(guī)治療。而實(shí)驗(yàn)組患者的治療方法則主要是進(jìn)行乳管鏡灌洗[2]。具體來(lái)說(shuō)，患者需要做以下的治療工作。第一是治療人員需要引導(dǎo)患者仰臥在床上，并將患病的乳房裸露在衣服之外，做好治療前的準(zhǔn)備。第二是專業(yè)的治療人員首先需要對(duì)患者的乳頭進(jìn)行仔細(xì)的消毒，然后使用0.2 mg 的2%的利多卡因?qū)颊叩娜榉坎课贿M(jìn)行局部的麻醉。然后對(duì)乳頭進(jìn)行擴(kuò)張，使導(dǎo)管鏡能夠順利插入到乳頭的開(kāi)口當(dāng)中去。第三是治療人員要根據(jù)患者的情況向患者的乳管當(dāng)中注射一定量的抗生素。然后使用生理鹽水來(lái)反復(fù)地清洗患者的乳管。第四是要對(duì)患者的乳頭進(jìn)行再次消毒，并在患者乳頭的部位敷好相關(guān)的敷料，為了避免出現(xiàn)感染，還要確保敷料是無(wú)菌的。并囑咐患者在兩天的時(shí)間內(nèi)不能洗澡、避免乳房與水直接接觸。

表1 兩組患者腫塊消失狀況以及疼痛程度的比較（）

表1 兩組患者腫塊消失狀況以及疼痛程度的比較（）

表2 兩組患者治療有效率的比較[n（%）]

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）要對(duì)兩組患者乳房的腫塊消失情況以及疼痛感覺(jué)進(jìn)行對(duì)比研究。對(duì)于這項(xiàng)研究的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要分為四個(gè)等級(jí)，分別是有顯著效果、基本有效、基本無(wú)效、沒(méi)有效果。每個(gè)等級(jí)的具體評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下:如果患者的疼痛感得到了明顯的改善，腫塊的體積縮小了2/3 左右，則可以判定為有顯著效果；而如果患者的疼痛感得到了部分改善，腫塊的體積縮小了1/2 左右，則可以被判定為基本有效；如果患者的疼痛感沒(méi)有得到太大的改善，腫塊的面積縮小了1/4 以下，則可以被判定為基本無(wú)效；如果患者的疼痛感以及腫塊的情況都沒(méi)有得到任何的改善，甚至還出現(xiàn)了病情加重的情況，則可以被判定為沒(méi)有效果。

（2）還要對(duì)兩組患者乳房疼痛的程度進(jìn)行對(duì)比研究。為了將疼痛的程度進(jìn)行量化，使對(duì)比的結(jié)果更加直觀，本次研究采用計(jì)分制的方法來(lái)統(tǒng)計(jì)患者的疼痛程度，滿分為5 分，疼痛程度與分值之間呈正相關(guān)。具體來(lái)說(shuō)，如果患者經(jīng)過(guò)治療之后乳房的疼痛癥狀徹底消失、沒(méi)有再出現(xiàn)自發(fā)性的疼痛，則評(píng)分為0；如果患者的疼痛癥狀沒(méi)有完全消失，但是沒(méi)有出現(xiàn)自發(fā)性的陣痛，那么評(píng)分為1；如果患者出現(xiàn)了自發(fā)性與陣發(fā)性的疼痛，那么評(píng)分為2；如果患者出現(xiàn)了持續(xù)性自發(fā)性的疼痛，但是疼痛并不劇烈，那么評(píng)分為3；如果患者出現(xiàn)了持續(xù)自發(fā)性的疼痛且疼痛比較劇烈，那么評(píng)分為4；如果患者出現(xiàn)了與治療之前相似的乳房疼痛癥狀，且伴有長(zhǎng)期、持續(xù)性的自發(fā)性疼痛，且對(duì)患者的日?；顒?dòng)產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，那么評(píng)分為5。

2 結(jié)果

2.1 患者治療前后腫塊消失情況以及疼痛程度的對(duì)比研究

在治療過(guò)程當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)治療之后，實(shí)驗(yàn)組的患者腫塊消失狀況以及疼痛程度均低于對(duì)照組。且統(tǒng)計(jì)當(dāng)中（P＜0.04），具體的情況如表1 所示。

2.2 患者治療有效率的對(duì)比研究

通過(guò)對(duì)兩組患者治療有效率的對(duì)比，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為93.75%，要顯著高于對(duì)照組的81.25%。且統(tǒng)計(jì)當(dāng)中（P＜0.04），具體的情況如表2 所示。

3 討論

當(dāng)前，很多乳腺科的疾病都會(huì)引發(fā)乳腺炎，無(wú)論是在哺乳期還是在非哺乳期，女性都有患乳腺炎的風(fēng)險(xiǎn)[3]。在哺乳期，泌乳過(guò)程中乳管可能會(huì)發(fā)生阻塞，長(zhǎng)此以往就會(huì)誘發(fā)炎癥。在這樣的情況下，只有在炎癥發(fā)生的早期將阻塞解除，使乳管能夠暢通地泌乳才能使炎癥逐漸消退。如果這一炎癥沒(méi)有引起足夠的重視，而泌乳過(guò)程又沒(méi)有終止，那么這一急性炎癥就會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝装Y，導(dǎo)致炎癥在短期內(nèi)很難消退，嚴(yán)重情況下還會(huì)出現(xiàn)乳腺膿腫[4]。在這樣的情況下，通常需要手術(shù)介入的方式來(lái)進(jìn)行治療，需要切開(kāi)腫塊來(lái)進(jìn)行排膿，同時(shí)還需要停止泌乳的過(guò)程，這不僅會(huì)給女性本身造成身心上的痛苦，同時(shí)還會(huì)對(duì)嬰兒的健康成長(zhǎng)造成影響[5]。而在非哺乳期，乳腺炎通常為良性，引起炎癥的原因比較多，比如細(xì)菌感染、乳頭內(nèi)陷、乳管阻塞都可能會(huì)引發(fā)這一問(wèn)題。這些原因所引起的炎癥在臨床上具有較高的相似性，需要通過(guò)病理學(xué)檢查的方式來(lái)尋找病因，然后對(duì)癥下藥地進(jìn)行治療[6]。在這個(gè)過(guò)程中，乳腺管發(fā)生阻塞是造成病情惡化的一個(gè)重要原因，它會(huì)導(dǎo)致炎癥的反復(fù)發(fā)作，長(zhǎng)久難愈。在這樣的情況下，通過(guò)乳腺鏡灌洗治療的方法可以起到明顯的效果，它可以將長(zhǎng)期淤積在乳腺管當(dāng)中的分泌物沖洗掉，減輕或者消除這些分泌物對(duì)導(dǎo)管造成的不良刺激，阻斷了導(dǎo)管的進(jìn)一步擴(kuò)展，為手術(shù)治療創(chuàng)造良好的條件，也可以緩解患者的不適感。

總的來(lái)說(shuō)，經(jīng)過(guò)本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，乳管鏡灌洗治療的方法對(duì)于乳腺癌患者的治療可以起到明顯的效果，不僅可以縮短腫塊消失的時(shí)間，同時(shí)還可以緩解患者疼痛的感覺(jué)，提高患者的生活質(zhì)量。在治療的過(guò)程當(dāng)中，這種方法操作比較簡(jiǎn)單，不會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此這種方法具有較高的推廣價(jià)值。