麻醉的副作用

林毅

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）08-000-01

人吃五谷雜糧避免不了生病，雖然現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的水平越來越高，能夠治愈很多病癥，但是面對比較嚴(yán)重的疾病時，經(jīng)常會運(yùn)用手術(shù)來進(jìn)行治療，眾所周知不管手術(shù)大小，都會打麻藥，因此在生活當(dāng)中，麻醉是比較常見的，在手術(shù)中麻醉是十分重要的一個環(huán)節(jié)，通常在手術(shù)當(dāng)中麻醉是為了有效地避免疼痛，但是有一部分人經(jīng)歷過麻醉以后會覺得自己記憶力下降了，常常忘記要做的事情，這使得我們會用懷疑的眼光去看待麻醉，尤其是麻醉的副作用問題，這就需要對麻醉的副作用進(jìn)行一下探究。

1麻醉的含義和分類

1.1麻醉的含義

在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中，通常認(rèn)為麻醉是指利用藥物或者其他方法，對中樞神經(jīng)及其周圍神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行的可逆性功能抑制，以痛覺的喪失為特點。麻醉的主要目的就是為了讓患者進(jìn)行無痛的手術(shù)治療，也就是讓患者的疼痛消除，讓患者在手術(shù)治療過程中更舒適，使手術(shù)治療更加的具有人性化。當(dāng)前在臨床醫(yī)學(xué)中，麻醉學(xué)已經(jīng)成為一門獨立的學(xué)科，主要致力于對麻醉技術(shù)不斷的研究，從而使麻醉技術(shù)得到不斷的提高，為醫(yī)學(xué)治療提供更好的條件。

1.2麻醉的分類

在現(xiàn)代麻醉當(dāng)中，一般包括四個方面主要是臨床麻醉、重癥監(jiān)護(hù)、急救復(fù)蘇、疼痛治療。麻醉的副作用主要體現(xiàn)在臨床麻醉當(dāng)中，臨床麻醉主要分為全身麻醉和局部麻醉。對于全身麻醉來說，麻醉藥進(jìn)入到患者的體內(nèi)后，會暫時抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，會讓患者無意識、無知覺、反射抑制和骨骼肌松弛。對于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制程度是由血液內(nèi)麻藥物的濃度來決定的，血液內(nèi)麻藥物的濃度能夠進(jìn)行控制和調(diào)節(jié)。當(dāng)人體通過新陳代謝把麻醉藥排出以后，人的意識和身體的機(jī)能就會逐漸恢復(fù)。對于局部麻醉來說，就是在人體的某個部位運(yùn)用麻醉藥，會暫時阻斷那個部位的神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)可能保持完好，也可能會有不同程度的阻滯狀態(tài)。對人體組織而言，這樣的阻滯狀態(tài)不會產(chǎn)生任何危害，具有可逆性。與全身麻醉相比，局部麻醉具有明顯的優(yōu)點，局部麻醉簡便易行，不會影響到患者的意識，患者在手術(shù)的過程中是處于清醒的狀態(tài)，在手術(shù)完成以后還具有鎮(zhèn)痛的作用。在操作上，局部麻醉簡單安全，手術(shù)引起的并發(fā)癥狀比較少，對患者身體影響比較小，能減輕手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，而且恢復(fù)比較的快。但是，局部麻醉與全身麻醉是互補(bǔ)的，不能把兩者隔離開來。

2麻醉的副作用

2.1麻醉對記憶力是否有影響

麻醉對記憶力的影響，需要從多個方面去進(jìn)行全面的了解和分析，全身麻醉對記憶力有潛在的影響，主要由于全身麻醉會讓患者失去任何意識，比如在一臺手術(shù)當(dāng)中給患者進(jìn)行的是全身麻醉，當(dāng)患者做完手術(shù)之后，直到患者醒來還沒有任何的知覺或者患者需要緩一會兒才會有知覺。而局部麻醉只是對局部的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行了麻醉，不會侵入到患者的大腦中樞神經(jīng)。并且局部麻醉作用的時間十分的短，比如在手術(shù)過程中，患者進(jìn)行的是局部麻醉，患者能夠感受到身體的某一部分是在被調(diào)動的。當(dāng)前手術(shù)，一般都把麻醉藥打在傷口附近，這樣只對一部分神經(jīng)進(jìn)行阻滯，使麻醉藥不能進(jìn)入不到大腦中，并且麻醉藥能夠在比較短的時間內(nèi)被組織代謝，對人的智力是沒有影響的。此外，即使是全身麻醉，目前也沒有證據(jù)能夠直接表明對人的智力有影響。需要從年齡這一方面來分析麻醉的影響，由于患者的年齡不同，承受的能力也是不同的。對于中青年人來說，記憶力幾乎是不受任何影響的，這是由于中青年的神經(jīng)系統(tǒng)是十分活躍的，十分有精神的，即使進(jìn)行了全身麻醉的手術(shù)，經(jīng)過一段時間，即便是經(jīng)過幾個月都很少會有患者出現(xiàn)記憶力障礙的情況。對于兒童和老年人來說，會存在著一定的風(fēng)險。兒童和老年人的身體條件相對來說比較的脆弱，神經(jīng)系統(tǒng)也比較敏感，對兒童和老年患者進(jìn)行全身麻醉，會對他們的記憶力造成一定的影響，并且國際醫(yī)療機(jī)構(gòu)也有關(guān)于兒童麻醉的警告，對三歲以下的嬰幼兒多次或者是進(jìn)行三個小時以上的全身麻醉或者使用鎮(zhèn)定藥物是會影響智力發(fā)展的。老年人由于中樞神經(jīng)已經(jīng)很脆弱了，再進(jìn)行全身麻醉會使記憶力下降。

2.2麻醉后喉嚨疼的原因

麻醉之后喉嚨痛是可以解釋的，在進(jìn)行手術(shù)時，都會插上氧氣管，這樣是為了防止出現(xiàn)氧氣不足的情況，雖然插上的氧氣管會和患者的氣管保持一定的距離，但是多少也會讓患者的喉嚨感覺有點痛，對咽喉部造成輕微的損傷，從而引起嗓子的不適。

2.3麻醉醒來后會不由自主的抖

在手術(shù)中進(jìn)行局部麻醉，會麻醉了患者所要手術(shù)的這塊部位，這一塊部位由于不能及時與其他部位進(jìn)行連接，這就會使一些功能喪失，不由自主的打寒顫，主要是為了刺激患者身體能夠及早地進(jìn)行自我恢復(fù)。

3影響麻醉風(fēng)險的因素

可以這樣說，任何手術(shù)和麻醉都會存在著一定的風(fēng)險，影響麻醉風(fēng)險的主要因素有患者的身體狀況，手術(shù)的類型，運(yùn)用不同的麻醉方法，使用不同的麻醉藥等。對于患者的身體狀況而言，根據(jù)麻醉患者的全身健康情況與疾病嚴(yán)重程度，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會制定了ASA體格情況分級，把麻醉患者分為了五個級別。前兩個級別的患者對麻醉都有著比較好的耐受力，第三級別的患者在進(jìn)行麻醉過程中會存在一些風(fēng)險，需要在進(jìn)行麻醉前做更多的準(zhǔn)備，并且需要對麻醉中和麻醉后可能會引發(fā)的突發(fā)狀況制定更詳細(xì)、更有效的預(yù)案。而第四級和第五級的患者會面臨著危險性比較大的麻醉風(fēng)險，對患者進(jìn)行麻醉前要比第三級做更細(xì)致的準(zhǔn)備。根據(jù)ASA體格情況評估分級，表格中分級和患者健康情況比較的表述，通常來說，患者的身體情況越差，在進(jìn)行麻醉的過程中所要面臨的風(fēng)險性就會越高。

不同部位的手術(shù)，需要麻醉的部位是不同的，即使對同一部位進(jìn)行手術(shù)，在面對急癥手術(shù)和擇期手術(shù)時，需要進(jìn)行的麻醉也不同，這使得麻醉面臨著不一樣的風(fēng)險。通常來說，擇期手術(shù)所面臨的麻醉風(fēng)險要低于急癥手術(shù)面臨的麻醉風(fēng)險。麻醉醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)既需要理論研究，也需要豐富的臨床實踐，所謂熟能生巧，麻醉醫(yī)生通過一定量的醫(yī)療技術(shù)累積以后，在麻醉前會有更加充分的準(zhǔn)備工作，會有更多處理突發(fā)事件的經(jīng)驗，從而能夠及時有效地對意外情況進(jìn)行處理。麻醉前的檢查和麻醉進(jìn)行中的監(jiān)測需要依賴先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，麻醉醫(yī)生在先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備幫助下，能夠更及時的發(fā)現(xiàn)麻醉中的突發(fā)情況，使醫(yī)生有更充足準(zhǔn)備。