個性化護理在老年糖尿病患者靜脈采血中的應用分析

李沙沙 李林靜

[摘要] 目的 探究在糖尿病患者靜脈采血中采用個性化護理的臨床效果。方法 選擇醫(yī)院靜脈采血的老年糖尿病患者共計130例，于2018年1月—2019年10月隨機將130例患者均分成觀察組（個性化護理干預）和對照組（常規(guī)護理干預）。比較兩組空腹血糖（FPG）、舒適度、不良反應發(fā)生率。結果 護理前，觀察組和對照組FPG相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組和對照組FPG均有改善，觀察組FPG低于對照組，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組各項舒適度評分均高于對照組，觀察組不良反應發(fā)生率為13.85%，低于對照組的29.23%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在靜脈采血的老年糖尿病患者實施個性化護理，能夠降低患者血壓異常率和不良反應，提高護理滿意度。

[關鍵詞] 個性化護理;老年糖尿病;靜脈采血;血糖水平;舒適度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0160-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of using personalized nursing in venous blood collection of diabetic patients. Methods A total of 130 elderly diabetic patients with venous blood sampling in hospital from January 2018 to October 2019 were selected， and 130 patients were randomly divided into observation group （personalized nursing intervention） and control group （conventional nursing intervention）. Fasting blood glucose （FPG）， comfort， and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results Before nursing， the FPG in the observation group and the control group were similar， and the difference was not statistically significant （P>0.05）; after nursing， the FPG in the observation group and the control group improved， and the FPG in the observation group was lower than the control group， but the difference was not statistically significant（P>0.05）; after nursing， the observation groups various comfort scores were higher than the control group， the incidence of adverse reactions in the observation group was 13.85%， lower than the control groups 29.23%， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Implementing personalized care for elderly diabetic patients with venous blood collection can reduce the abnormal rate of blood pressure and adverse reactions， and improve the satisfaction of nursing.

[Key words] Personalized care; Elderly diabetes; Venous blood collection; Blood glucose level; Comfort level

靜脈采血是臨床常見的采血手段，也是老年糖尿病患者需要經常接受的檢查項目[1]。由于老年糖尿病患者長期遭受疾病折磨，大多數(shù)患者合并其他疾病，高齡也會伴隨身體多器官功能減弱，加上長期服藥或使用胰島素帶來的經濟負擔，造成老年糖尿病患者精神上出現(xiàn)焦慮和抑郁現(xiàn)象。高齡患者靜脈血管彈性不好，管壁老化變硬變厚[2]，另外靜脈采血需要患者空腹情況下進行。上述幾種原因造成老年糖尿病患者在靜脈采血過程中容易發(fā)生不良反應，常見的不良反應有淤血、頭暈、出冷汗、面色發(fā)白、血壓上升、低血糖等，嚴重者會發(fā)生失去意識直至暈厥[3]。針對這種情況，在靜脈采血期間給予老年糖尿病患者提供護理服務，能夠平復患者緊張和焦慮情緒，提高患者的依從性，提高靜脈采血成功率，減輕患者痛苦和不良反應。該文通過對2018年1月—2019年10月在采血中心實施靜脈采血的130例老年糖尿病患者分別給予常規(guī)護理干預和個性化護理干預，探討個性化護理干預在靜脈采血中的效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象選自在該院進行靜脈采血的130例老年糖尿病患者，隨機抽取為兩組，該研究經醫(yī)院的醫(yī)學倫理委員會批準，選出的130例患者或者家屬均知情同意，自愿接受該次研究，并簽署知情同意書，確?；颊呋蛘呒覍俚闹闄?。其中，觀察組男女比例為30∶35，年齡60～84歲，平均（73.7±8.2）歲，病程1～21年，平均（15.6±3.6）年，空腹血糖平均（8.16±1.67）mmol/L。對照組男女比例31∶34，年齡60～83歲，平均（74.2±8.4）歲;病程1～20年，平均（16.1±3.5）年，空腹血糖平均（8.09±1.4）mmol/L。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比分析。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組給予常規(guī)護理流程，準備好采血設備和用品，指導患者露出靜脈血管并用力握住拳頭，然后對患者進行穿刺和采血，待抽血量達到所需時，及時解開止血帶，拔去針頭，指導患者松開拳頭，把無菌棉棒按壓在穿刺位置[4]。

1.2.2? 觀察組 對觀察組在常規(guī)護理基礎上給予人性化護理。①采血前護理。抽血前3～5 min對老年糖尿病患者進行心理護理，用微笑的方式迎接每一個老年患者，主動與其溝通病情，耐心解答患者疑惑，并提醒患者按時服藥和注射胰島素，平時注意適量運動和注意飲食習慣。針對患者對多次抽血是否會影響身體健康的疑問，要耐心解釋人體造血機能，不會影響身體健康。同時也向患者解釋多次抽血的必要性。②采血期間護理。老年糖尿病患者由于身體組織老化，抽血有一定難度，根據(jù)患者身體條件，可以靈活選擇采血位置，盡量選擇粗直血管上彈性好的位置下針穿刺，要求抽血時動作要快捷而準確，爭取一次成功。如果采血第一次失敗，要安慰患者并解釋失敗原因，待患者情緒穩(wěn)定后再次采血。如果采血過程中患者出現(xiàn)暈厥，應馬上停止采血，將患者搬到通風好的地方，暈厥情況嚴重的患者可以給予按人中穴和合谷穴，同時靜脈注射50%葡萄糖溶液等急救措施[5]。對于暈厥情況輕微、尚有清醒意識的患者，及時安慰患者，并對其密切觀察。③采血后護理。采血完成后，囑咐患者靜坐一段時間，按壓時間長一點，待完全止血后再離開，防止皮下淤血及滲血現(xiàn)象發(fā)生。并主動觀察患者整體狀態(tài)，詢問患者感覺如何，有無不適反應。由于患者是空腹而來，建議患者采血后及時進食餅干、糖果、糖水等，避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

1.3? 觀察指標

護理后，觀察兩組空腹血糖（FPG）水平的變化;觀察兩組舒適度（環(huán)境舒適度、心理舒適度、生理舒適度）評分;觀察兩組不良反應（淤血、嘔吐、低血糖、暈厥）發(fā)生率。其中舒服度各項評分以簡化舒適狀況量表（GOQ）為依據(jù)，舒適程度與評分成正比。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 采血前后FPG水平

護理前，觀察組和對照組FPG相近，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組和對照組FPG均有改善，且觀察組FPG改善程度更大，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

3? 討論

糖尿病是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，受代謝紊亂、高血糖、體質消耗等因素影響，導致患者的機體免疫功能和抵抗力嚴重下降[6]。老年糖尿病患者受疾病影響更大，需要長期服用或者使用胰島素，并能引起多種并發(fā)疾病，給患者造成嚴重心理壓力和身體痛苦[7]。靜脈抽血是檢查患者血糖控制效果的常用手段，需要經常進行，無形中給老年糖尿病患者帶來心理陰影和不便。采血過程中可能出現(xiàn)的不良反應，或者在采血過程中目睹周圍老年糖尿病患者發(fā)生暈厥，都會再次加重了患者焦慮和抑郁[8]。因此，采血過程中對老年糖尿病患者實施護理顯得尤為重要。其中，人性化護理是以患者為中心，盡可能滿足患者心理和生理需求的一種新的護理方式。主要包括：①營造舒適的就醫(yī)環(huán)境，使老年患者能夠在愉快、放松的氣氛中完成抽血過程。②采血前心理護理。通過與患者溝通，消除患者內心不安，并指導患者平時飲食、運動、服藥等方面的健康知識。③采血期間護理。一方面要準確而快速為患者實施采血工作，另一方面要及時觀察患者是否出現(xiàn)不良反應，當患者出現(xiàn)不良反應時要及時進行急救或者安慰。④采血后護理。密切觀察患者臉色，詢問患者是否有不適感覺，及時提醒患者補充能量，避免出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。

該文的研究結果顯示，實施人性化護理的觀察組在環(huán)境舒適度、心理舒適度、生理舒服度等舒適度方面的評分，高于對照組（P>0.05）。同時研究結果也顯示，雖然兩組護理前FPG相近，但護理后觀察組FPG改善程度相比對照組更大，不過差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。同時研究結果也顯示，觀察組不良反應發(fā)生方面，淤血、嘔吐、低血糖、暈厥等各項不良反應的例數(shù)均低于對照組，總的不良反應率為13.85%，低于對照組的29.23%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對老年糖尿病患者在采血過程中實施人性化護理，能夠減輕患者心理負擔，提高患者在抽血過程中的舒適度，減少不良反應，減少暈厥和低血糖反應，使患者順利和愉快完成采血體驗。

[參考文獻]

[1]? 李琳.人性化護理在糖尿病患者靜脈采血中的應用效果[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：128-129.

[2]? 薛飛，翟曉慧.心理護理在減輕空腹抽血患者不良反應中的作用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（27）：183-184.

[3]? 叢玉紅.預見性護理對糖尿病患者采血暈厥發(fā)生的效果[J].糖尿病新世界，2018，21（20）： 178-179.

[4]? 叢玉紅.人性化護理在糖尿病患者靜脈采血中的應用效果[J].糖尿病新世界，2018，21（19）：182-183.

[5]? 鐘曉珊，謝澤娟，陳嘉迪.針對性護理對健康體檢者靜脈采血暈針的預防價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（12）：173-175.

[6]? 江蕾.預見性護理對減少老年糖尿病患者低血糖發(fā)生的效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017，14（23）：269.

[7]? 馬錦梅.對接受靜脈采血的體檢者進行預見性護理的效果探究[J].當代醫(yī)藥論叢，2018，16（4）：275-276.

[8]? 王麗平.預見性護理干預措施對減少體檢者抽血暈厥發(fā)生的影響分析[J].醫(yī)師在線，2017，5（9）：23-24.

（收稿日期：2020-05-19）