醫(yī)護患團隊護理在2型糖尿病伴抑郁患者中的實施意義

倪新麗

[摘要] 目的 探討醫(yī)護患團隊護理在2型糖尿病伴抑郁患者中的實施意義。方法 按照隨機數(shù)字法選取2018年9月—2019年7月該院收治的64例2型糖尿病伴抑郁患者作為該文研究對象，將其分為對照組與觀察組，每組32例。對照組運用常規(guī)護理干預(yù)，在此基礎(chǔ)上，觀察組運用醫(yī)護患團隊護理干預(yù)，比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分餐后2 h血糖、空腹血糖水平，護理滿意度。結(jié)果 護理前，對比兩組患者焦慮、抑郁情況，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，對照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;護理前，對比兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護理后，對照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者護理滿意度與觀察組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)護患團隊護理在2型糖尿病伴抑郁患者中的應(yīng)用效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護患團隊護理;2型糖尿病伴抑郁;應(yīng)用效果

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0128-03

[Abstract] Objective To explore the significance of the implementation of the team care of patients in the type 2 diabetes with depression. Methods According to the random number method， 64 patients with type 2 diabetes and depression admitted to the hospital from September 2018 to July 2019 were selected as the research object of this article， and they were divided into a control group and an observation group， 32 cases in each group， the control group used routine nursing interventions， on the basis of this， the observation group used the nursing intervention of the medical and nursing team to compare the anxiety and depression scores of 2 h postprandial blood glucose and fasting blood glucose levels， and nursing satisfaction before and after care between the two groups of patients. Results Before nursing， comparing the anxiety and depression of the two groups of patients the difference was not statistically significant （P<0.05）， after nursing， the control group was higher than the observation group， the difference was statistical significance （P<0.05）; before nursing， comparing the two groups of the 2 h postprandial blood glucose and fasting blood glucose levels in the group， the difference not statistically significant （P>0.05）， after nursing， the control group was higher than the observation group， the difference was statistically significant （P<0.05）; the nursing satisfaction of the control group and the observation group was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of team care by medical nurses and patients in patients with type 2 diabetes and depression is significant.

[Key words] Medical nursing team care; Type 2 diabetes with depression; Application effect

2 型糖尿病原名為成人發(fā)病型糖尿病，為臨床上常見的一種慢性疾病，好發(fā)于35～40歲之后的人群。發(fā)病率較高，且呈不斷上升的趨勢，病情極易反復(fù)發(fā)作，不僅造成患者沉重的軀體危害以及經(jīng)濟負擔(dān)，極易導(dǎo)致其出現(xiàn)不同程度的心理障礙。其中，最常見的心理障礙為抑郁，該疾病患者合并抑郁癥，兩者相互影響，形成惡性循環(huán)，影響其臨床治療效果，加速腎、心等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴重降低患者的生活質(zhì)量，影響其身體健康[1-2]。臨床表明，采取有效的護理干預(yù)，可顯著改善患者的心理狀況，提高其生活質(zhì)量，進一步提高臨床治療效果。然而，給予2 型糖尿病合并抑郁癥患者采用傳統(tǒng)護理，該護理主要以護理人員為主，醫(yī)護患之間缺乏溝通與交流，未能建立良好的醫(yī)護患關(guān)系，無法全面對進行有效護理，臨床護理效果不太理想。因此，該文為了探討更有效的護理干預(yù)，選取2018年9月—2019年7月該院收治的64例2型糖尿病伴抑郁患者作為該文研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

按照隨機數(shù)字法選取該院收治的64例2型糖尿病伴抑郁患者作為該文研究對象，將其分為對照組與觀察組，每組32例。對照組男患者17例，女患者15例;年齡最大為80歲，最小為50歲，平均為（65.00±6.02）歲。觀察組男患者12例，女患者20例，年齡最大為82歲，最小為50歲，平均為（66.00±6.12）歲。對比兩組年齡、性別等基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

納入標準：該文參與研究的所有患者均確診為2型糖尿病伴抑郁癥，病情穩(wěn)定未有嚴重的急性并發(fā)癥，均屬于自愿參加研究，并簽署知情同意書。

排除標準：具有精神疾病史;嗜酒、物質(zhì)濫用史;長期使用鎮(zhèn)靜類藥物引起抑郁的藥物史;惡性腫瘤的糖尿病患者;急性糖尿病并發(fā)癥患者。

1.2? 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)。給予患者飲食、用藥指導(dǎo)等常規(guī)護理。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用醫(yī)護患團隊護理干預(yù)。①建立醫(yī)護患合作護理小組?；颊呷朐褐?，建立醫(yī)護患合作護理小組，根據(jù)患者的自身實際情況，劃分各組的職責(zé)，分配醫(yī)護人員的職責(zé)，制定合理的護理計劃。②實施團隊護理。對患者根據(jù)護理方案實施全程護理干預(yù)：醫(yī)師向患者宣教健康知識，提高其對該疾病的認知度，樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心。護理人員加強與患者的交談，詳細講解焦慮、抑郁的危害，及時疏導(dǎo)其不良心理，給予合理的飲食指導(dǎo)，提高治療效果。護理人員積極與患者的進行溝通，根據(jù)患者的性格、知識文化程度、病情等，實施全面的評估，給予其合理的護理服務(wù)，緩解其負面情緒。鼓勵患者家屬積極配合，給予患者更多的關(guān)心與照顧，緩解其不良情緒。護理人員及時對患者的護理需求進行詳細了解，及時向主治醫(yī)生反饋其病情變化與治療效果等，適時調(diào)整針對性的護理方案。③患者自我管理指導(dǎo)。醫(yī)護人員與患者進行溝通與交流，共同制定相應(yīng)的管理教育卡，調(diào)動其積極性，增強患者的健康意識，發(fā)揮主觀能動性，進行自我管理，護理人員給予正確的指導(dǎo)，促進患者的病情恢復(fù)。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者護理前后的焦慮、抑郁評分及餐后2 h血糖、空腹血糖水平，護理滿意度。

焦慮、抑郁評分判斷標準：分別采用焦慮（SAS）、抑郁（SDS）自評量表對患者焦慮、抑郁情況進行評分。SAS分界值為50分，50～59分：輕度焦慮，60～69分：中度焦慮，70分以上：重度焦慮。SDS標準分分界值為53分，53～62分：輕度抑郁，63～72分：中度抑郁，73分以上：重度抑郁[3-4]。

血糖水平判定標準：空腹血糖值正常范圍為 3.9～6.1 mmol/L;餐后2 h血糖值正常范圍為3.9～7.8 mmol/L[5]。

患者護理滿意度判定標準：根據(jù)自制相關(guān)調(diào)查問卷，統(tǒng)計患者對有關(guān)護理工作滿意情況，并進行評分，滿分100分，非常滿意：87～100分;滿意：56～86分;不滿意：0～55分[6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

運用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，進行χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理前后的焦慮、抑郁評分

2.2? 護理前后的餐后2 h血糖、空腹血糖水平

護理前，對比兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，對照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近些年來，抑郁癥具有較高的發(fā)病率，且呈不斷上升的趨勢，2型糖尿病疾病多由于胰島素分泌不足或者胰島素抵抗引起血糖水平升高，進而會出現(xiàn)多飲、多食、消瘦、體重減輕等疾病癥狀，對其正常生活與身體健康造成不良影響。且2 型糖尿病患者病程較長，治療具有一定困難，無法治愈，患者長期病情困擾會形成緊張、焦慮、擔(dān)憂等負面情緒，嚴重患者極易出現(xiàn)抑郁癥狀，嚴重危害患者的身體健康。經(jīng)過研究表明，2型糖尿病伴抑郁患者應(yīng)用常規(guī)護理干預(yù)，應(yīng)用效果并不十分理想[7-8]。因此，2型糖尿病伴抑郁患者應(yīng)用醫(yī)護患團隊護理。醫(yī)護患團隊護理為一種新型護理模式，具有全面化、合理化、科學(xué)化的特點。其中，建立醫(yī)護患合作護理小組，有利于合理分配醫(yī)護人員的職責(zé)，為患者制定合理的護理計劃，還可有效改善護患之間關(guān)系，避免發(fā)生護患糾紛，影響患者治療依從性。向患者宣教健康知識，詳細講解焦慮、抑郁的危害，疏導(dǎo)不良心理等，有利于提高患者對該疾病的認知度，形成健康意識，并樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心，緩解其負面情緒。了解病情等反饋情況，有利于適時調(diào)整針對性的護理方案。醫(yī)護人員與患者共同制定相應(yīng)的管理教育卡，有利于患者主動進行自我管理，提高治療依從性。醫(yī)護患團隊合作模式，能夠?qū)⑨t(yī)護人員與患者緊密的聯(lián)系，共同進行各項護理工作，有利于提高患者護理服務(wù)質(zhì)量，進而提高治療效果。

該文研究結(jié)果顯示：護理前，對比兩組患者焦慮、抑郁情況（P>0.05）;護理后，對照組高于觀察組（P<0.05）;護理前，對比兩組患者餐后2 h血糖、空腹血糖水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后，對照組高于觀察組（P<0.05）;對照組患者護理滿意度與觀察組對比（P<0.05）?？梢钥闯?，與常規(guī)護理干預(yù)相比，給予2型糖尿病伴抑郁患者應(yīng)用醫(yī)護患團隊護理干預(yù)，應(yīng)用效果更加顯著。

綜上所述，醫(yī)護患團隊護理在2型糖尿病伴抑郁患者中的應(yīng)用效果顯著。

[參考文獻]

[1]? 雷璟，張曉薇，李娟，等.2 型糖尿病并抑郁情緒患者采用醫(yī)護患團隊護理模式的效果研究[J].國際精神病學(xué)雜志，2017，44（6）：1095-1096.

[2]? 王婭潔.醫(yī)護患團隊護理模式在2型糖尿病合并抑郁癥患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（24）：74-75.

[3]? 段潔明，解坤，馬華，等.團隊護理模式對2型糖尿病合并抑郁癥患者的干預(yù)效果觀察[J].臨床合理用藥，2016，7（50）：97-98.

[4]? 程瑞彬，朱亦堃.2 型糖尿病合并抑郁的發(fā)病率及相關(guān)危險因素分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，40（8）：775-777.

[5]? 劉景，陳俊婷，周佳莉，等.連續(xù)性干預(yù)護理在老年糖尿病合并心律失?；颊咝呐K起搏器置入術(shù)后的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（5）：742-745.

[6]? 蔣菊芳，張紫娟，許玉芳，等.延續(xù)性自我管理教育在糖尿病合并抑郁癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（4）：493-496.

[7]? 龔意，何燕，陳云，等.糖尿病合并抑郁癥影響因素和護理干預(yù)的研究現(xiàn)狀 [J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（6）：882-886.

[8]? 藍艷，劉文偉，翟婉春，等.個性化護理對改善 2 型糖尿病伴抑郁癥患者日常生活自我照顧能力的效果評價[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（3）：415-417.

（收稿日期：2020-05-18）