糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科整體護理干預(yù)價值體會

李淑娟

[摘要] 目的 研究糖尿病性視網(wǎng)膜病變的眼科整體護理干預(yù)的應(yīng)用價值。 方法 將2018年6月—2019年5月期間，該院收治的90例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者根據(jù)護理方法分為兩組，對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組實施眼科整體護理干預(yù)。比較兩組干預(yù)效果。 結(jié)果 護理干預(yù)后，觀察組患者視力水平為（0.84±0.12），糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖3項指標(biāo)分別為（7.05±0.87）%、（8.58±1.47）mmol/L、（6.31±0.60）mmol/L。觀察組患者視力水平顯著高于對照組，并且觀察組患者各項血糖水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用眼科整體護理干預(yù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，有利于控制患者血糖和保護患者視力，緩解患者心理負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病性視網(wǎng)膜病變;眼科整體護理干預(yù);價值

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）08（b）-0124-03

[Abstract] Objective To study the application value of ophthalmic holistic nursing intervention for diabetic retinopathy. Methods From June 2018 to May 2019， 90 cases patients with diabetic retinopathy admitted to the hospital were divided into two groups according to the nursing methods. The control group implemented routine nursing intervention， and the observation group implemented ophthalmic overall nursing intervention. To compare the intervention effect between the two group. Results After nursing intervention， the visual acuity levels of the patients in the observation group was （0.84±0.12）， and the three indexes of glycated hemoglobin， 2-hour postprandial blood glucose， and fasting blood glucose were （7.05±0.87）% and （8.58± 1.47）mmol/L， （6.31±0.60）mmol/L. The visual acuity level of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the blood glucose levels of the observation group were significantly lower than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of holistic ophthalmic nursing intervention in the treatment of diabetic retinopathy is conducive to controlling patients' blood glucose and protecting patients' vision， alleviating patients' negative psychological emotions， and improving patients' treatment compliance.

[Key words] Diabetic retinopathy; Holistic ophthalmic nursing intervention; Value

糖尿病是臨床中常見的慢性疾病[1]。糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)病原因是患者機體高血糖狀態(tài)持續(xù)損傷眼組織和微血，是糖尿病疾病中常見的并發(fā)癥[2]。通?；颊叱跗谂R床表現(xiàn)為視力下降，病情如果持續(xù)惡化，患者會出現(xiàn)不同程度的視力障礙、視物變形、眼前有黑影飄動等癥狀，致盲率較高[3]。當(dāng)前，臨床中治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變多以藥物治療為主，治療周期較長，長時間服藥引起患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，導(dǎo)致患者治療依從性變差，影響治療效果[4]。因此，要采取眼科整體護理干預(yù)，改善患者的遵醫(yī)行為。該文為了深入探究眼科整體護理干預(yù)的臨床價值，選取了2018年6月—2019年5月期間，在該院收治的90例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者作為主要研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

90例糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者均于該院接受治療，均分成兩組，每組45例。對照組男25例，女20例;最小年齡31歲，最大年齡77歲，年齡均值（55.52±1.45）歲。觀察組男24例，女21例;最小年齡32歲，最大年齡78歲，年齡均值（55.62±1.39）歲?；颊邿o精神病病史、無語言溝通障礙，該次研究已獲得患者同意，且患者本人年齡均大于18歲，自愿簽署知情同意書，其家屬也支持研究，對比兩組患者各項臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組實施常規(guī)護理干預(yù)，使用常規(guī)胰島素和降糖藥物對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者進行治療，并對患者眼部進行常規(guī)護理，定期清潔患者眼部，向患者講解該疾病的相關(guān)知識。在對照組的基礎(chǔ)上，觀察組實施眼科整體護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①心理護理。在患者剛?cè)朐簳r，護理人員詳細(xì)詢問患者的喜好，積極開導(dǎo)患者，提高患者治療信心，并保持病房的安靜，適當(dāng)時使用音樂療法，確?；颊邇?nèi)心的平靜，使患者以樂觀積極的態(tài)度接受治療，縮短治療康復(fù)時間。②用藥干預(yù)。在患者住院期間，護理人員詢問患者的過往病史，向患者講解治療藥物的使用方法，并講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，在注射胰島素藥物時，加強監(jiān)測患者血糖指標(biāo)，防止患者出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象。③康復(fù)指導(dǎo)。在患者住院期間，護理人員要耐心向患者宣傳健康知識教育，養(yǎng)成患者正確的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣，提倡患者少食多吃，禁止患者食用刺激性食物和吸煙喝酒行為，多攝入高蛋白、高纖維食物。根據(jù)患者的病情康復(fù)狀況，合理開展運動鍛煉，禁止患者開展劇烈運動，提倡患者進行慢跑有氧運動或散步等，每周3次為宜。④眼部護理。對血糖小于10 mmol/L、血壓小于160/90 mmHg的患者采用眼底熒光血管造影治療，同時減少外界對患者眼部的刺激，指導(dǎo)患者日常多喝水，使得造影劑得到排出。在造影治療結(jié)束后，對患者眼部進行清潔，并使用抗炎滴眼液。⑤建立患者檔案。在患者出院后，定期通過電話或微信拜訪患者，了解患者的病情進展與用藥情況，解答患者的用藥困惑，并通知患者定期到醫(yī)院進行復(fù)檢。

1.3? 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者護理干預(yù)前后視力水平;對比分析兩組患者各項血糖水平指標(biāo)，其中包括糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖3項指標(biāo)[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

借助SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件研究數(shù)據(jù)進行對比分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護理干預(yù)前后雙眼視力水平

3? 討論

糖尿病是一種慢性疾病，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是該疾病常見的并發(fā)癥之一，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是以視網(wǎng)膜微循環(huán)異常為基礎(chǔ)，在病變的早期患者眼部一般無眼部自覺癥狀[6]?；颊吲R床癥狀表現(xiàn)為視力下降，情緒焦慮、煩躁，長時間用藥下治療依從性較差等[7]。隨著患者病情惡化，會出現(xiàn)不同程度的視力障礙、視物變形、眼前有黑影飄動等癥狀，嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者失明。由于患者本身的糖尿病再加上出現(xiàn)視功能障礙，患者會產(chǎn)生悲觀、焦慮、郁悶、恐懼等心理，因此醫(yī)護人員要注重加強對患者的心理護理，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。心理護理改善患者的不良情緒，用藥干預(yù)降低患者的血糖指標(biāo)，康復(fù)指導(dǎo)縮短患者的住院時間，眼部護理保障患者的康復(fù)效果。眼科整體護理能夠針對患者不良情緒因素進行相應(yīng)的引導(dǎo)及疏導(dǎo)，使患者能夠保持樂觀積極的態(tài)度。通過健康指導(dǎo)能夠使患者熟悉疾病的相關(guān)知識，并提高其治療依從性。運動、飲食護理能夠使患者養(yǎng)成良好的飲食及運動習(xí)慣，有利于患者早日康復(fù)。根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究表明，對糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者給予整體護理，有利于提高患者的生活質(zhì)量評分、空腹血糖及餐后2 h血糖等指標(biāo)，說明眼科整體護理是一種有效的護理方法，提高患者日常生活質(zhì)量。根據(jù)有關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，影響眼科整體護理干預(yù)的不安全因素有3類，即患者因素、護理人員因素、環(huán)境因素?；颊卟话踩蛩刂饕獮?，患者體質(zhì)較差，身體恢復(fù)機能較弱，并且存在不配合護理工作的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響整體護理干預(yù)效果。同時眼科護理中，老年患者較多，因此普遍存在心理狀態(tài)不佳的問題，老年患者過度擔(dān)憂自己的病情，影響治療效果;護理人員不安全因素主要為，由于醫(yī)護人員護理不當(dāng)或醫(yī)護專業(yè)技能不足所引起，眼睛作為人體敏感脆弱的器官，稍有不慎，就會對其造成傷害。例如，老年眼科患者患有心血管等疾病，患者疾病突發(fā)時，由于醫(yī)護人員自身缺乏專業(yè)的救治知識，無法對患者及時采取有效的措施。因此應(yīng)加強護理人員的專業(yè)知識，提高其責(zé)任心，減少不良事件的發(fā)生;環(huán)境不安全因素主要為，由于病房的擁擠或光纖不足以及環(huán)境嘈雜等原因，導(dǎo)致患者在治療中，無法獲得良好的休息，發(fā)生感染問題，引發(fā)安全隱患。因此醫(yī)護人員應(yīng)加強對病房的巡視，為患者營造良好的康復(fù)環(huán)境，及時調(diào)整病房室內(nèi)光線，保持病房的干凈整潔，并定期進行打掃、消毒，防止患者出現(xiàn)感染的發(fā)生。

根據(jù)該次研究結(jié)果顯示，護理干預(yù)后，觀察組患者視力水平為（0.84±0.12），糖化血紅蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖三項指標(biāo)分別為（7.05±0.87）%、（8.58±1.47）mmol/L、（6.31±0.60）mmol/L。觀察組患者視力水平顯著高于對照組，并且觀察組患者各項血糖水平顯著低于對照組（P<0.05）。由此可見，眼科整體護理干預(yù)改善患者視力情況，降低患者各項血糖指標(biāo)，增強患者治愈信心，保障患者生活質(zhì)量。

綜上所述，應(yīng)用眼科整體護理干預(yù)治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，有利于控制患者血糖和保護患者視力，緩解患者心理負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性。

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（收稿日期：2020-05-17）