普外科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對改善患者低體溫及其并發(fā)癥的影響

賈沙沙，宋慶洋，王亞楠，林亞男

【摘要】目的：分析手術(shù)室護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在普外科腹腔鏡手術(shù)中對病患低體溫以及術(shù)后影響。方法：選取80例在2019年8月—2020年8月期間于我院普外科接受腹腔鏡手術(shù)治療的患者，依據(jù)入院先后順序的方式等分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，實(shí)驗(yàn)組給予手術(shù)室護(hù)理治療，對照組則予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組病患的術(shù)中體溫情況和術(shù)后并發(fā)癥狀況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的術(shù)中體溫顯著優(yōu)于對照組，實(shí)驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5%明顯低于對照組發(fā)生率20%，對比兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：使用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以維持病患的正常體溫，有效改善低體溫帶給病患的不良影響，從而降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;并發(fā)癥;低體溫;腹腔鏡手術(shù)

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.10.229

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提升，臨床治療疾病的同時(shí)，更加注重治療過程中對病患機(jī)體的損傷情況。腹腔鏡微創(chuàng)術(shù)在手術(shù)期間對病患機(jī)體損傷較小，仍然容易出現(xiàn)常見的體溫失衡現(xiàn)象，致使手術(shù)期增加出血量，從而導(dǎo)致病患術(shù)后恢復(fù)意識的時(shí)間較長，降低其康復(fù)質(zhì)量[1]。在腹腔鏡手術(shù)時(shí)，麻醉期間無法有效控制體溫的降低會導(dǎo)致手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率升高，如術(shù)后出血、傷口感染、術(shù)后蘇醒周期延長等。因此，為提升臨床治療效率，我院采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)方式來改善腹腔鏡手術(shù)中對病患低體溫和術(shù)后并發(fā)癥的影響，先報(bào)告如下。

1? ?資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

病例擇取于2019年8月—2020年8月在本院普外科接受腹腔鏡手術(shù)治療的80例患者，根據(jù)隨機(jī)抽簽方式將其等分為對照組40例和實(shí)驗(yàn)組40例，實(shí)驗(yàn)組予以手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組男性患者22例，女性患者18例，年齡為25～60歲，平均年齡為（42.50±2.19）歲;實(shí)驗(yàn)組女性患者21例，男性患者19例，年齡為26～60歲，平均年齡為（43.00±2.08）歲，基礎(chǔ)資料均無明顯地差異（P>0.05），不具臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1對照組患者手術(shù)中給予輸入常溫液體，常溫的生理鹽水作為沖洗液，不用溫毯機(jī)予以加溫。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組病患術(shù)中將輸入液體加溫至37℃，用37℃的生理鹽水作為沖洗液和皮膚消毒液，用溫毯保持28～30℃的術(shù)中溫度[2]，監(jiān)測病患進(jìn)入手術(shù)室后的血壓、心率、鼻咽溫等，做好數(shù)據(jù)記錄，手術(shù)后病患需住院治療觀察，記錄病患術(shù)后的清醒時(shí)間、引流量、尿量以及躁動(dòng)、寒戰(zhàn)情況，依據(jù)其身體狀況調(diào)整輸液速度，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度或者予以加蓋棉被來保持病患的正常體溫。

1.3觀察指標(biāo)和分析

1.3.1比較對照組和實(shí)驗(yàn)組手術(shù)中體溫評分情況。

1.3.2對比實(shí)驗(yàn)組和對照組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行對比。計(jì)量資料如基礎(chǔ)資料中的平均年齡以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料如術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率用x2檢驗(yàn)，以（n，%）表示，組間數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ?結(jié)果

2.1比較實(shí)驗(yàn)組和對照組術(shù)中體溫。

對照組的術(shù)中體溫低于實(shí)驗(yàn)組術(shù)中體溫，比對兩組研究數(shù)據(jù)（P<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2對比對照組和實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率5%顯著低于對照組20%，比對兩組數(shù)據(jù)差異較大（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表2[3]。

3? ?討論

普外科手術(shù)方式以腹腔鏡手術(shù)為主，術(shù)后疼痛較輕，病患手術(shù)麻醉清醒后即可適當(dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)，但需短時(shí)間保留導(dǎo)尿管，術(shù)后恢復(fù)周期較短，不良反應(yīng)較輕，所以被廣泛應(yīng)用在臨床治療。在進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時(shí)，麻醉期體溫降低是導(dǎo)致手術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率高的主要原因。手術(shù)時(shí)病患體溫低于正常水平，其主要因素：（1）手術(shù)室溫度低于21℃，致使病患體溫下降，手術(shù)創(chuàng)口長時(shí)間暴露在外，無菌手術(shù)巾保暖效果較小。（2）手術(shù)時(shí)對患者進(jìn)行全身麻醉，導(dǎo)致其自身體溫調(diào)節(jié)機(jī)制無法正常運(yùn)作。（3）手術(shù)中需輸入大量血液，其溫度低于人體體溫，而且會帶走部分人體熱量，促使病患出現(xiàn)體溫降低現(xiàn)象[4]。此外，受患者自身狀況影響，例如老年人生理機(jī)能的退化以及溫度調(diào)節(jié)功能的下降，容易發(fā)生低體溫現(xiàn)象。低體溫現(xiàn)象會影響人體正常代謝功能，抑制其自身免疫調(diào)節(jié)的功能，致使凝血和溫度調(diào)節(jié)機(jī)制功能紊亂，引發(fā)心律失常、心肌缺血等并發(fā)癥。選取在我院普外科接受腹腔鏡手術(shù)的80例病患分作兩組進(jìn)行比對，手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可以有效改善病患手術(shù)時(shí)體溫下降及心率、血壓升高等癥狀，術(shù)后清醒時(shí)間減短，躁動(dòng)、寒戰(zhàn)癥狀減輕，有效說明手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對術(shù)中低體溫以及術(shù)后并發(fā)癥的影響現(xiàn)象。

綜上所述，低體溫癥狀容易引發(fā)一系列不利于術(shù)后康復(fù)的狀況，為避免其對病患的不良影響，采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，輸入溫?zé)嵋后w，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度等方式維持體表溫度在36℃以上，可以有效減少低體溫引發(fā)的并發(fā)癥，此方式具備在臨床推廣和使用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲東方，王海平.普外科腹腔鏡手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對改善患者低體溫及其并發(fā)癥的影響[J].健康必讀，2020（14）：95.

[2]蔡娟.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對普外科腹腔鏡手術(shù)患者的影響[J].母嬰世界，2020（8）：240.

[3]王彩霞.手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡治療急性闌尾炎的臨床療效及護(hù)理滿意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2019，19（86）：283-284.

[4]陳敏.護(hù)理干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及其并發(fā)癥的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（27）：3701-3702.

作者簡介：

賈沙沙（1989.1-），女，漢族，黑龍江齊齊哈爾人，主管護(hù)師，本科，主要研究方向：手術(shù)室護(hù)理。