探討人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果

胡俊

【摘要】目的：探討人性化保護(hù)性約束在ICU護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選取本院2019年06月-2020年05月入住ICU的81例患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。對(duì)比分析對(duì)照組（40例）采用常規(guī)護(hù)理及觀察組采用人性化保護(hù)性約束護(hù)理的效果差異。結(jié)果：觀察組ICU不安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用人性化保護(hù)性約束護(hù)理對(duì)入住ICU患者進(jìn)行干預(yù)，可提升患者安全性，降低不安全事件發(fā)生率，改善患者不良情緒，從而提升臨床干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】ICU;人性化保護(hù)性約束;不安全事件

【中圖分類號(hào)】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.135

入住ICU的患者均為病情危急、存在生命危險(xiǎn)的患者，患者存在較大的風(fēng)險(xiǎn)。為了保證ICU患者治療安全，防止各種意外的發(fā)生，需要對(duì)患者實(shí)施有效的約束及保護(hù)[1]。本次研究，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化保護(hù)性約束護(hù)理干預(yù)，分析其在ICU患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年06月-2020年05月入住ICU的81例患者進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組（41例），男31例，女10例，年齡14-86歲，平均（42.5±3.5）歲。對(duì)照組（40例），男30例，女10例，年齡14-86歲，平均（42.8±4.1）歲。分組資料，具有同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理支持，包括密切關(guān)注患者生命體征及病情變化，并遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行導(dǎo)管護(hù)理;對(duì)患者異常情況進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并將病床加高，將病房內(nèi)設(shè)施整理整齊，防止意外事件發(fā)生。

1.2.2 觀察組

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化保護(hù)性約束。（1）人性化環(huán)境護(hù)理。營造良好的住院環(huán)境，保證良好的溫度和濕度，并定期開窗通風(fēng)換氣。減少環(huán)境吵鬧，保證病房內(nèi)安靜。減少儀器及設(shè)備操作時(shí)噪音對(duì)患者的影響，避免患者受到驚嚇發(fā)生不良事件。（2）實(shí)施氣管切開操作過程中，指導(dǎo)患者選擇平臥姿勢(shì)，進(jìn)行呼吸道清理過程中，保證患者上半身抬高20°，頭頸及軀干保持平齊，并保持頸部伸展姿勢(shì)。注意對(duì)患者頭部進(jìn)行保護(hù)，防止過度后仰及前屈，避免氣管內(nèi)壁受到套管前端壓迫引發(fā)的氣管損傷?；颊咔榫w穩(wěn)定后，幫助其改變體位。每天對(duì)患者進(jìn)行身體清潔及尿管護(hù)理，將尿管妥善固定，防止脫落。（3）實(shí)施約束性保護(hù)措施。將患者留置的導(dǎo)管進(jìn)行妥善的固定，防止導(dǎo)管脫落出現(xiàn)意外拔管情況。導(dǎo)管固定的位置，不能在功能位，且松緊程度保持在容納一個(gè)手指，既要確保良好的血液循環(huán)，還要保證有效固定。選擇合適的約束性用具，將患者妥善固定在病床上，防止墜床。還要將患者的上下肢進(jìn)行合理的約束，避免患者肢體亂動(dòng)引發(fā)的意外拔管事件。同時(shí)，在實(shí)施約束性保護(hù)措施前，要與患者有效溝通，保證患者的依從性，避免劇烈反抗導(dǎo)致更嚴(yán)重的不安全事件。將棉墊放在保護(hù)性約束用具下面，防止造成患者皮膚壓痕或者破損。每2h進(jìn)行一次翻身，并活動(dòng)約束用具，觀察患者皮溫、顏色及血液循環(huán)，并采取適當(dāng)按摩的方式，促進(jìn)血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者ICU不安全事件發(fā)生率，包括墜床、意外拔管;對(duì)比兩組患者不良情緒改善情況，以焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估，評(píng)分50分以上為存在焦慮癥狀[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)比數(shù)據(jù)。（x±s）為計(jì)量方式，檢驗(yàn)值為t。P<0.05，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ICU不安全事件發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者入住ICU期間為發(fā)生不安全事件，對(duì)照組患者入住ICU期間， 發(fā)生7例意外拔管，未發(fā)生墜床事件，不安全事件發(fā)生率為17.5%，觀察組ICU不安全事件發(fā)生率更低（x2=4.286，P=0.038）。

2.2 兩組患者不良情緒改善情況對(duì)比

觀察組及對(duì)照組干預(yù)前SAS評(píng)分為（52.6±3.8）分和（53.2±3.4）分，組間對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.645，P=0.522）;兩組干預(yù)后SAS評(píng)分分別為（42.6±2.3）分及（48.3±2.7）分，觀察組低于對(duì)照組（t=8.802，P=0.000）。

3 討論

ICU患者病情較為嚴(yán)重，且易發(fā)生不安全事件，因此，在護(hù)理過程中，需要對(duì)患者開展有效的約束性保護(hù)措施，以提升治療效果及安全性[3]。

本次研究采取的護(hù)理干預(yù)措施原則，是首先對(duì)患者是否需要進(jìn)行保護(hù)性約束，其次要通過對(duì)患者的心理及生理需求進(jìn)行評(píng)估再次，還要合理選擇約束的方式和方案。經(jīng)過有效的護(hù)理評(píng)估后，對(duì)患者開展人性化保護(hù)性約束措施，首先對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者情緒，通過對(duì)患者的情緒改善，提高其約束性保護(hù)的依從性。通過創(chuàng)造人性化的居住環(huán)境，避免噪音對(duì)患者產(chǎn)生驚嚇，導(dǎo)致不良事件發(fā)生。在氣管切開操作中，對(duì)患者實(shí)施有效的保護(hù)措施，避免導(dǎo)管脫落。通過選擇合適的約束器具，并保持將導(dǎo)管妥善固定，保證良好的約束效果同時(shí)，保證患者的舒適度及正常的血液循環(huán)，可提升約束性保護(hù)的效果，還可保證患者的舒適度。在實(shí)施約束性保護(hù)過程中，需要定期對(duì)患者進(jìn)行約束性保護(hù)的記錄，并通過每個(gè)2h開展一次翻身及解除約束性保護(hù)等措施，保證為患者提供人性化的護(hù)理干預(yù)措施，并加強(qiáng)約束性保護(hù)的實(shí)施效果，從而避免ICU不安全事件的發(fā)生率，保證患者安全。

從本次研究結(jié)果看，觀察組ICU不安全事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。通過這一研究結(jié)果，可以看到，在ICU患者住院期間開展有效的人性化保護(hù)性約束措施，可以通過為患者提供良好的住院環(huán)境，并避免護(hù)理操作中對(duì)患者造成損傷，選擇合適的約束器具及約束方式，做好護(hù)理記錄及開展定時(shí)解除約束及觀察患者皮膚溫度、顏色等干預(yù)措施，可在保證約束性保護(hù)措施效果的同時(shí)，保證患者的舒適度。

綜上，在ICU患者中開展人性化約束性保護(hù)措施，可提升患者治療的安全性，降低墜床及意外拔管等的發(fā)生率，應(yīng)用效果顯著。

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