麻醉鎮(zhèn)痛術(shù)后不再疼痛難忍

陳美華

【中圖分類號】R614 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.062

說到手術(shù)很多人都對此有較大的畏懼心理，其實大家害怕手術(shù)的主要原因包括以下2點，其一是擔心手術(shù)過程中出現(xiàn)的各種不適癥狀，其二是擔心術(shù)后麻醉藥效過后，手術(shù)創(chuàng)口的劇烈疼痛，隨著大家對術(shù)中麻醉的認識程度不斷加深，擔心術(shù)中的各種不適癥狀已經(jīng)不再是大家害怕手術(shù)的主要原因，大多數(shù)人還是更擔心術(shù)后疼痛，前些年有過較大手術(shù)經(jīng)歷的患者，可能都有這樣一種感受，術(shù)后雖然醫(yī)生會根據(jù)患者疼痛反應(yīng)采取口服或注射的方式給予一定的鎮(zhèn)痛藥物幫助患者緩解疼痛，但是過多的鎮(zhèn)痛藥物容易引起各種不良反應(yīng)，減少鎮(zhèn)痛藥的藥量又難以緩解患者的術(shù)后疼痛，所以術(shù)后疼痛是這些患者面臨的一個重要問題。隨著舒適醫(yī)療理念的不斷發(fā)展，各項醫(yī)療服務(wù)都朝著人性化發(fā)展，通過恰當?shù)穆樽礞?zhèn)痛措施來最大限度緩解患者術(shù)后疼痛，成為了麻醉科醫(yī)務(wù)人員重點研究內(nèi)容，目前來看，術(shù)后麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)已經(jīng)得到了長足發(fā)展，不僅在藥物方面有更多藥效更好、不良反應(yīng)更小的選擇，而且在給藥方式方面也有了更為科學的給藥方式。為了進一步降低廣大普通群眾對于手術(shù)的畏懼心理，本文將針對術(shù)后麻醉陣痛相關(guān)內(nèi)容進行詳細介紹。

鎮(zhèn)痛治療本身就是現(xiàn)代化醫(yī)療發(fā)展過程中，麻醉科的重點研究內(nèi)容，為各項臨床治療措施提供良好的生理基礎(chǔ)同時利用專業(yè)麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)參與到患者治療康復之中是當前麻醉科醫(yī)務(wù)人員的重點工作內(nèi)容?；颊咴谛g(shù)后較短時間內(nèi)用于術(shù)中麻醉的麻醉藥物不斷代謝，而此時患者手術(shù)創(chuàng)口疼痛情況比較明顯，這不僅大大增加了患者的痛苦而且劇烈的疼痛也會引發(fā)很多應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后疼痛比較嚴重的患者其感染發(fā)生率以及其他術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率都比較高，因此針對這一情況，術(shù)后醫(yī)務(wù)人員會根據(jù)患者具體手術(shù)情況以及術(shù)后疼痛情況采取適當?shù)穆樽礞?zhèn)痛方式來降低疼痛癥狀[1]。

目前來看術(shù)后麻醉鎮(zhèn)痛，主要以鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛為主。鎮(zhèn)痛泵是一種由微電腦芯片控制的電子給藥裝置，鎮(zhèn)痛泵相較于既往口服或注射藥物鎮(zhèn)痛而言，優(yōu)勢非常明顯，首先鎮(zhèn)痛泵由患者自行調(diào)控，我們都知道疼痛是人類的一種主觀感受，其他人無法通過任何方式來衡量患者當前的疼痛感受，因此將能夠緩解術(shù)后疼痛的控制裝置交由患者自行掌控更為科學，患者根據(jù)自身疼痛感受來適當調(diào)控鎮(zhèn)痛泵給藥量參數(shù)，使自身疼痛感受始終維持在可以耐受的范圍以內(nèi)。其次，不論是口服還是注射相關(guān)藥物，我們在藥量把控方面很難精確控制，上文中我們曾提到給藥量相對較少，無法達到相應(yīng)的鎮(zhèn)痛效果，患者仍受疼痛影響，而給藥量過多又容易導致患者出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，而使用鎮(zhèn)痛泵來進行術(shù)后鎮(zhèn)痛，則很好地解決了這一問題，鎮(zhèn)痛泵首先根據(jù)麻醉科醫(yī)務(wù)人員對患者具體情況的判斷，對基本給藥參數(shù)進行調(diào)整，這其中包括單次給藥量、給藥持續(xù)時間、總給藥量等多項參數(shù)，而在為患者劃定一個安全的給藥參數(shù)后，患者通過控制開關(guān)自行控制藥量，這樣既能夠很好的達到鎮(zhèn)痛效果，同時又不會超量給藥，完美的解決了既往傳統(tǒng)術(shù)后鎮(zhèn)痛方法所存在的弊端[2]。

既然已經(jīng)有了如此科學的術(shù)后麻醉鎮(zhèn)痛措施，那么是否意味著患者在術(shù)后能夠達到完全無痛的狀態(tài)呢？其實事實并非如此，關(guān)于術(shù)后麻醉陣痛，這里還有很多需要大家注意的內(nèi)容要向大家講述。首先就來說說大家最關(guān)心的術(shù)后疼痛問題，其實我們?yōu)榛颊呤褂面?zhèn)痛泵來進行疼痛緩解，其目的并非是想完全避免術(shù)后疼痛，使用鎮(zhèn)痛泵的目的是將患者術(shù)后疼痛的程度控制在患者可以耐受的范圍以內(nèi)，在臨床工作中我們會詢問術(shù)后患者的疼痛情況，當患者疼痛難耐時，這種情況顯然不利于其術(shù)后恢復，因此這時一定要給予患者相應(yīng)的鎮(zhèn)痛藥物來降低患者疼痛感受，但是想要讓患者完全不產(chǎn)生痛感，這需要非常多的鎮(zhèn)痛藥物，而過量給予鎮(zhèn)痛藥物會誘發(fā)一系列不良反應(yīng)，而且對患者手術(shù)創(chuàng)口的愈合也有不利影響，所以說將疼痛控制在患者可以耐受的范圍以內(nèi)，是患者術(shù)后恢復的最佳狀態(tài)。

很多人還想要了解鎮(zhèn)痛泵一般要持續(xù)使用多長時間，目前來看，絕大多數(shù)患者術(shù)后疼痛的時間集中于術(shù)后24～48小時以內(nèi)，而鎮(zhèn)痛泵是針對術(shù)后疼痛癥狀而存在的一項治療緩解措施，那么其應(yīng)用時間一般也在此范圍以內(nèi)，多數(shù)患者在術(shù)后48小時后即可脫離鎮(zhèn)痛泵。很多患者和患者家屬擔心，鎮(zhèn)痛泵使用費用相對較高，其實隨著相關(guān)技術(shù)的不斷發(fā)展，術(shù)后鎮(zhèn)痛的使用費用已經(jīng)逐漸降低根據(jù)鎮(zhèn)痛泵設(shè)備類型、藥物種類以及持續(xù)使用時間的不同鎮(zhèn)痛泵的使用費用也不同，一般都在幾百至兩三千元以內(nèi)，一般家庭完全可以承受這筆醫(yī)療費用。術(shù)后是否要使用鎮(zhèn)痛泵來緩解疼痛，決定權(quán)在于患者和患者家屬，一些醫(yī)院在患者或患者家屬簽署手術(shù)同意書之前會向其介紹鎮(zhèn)痛泵的相關(guān)情況并根據(jù)自身決定來選擇是否使用鎮(zhèn)痛泵。最后需要注意的是，鎮(zhèn)痛泵在使用過程中需要加強相關(guān)護理，滲透泵控制開關(guān)，一定要由患者本人控制，不用擔心患者會過量用藥，因為在基礎(chǔ)參數(shù)設(shè)定過程中已經(jīng)標定了最大給藥量。而且一定要注意鎮(zhèn)痛泵給藥管路的通暢，要避免管路堵塞和管路脫落，當需要撤除鎮(zhèn)痛泵時，一定要由專業(yè)醫(yī)務(wù)工作人員來進行操作，患者本身或患者家屬不能擅自拆除鎮(zhèn)痛泵，避免發(fā)生危險[3]。

希望大家閱讀本文后能夠加深對術(shù)后麻醉鎮(zhèn)痛的認識，減少對手術(shù)的畏懼心理，遵照醫(yī)生指導意見，科學接受治療。

參考文獻：

[1]李志.右美托咪定用于產(chǎn)科椎管內(nèi)麻醉和術(shù)后鎮(zhèn)痛及相關(guān)基因多態(tài)性研究[D].? 2020.

[2]邢春鳳， 羅偉香，丁登峰，等. SBAR溝通模式優(yōu)化病人自控鎮(zhèn)痛疼痛管理的研究[J].全科護理， 2020.

[3]王韶雙，段娜，李小剛，等.智能化病人自控鎮(zhèn)痛對術(shù)后鎮(zhèn)痛患者不良反應(yīng)與滿意度的影響[J].廣東醫(yī)學，2020，41（11）：1097-1100.