得了慢阻肺，中西醫(yī)結合治療效果好

劉合興

【中圖分類號】R563.9;R563.8 【文獻標識碼】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.046

慢性阻塞性肺疾病簡稱為慢阻肺，這是一種非常常見的慢性呼吸系統疾病，患者存在著氣流阻塞的疾病特征，隨著病情發(fā)展還可能誘發(fā)肺心病以及呼吸衰竭，該疾病的發(fā)生與有害氣體、有害顆粒長期吸入有關，患者的殘疾率與死亡率相對較高，該疾病在廣大中老年人中更為常見，特別是長期吸煙的中老年男性是慢阻肺的高危群體。近年來，在全球范圍內40歲以上的中老年人慢阻肺的發(fā)病率接近10%。很多因素都可能是該疾病的誘發(fā)原因，比如感染、長期吸煙、化學物質或者粉塵的吸入、外界空氣污染、家族遺傳、胎兒或新生兒階段肺發(fā)育不良等。慢阻肺患者的主要癥狀為慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息、呼吸困難、胸悶、身體疲乏、消瘦等，隨著患者病情的進展以上癥狀進一步加重，特別是患者的肺功能受損情況非常嚴重，在受到感染、氣溫變化或者身體疲勞等情況下非常容易導致慢阻肺急性發(fā)作，增加了患者呼吸衰竭甚至死亡的發(fā)生風險，所以慢阻肺是一種危害性極高的慢性病，變千萬不可小覷。那么，得了慢阻肺后該如何治療呢？

1 慢阻肺中西醫(yī)結合治療的優(yōu)點

對于慢阻肺患者的治療根據醫(yī)療體系的不同可分為西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，近年來隨著臨床醫(yī)生們不斷總結治療經驗，發(fā)現在慢阻肺患者的治療中通過將中醫(yī)和西醫(yī)進行結合能夠更好地發(fā)揮兩種醫(yī)療體系的特點和優(yōu)勢，對于提升慢阻肺患者的病情控制效果更有幫助。

西醫(yī)對于慢阻肺的治療主要手段為藥物治療，比如會應用到支氣管舒張劑、抗生素、祛痰劑和糖皮質激素等藥物，西醫(yī)治療在改善患者的呼吸困難、咳嗽等相關癥狀方面效果顯著，尤其是在抗感染等方面療效確切，并且在西醫(yī)治療中需要充分結合患者的肺功能狀況、病情狀況給予全面綜合分析，進而設計藥物治療方案，對于慢阻肺患者穩(wěn)定期和急性加重期的病情控制都很有幫助。然而西醫(yī)治療也存在著一定的缺陷，比如長期應用西藥治療部分慢阻肺患者會出現不良反應，這些藥物不良反應的發(fā)生也對患者的用藥治療積極性造成了影響，部分患者還可能出現停用藥物、甚至拒絕藥物治療的情況，因此對于治療效果造成了一定的影響。

中醫(yī)對于慢阻肺疾病的研究由來已久，認為該疾病的病機與肺氣虛有關，由于氣機失調誘發(fā)喘息，同時該疾病對患者的脾臟、腎臟和心臟等器官功能均造成了一定的影響，該疾病的不斷發(fā)展也是痰濁、血瘀等相關病理產物相互作用下的最終結果。在患者的診斷中運用望聞問切手段，并關注患者二便、體力、睡眠、面色和日常飲食等相關情況，在此基礎上運用中醫(yī)整體觀念以及辨證論治觀念，遵循未病先防以及疾病防變的基本原則，通過給予患者中藥湯劑內服并配合中醫(yī)針灸、穴位敷貼以及穴位注射等相關治療手段能夠更好地增強體質、提升抵抗力，延緩慢阻肺急性發(fā)作。所以將中西醫(yī)治療進行緊密結合能夠更充分的發(fā)揮兩者的優(yōu)勢和作用，對于改善慢阻肺患者的病情、抑制其病情進展等更有幫助。

2 慢阻肺的西醫(yī)治療方法有哪些？

西醫(yī)對于慢阻肺患者的治療手段較多，比如處于慢阻肺穩(wěn)定期可以采取一些非藥物治療手段，如嚴格戒煙，進行肺康復鍛煉，以及接種肺炎疫苗和流感疫苗等，具有呼吸衰竭的患者需要長期進行家庭氧療。藥物治療是西醫(yī)對于慢阻肺患者治療的主要手段，通過進行西藥治療能夠幫助改善癥狀、降低急性發(fā)作頻次或者嚴重程度，比如常用的西藥有支氣管擴張劑、吸入糖皮質激素、祛痰藥物、鎮(zhèn)咳藥物、抗氧化劑等。在實際應用中需要充分結合患者的病情特點制定用藥方案，有針對性的給予治療?；颊哌M入急性加重期主要的治療手段有吸氧、抗感染治療、應用支氣管擴張劑、糖皮質激素等，從而迅速緩解患者的呼吸困難等癥狀，糾正其水電解質紊亂，維持血氧飽和度等指標正常，并促進排痰以及降低炎癥性反應。

3 慢阻肺的中醫(yī)治療方法有哪些？

中醫(yī)對慢阻肺患者的治療手段較多，主要以口服中藥湯劑為主，比如運用補虛瀉實的基本治療原則，給予患者口服中藥湯劑四君子湯可促進健脾益氣。在實際治療中還需充分結合慢阻肺患者的疾病特點給予辨證論治，做到了治療的個體化和針對性。除此以外，還有許多中醫(yī)特色療法也可以應用于慢阻肺的治療中，對于提升患者的體質和增強抵抗力都有重要幫助，比如運用針灸治療能夠促進疏通經絡、補虛瀉實以及調理臟腑。應用中藥膏方調補有利于調節(jié)體質，促使氣機陰陽平衡。穴位敷貼通過對特定穴位進行中藥敷貼能夠幫助調節(jié)體質，緩解咳喘等相關癥狀。穴位注射中結合患者的體質特點合理選擇相應的中藥注射液，比如丹參注射液、喘可注射液等有助于提升患者的機體免疫力，并緩解喘息等相關癥狀，對于降低慢阻肺急性發(fā)作頻率也很有幫助。最后具有中醫(yī)特色的呼吸康復鍛煉，如六字訣、太極拳、五聲操以及八段錦等，患者堅持鍛煉能夠幫助調節(jié)呼吸功能。

4 慢阻肺的中西醫(yī)結合療法

慢阻肺患者在疾病穩(wěn)定期和急性發(fā)作期采用中西醫(yī)結合療法也有一定的差異，例如急性發(fā)作期主要以西醫(yī)治療為主，同時以中醫(yī)治療為輔;患者進入穩(wěn)定期則主要以中醫(yī)治療以及綜合康復治療為主，這種中西醫(yī)相結合的治療手段能夠迅速改善患者的相關臨床癥狀并可促進其病情穩(wěn)定。

4.1穩(wěn)定期治療

在穩(wěn)定期的治療一般主要以中藥治療為基本方法，在此之前還需結合西醫(yī)X線片了解患者的病情狀況，進而給予對癥施治，一般穩(wěn)定期慢阻肺患者的證型包括肺脾氣虛型與肺脾腎虛型，針對肺脾氣虛型患者可遵循納腎補肺以及平喘降氣的基本原則，例如應用補肺湯，該方劑中包含遠志、桑白皮、白術、熟地黃、黃芪、五味子、黨參以及紫菀等中藥，可有效緩解心慌氣短、胸悶煩躁以及呼吸急促等相關癥狀。同時還可結合其具體的病情狀況辨證加減，能夠更好地提升治療的針對性以及效果。對于肺脾腎虛型患者可遵循納氣溫陽、益腎健脾的治療原則，例如應用金匱腎氣丸。

4.2急性加重期治療

在急性加重期則主要以西醫(yī)治療為主，迅速控制患者的感染情況，糾正其二氧化碳潴留以及缺氧等異常狀況，并給予平喘解痙的治療手段。充分結合患者的病情給予血管擴張劑、強心劑以及利尿劑等進行治療，在此基礎上可輔助應用中醫(yī)療法。中醫(yī)認為慢阻肺患者處于急性發(fā)作期通?？煞譃槿N不同的證型，如陽虛水泛型、痰濁壅肺型以及痰熱郁肺型，根據患者不同的證型表現以及個體化情況選擇中藥湯劑治療能夠發(fā)揮良好的輔助作用。

慢阻肺屬于常見病和多發(fā)病，然而其危害性極高，采取中西醫(yī)結合治療，兩種治療手段相輔相成可更好地改善患者癥狀并緩解痛苦。