“醫(yī)療—檢測—咨詢”一體化的智慧醫(yī)療云平臺(tái)設(shè)計(jì)

許培玉 朱建君 張家陽 陳綺雯

摘 要：“醫(yī)療—檢測—咨詢”一體化智慧醫(yī)療云平臺(tái)是指運(yùn)用云端計(jì)算并結(jié)合三網(wǎng)融合等新一代信息技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)共通、醫(yī)療服務(wù)智能一體化的智慧醫(yī)療新模式。論文分析了智慧醫(yī)療云平臺(tái)的國內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀、內(nèi)涵、相關(guān)規(guī)定和服務(wù)特點(diǎn)，闡述了智慧醫(yī)療云平臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)、共享檢測和咨詢（遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷）功能，并針對醫(yī)療資源數(shù)據(jù)難以共享、醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)不合理、智慧醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用成本高等問題，提出了政府和人民的雙重監(jiān)督、政策優(yōu)惠減免等相應(yīng)政策及建議。

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療; 云平臺(tái); 醫(yī)療服務(wù); 共享檢測; 咨詢

中圖分類號(hào)：TP311? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1006-3315（2020）10-168-004

1.引言

“智慧醫(yī)療”是指通過運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)、三網(wǎng)融合、云端計(jì)算等新一代信息技術(shù)，通過感知智能化、互聯(lián)智能化、智能一體化的醫(yī)療管理服務(wù)方式，將與醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)相關(guān)的信息、社會(huì)人文和商業(yè)建設(shè)等相關(guān)事物進(jìn)行自我管理和選擇，使民眾獲得完善、人性化的醫(yī)療服務(wù)和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療產(chǎn)品。在我國智慧醫(yī)療初步發(fā)展階段，為實(shí)現(xiàn)這一醫(yī)療模式的突破性發(fā)展，有學(xué)者基于國情利用大數(shù)據(jù)提出了“醫(yī)養(yǎng)保”三位一體化的智慧社區(qū)養(yǎng)老的新模式[1]，也有學(xué)者研究了關(guān)于醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療的新式應(yīng)用模式[2]，還有學(xué)者基于SOA開發(fā)了具體可行的智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)[3]。這些學(xué)者都基于不同的角度探討新的應(yīng)用模式以推動(dòng)我國智慧醫(yī)療初步形成和持續(xù)性發(fā)展，但都仍然不免存在模式方向單一、協(xié)調(diào)不便等關(guān)鍵性的問題。在工業(yè)領(lǐng)域，有相關(guān)學(xué)者提出了工業(yè)大數(shù)據(jù)平臺(tái)架構(gòu)，分析其數(shù)據(jù)管理、數(shù)據(jù)分析以及數(shù)據(jù)安全等方面的應(yīng)用[4]，同樣我們可以將其引入醫(yī)療領(lǐng)域?；诖?，本文提出“醫(yī)療—檢測—咨詢”一體化智慧醫(yī)療云平臺(tái)設(shè)計(jì)的理念，并全面詳細(xì)地介紹云平臺(tái)的工作特點(diǎn)及功能設(shè)計(jì)，彌補(bǔ)我國智慧醫(yī)療多位一體云平臺(tái)構(gòu)建的空白。

2.國內(nèi)外醫(yī)療信息化及智慧醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

普遍認(rèn)為，外國智慧醫(yī)療興起較早，且模式發(fā)展已經(jīng)相對完善。2006年至2009年，韓國、日本以及歐盟委員會(huì)先后依次提出“u-Korea戰(zhàn)略”、“i-Japan戰(zhàn)略2015”、物聯(lián)網(wǎng)戰(zhàn)略政策文件，旨在創(chuàng)建智能型社會(huì)，用于推廣和發(fā)展醫(yī)療信息化，讓群眾能無時(shí)無刻享有智慧醫(yī)療服務(wù)。2010年，美國國會(huì)通過“奧巴馬醫(yī)改計(jì)劃”，“責(zé)任醫(yī)療組織”的一體化醫(yī)療服務(wù)模式更好的為患者提供醫(yī)療服務(wù)，改善了美國醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間碎片式的診療模式，使得整個(gè)美國社會(huì)的醫(yī)療水平得到有效提升。

而目前國內(nèi)醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展仍以建設(shè)階段為主，僅有少數(shù)新一線城市提議有關(guān)智慧醫(yī)療創(chuàng)建的觀念和方針。北京市建立了全方位、立體化的急救醫(yī)療信息協(xié)作平臺(tái);上海市通過了涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)等智慧醫(yī)療多方位立體規(guī)劃;蘇州市推出了智慧醫(yī)療掛號(hào)系統(tǒng);云南省推出了醫(yī)療服務(wù)信息化資源協(xié)調(diào)平臺(tái)。

當(dāng)前國內(nèi)外“智慧醫(yī)療”的發(fā)展現(xiàn)狀，國外把智慧服務(wù)的理念結(jié)合三網(wǎng)融合、物聯(lián)網(wǎng)等新一代技術(shù)應(yīng)用于現(xiàn)代醫(yī)療中，在構(gòu)建智慧醫(yī)療新形勢方面已取得明顯成就。而國內(nèi)智慧醫(yī)療仍處在建設(shè)試點(diǎn)階段，存在興起晚、發(fā)展滯后、發(fā)展程度低等顯著弊端[5]。

3.智慧醫(yī)療云平臺(tái)的架構(gòu)

3.1智慧醫(yī)療云平臺(tái)的內(nèi)涵

《關(guān)于促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展的行動(dòng)綱要》[6]中提出，促進(jìn)社會(huì)醫(yī)療數(shù)據(jù)和信息的共享互通，要優(yōu)先推動(dòng)政府信息數(shù)據(jù)向醫(yī)療衛(wèi)生、社會(huì)保障等民生領(lǐng)域開放，開展醫(yī)療數(shù)據(jù)在社會(huì)醫(yī)療服務(wù)和城市基礎(chǔ)建設(shè)等方面的應(yīng)用示范，逐漸持續(xù)促進(jìn)社會(huì)管理水平?；诖耍疚倪M(jìn)一步提出了“醫(yī)療—檢測—咨詢”一體化智慧醫(yī)療云平臺(tái)設(shè)計(jì)的創(chuàng)新發(fā)展理念。

“醫(yī)療—檢測—咨詢”一體化智慧醫(yī)療云平臺(tái)是指運(yùn)用云端計(jì)算結(jié)合三網(wǎng)融合等新一代信息技術(shù)，涵蓋醫(yī)療服務(wù)、共享檢測和咨詢（遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷）等多項(xiàng)功能的醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)共通、醫(yī)療服務(wù)智能一體化的智慧醫(yī)療新模式。

“醫(yī)療—檢測—咨詢”一體化智慧醫(yī)療云平臺(tái)主要包括醫(yī)療云服務(wù)的開發(fā)者、提供者以及消費(fèi)者。醫(yī)療云平臺(tái)開發(fā)者依托公共數(shù)據(jù)、政府信息系統(tǒng)等建立智慧醫(yī)療云平臺(tái)，開發(fā)智慧門診、智慧病房、個(gè)人健康檔案、電子醫(yī)療病歷以及遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷等功能設(shè)計(jì)。醫(yī)療云平臺(tái)提供者（醫(yī)療機(jī)構(gòu)，政府衛(wèi)生、科研機(jī)構(gòu)等）通過智慧醫(yī)療云平臺(tái)向消費(fèi)者（患者）提供“醫(yī)療——檢測——咨詢”一體化的智慧醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療云平臺(tái)消費(fèi)者的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)會(huì)實(shí)時(shí)反饋到云平臺(tái)系統(tǒng)中儲(chǔ)存并更新，為醫(yī)療云服務(wù)提供者提供患者全面性的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)。據(jù)此構(gòu)建如圖1所示的一體化智慧醫(yī)療云平臺(tái)。

3.2智慧醫(yī)療云平臺(tái)的相關(guān)規(guī)定

《信息技術(shù)大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與處理系統(tǒng)功能要求》（GB/T37722-2019）[7]中規(guī)定大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)子系統(tǒng)功能要求（表1）有：

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2016〕47號(hào)）[8]重點(diǎn)任務(wù)和重大工程一項(xiàng)中明確指出，優(yōu)化對醫(yī)療資源數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄、儲(chǔ)存、應(yīng)用，促進(jìn)醫(yī)療資源健康數(shù)據(jù)共享互通。積極探索與推廣可穿戴式健康設(shè)備、智能健康設(shè)備、電子健康醫(yī)療等無線終端應(yīng)用。對電子病歷庫、居民電子健康檔案以及電子處方等基礎(chǔ)醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫加快建設(shè)與完善。對人口健康信息平臺(tái)的資源數(shù)據(jù)進(jìn)行規(guī)范化管理，使全國醫(yī)療資源健康數(shù)據(jù)形成完善的目錄體系，分類別、分級(jí)別、分地域的制定應(yīng)用政策與規(guī)范，逐漸持續(xù)促進(jìn)醫(yī)療資源數(shù)據(jù)互聯(lián)共享。

《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》[9]文件明確，本市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和部門應(yīng)向大眾公布已經(jīng)登記的上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院名單及多種群眾監(jiān)督渠道，醫(yī)療衛(wèi)生部門和機(jī)構(gòu)通過管理平臺(tái)，及時(shí)接收和承辦監(jiān)督舉報(bào)及各種不規(guī)范行為，綜合監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院日常工作情況，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作態(tài)度、藥劑處方、醫(yī)療行為實(shí)施綜合監(jiān)管，保護(hù)患者個(gè)人信息隱私和安全等相關(guān)內(nèi)容。

3.3智慧醫(yī)療云平臺(tái)服務(wù)的特點(diǎn)

（1）醫(yī)療數(shù)據(jù)的跨域共享。傳統(tǒng)醫(yī)療信息化中，各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)單獨(dú)記錄和占有病人的部分醫(yī)療數(shù)據(jù)，這不僅造成醫(yī)療數(shù)據(jù)的空間破碎性，也形成了醫(yī)療數(shù)據(jù)的時(shí)間斷層，造成了醫(yī)生診斷的陌生性，耽誤了病患跨區(qū)域治療的寶貴時(shí)間。云平臺(tái)的公共醫(yī)療數(shù)據(jù)按照協(xié)議統(tǒng)一儲(chǔ)存和集成化管理，醫(yī)療數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了跨區(qū)域共享，醫(yī)院能夠儲(chǔ)存并分享病患的歷史數(shù)據(jù)、醫(yī)療物資儲(chǔ)備數(shù)據(jù)等，這極大地提高了醫(yī)療診斷的完善性、及時(shí)性與準(zhǔn)確性。

（2）醫(yī)療應(yīng)用功能服務(wù)的多樣性。云平臺(tái)對外提供智慧門診、智慧病房等智慧醫(yī)療服務(wù)，個(gè)人健康檔案、電子醫(yī)療病歷庫等智慧檢測服務(wù)，同時(shí)還設(shè)立了遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷等智慧咨詢服務(wù)功能。開發(fā)者通過開放策略利用平臺(tái)數(shù)據(jù)開發(fā)具有個(gè)性化、全面性的醫(yī)療應(yīng)用，集成各醫(yī)療服務(wù)功能，滿足了消費(fèi)者的醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。

（3）系統(tǒng)處理能力的高彈性。智慧醫(yī)療云平臺(tái)服務(wù)應(yīng)用產(chǎn)品，可根據(jù)用戶訪問量、用戶訪問內(nèi)容等，智能化、立體化擴(kuò)容，云平臺(tái)系統(tǒng)高效的處理能力使得云平臺(tái)可以在任何時(shí)間段內(nèi)持續(xù)穩(wěn)定的運(yùn)行。

（4）醫(yī)療數(shù)據(jù)的可利用性高。隨著醫(yī)療云平臺(tái)的推廣，平臺(tái)會(huì)積存數(shù)量龐大的病患檔案、病歷、健康狀況等醫(yī)療數(shù)據(jù)。通過云平臺(tái)對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，不僅讓患者的個(gè)人健康預(yù)警以及醫(yī)療健康診斷更為及時(shí)、全面，更為政府宏觀決策、醫(yī)學(xué)研究等方面提供了科學(xué)的醫(yī)療依據(jù)。

（5）數(shù)據(jù)災(zāi)備。智慧醫(yī)療云平臺(tái)會(huì)實(shí)時(shí)監(jiān)控黑客入侵、病毒等一系列系統(tǒng)威脅，并對醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)多機(jī)體備份防護(hù)。儲(chǔ)存在智慧醫(yī)療云平臺(tái)的醫(yī)療數(shù)據(jù)可以實(shí)現(xiàn)本地分級(jí)、全國分域備份，確保數(shù)據(jù)的災(zāi)備完整性[10]。

4.智慧醫(yī)療云平臺(tái)的功能設(shè)計(jì)

4.1基于智慧醫(yī)療云平臺(tái)的醫(yī)療服務(wù)功能

4.1.1智慧門診?；谥腔坩t(yī)療云平臺(tái)構(gòu)建的集成化智慧門診功能設(shè)計(jì)主要有：一卡就醫(yī)、一卡就診身份鑒識(shí);手持PDA預(yù)約、智能導(dǎo)診及自助服務(wù)體系;自助電子病歷查詢與導(dǎo)出;實(shí)時(shí)打印檢驗(yàn)報(bào)告、患者智能取單;門診移動(dòng)輸液;“先就診醫(yī)療再繳費(fèi)結(jié)算”的模式。智慧門診提供了涵蓋掛號(hào)導(dǎo)診到就診醫(yī)療再到繳費(fèi)結(jié)算等整個(gè)就診過程的智慧醫(yī)療服務(wù)。

此模式的優(yōu)勢在于：提升了醫(yī)院整體就診效率，就診時(shí)間減少，集成化的智慧門診系統(tǒng)也提高了門診、藥房等多部門協(xié)作的工作效率;多卡融合、醫(yī)療卡就診身份識(shí)別有效地保證了醫(yī)療規(guī)范性;導(dǎo)診、檢驗(yàn)報(bào)告、自助電子病歷查詢保障了患者的知情權(quán);基于智慧醫(yī)療云平臺(tái)創(chuàng)建的集成化的智慧門診系統(tǒng)總體提升了就診效率，使患者的就診體驗(yàn)大大提高[11]。如圖2所示為智慧門診業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)技術(shù)框架。

4.1.2智慧病房。智慧病房通過集成化智慧病房醫(yī)療信息系統(tǒng)，以電腦、多媒體電視、手持PDA等無線終端設(shè)備為載體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)遠(yuǎn)程監(jiān)測、在線探視、移動(dòng)查房、健康宣教、多屏互動(dòng)等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，查詢費(fèi)用、一鍵點(diǎn)餐、使用藥品查詢等基礎(chǔ)應(yīng)用服務(wù)，以及嬰幼兒防盜（母嬰配對智能腕帶、臉部識(shí)別門禁、嬰兒RFID射頻識(shí)別、電子床頭監(jiān)控等）、患者就醫(yī)信息確認(rèn)等智能應(yīng)用服務(wù)[12]。

智慧病房功能設(shè)計(jì)主要包括智慧醫(yī)療服務(wù)及智慧醫(yī)療安全兩個(gè)方面。智慧醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)護(hù)可通過病房電腦、多媒體電視、手持PDA等實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程探視、遠(yuǎn)程呼叫、移動(dòng)查房等基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，實(shí)時(shí)保證患者的就醫(yī)需要?；颊呖赏ㄟ^無線終端設(shè)備查看主治醫(yī)生簡介、評價(jià)，實(shí)時(shí)查詢住院費(fèi)用、點(diǎn)餐服務(wù)等，不僅滿足了患者的需要，更保證了患者的知情權(quán)。智慧醫(yī)療安全，通過母嬰配對智能腕帶及臉部識(shí)別門禁的雙重保障，杜絕嬰兒被錯(cuò)抱、被偷抱等一系列安全問題，通過嬰兒RFID射頻識(shí)別，與門診監(jiān)控有效結(jié)合，當(dāng)出現(xiàn)惡性離開事件，RFID腕帶會(huì)實(shí)時(shí)更新位置變化并上報(bào)當(dāng)?shù)毓膊块T，可以有效地防止嬰兒被盜。如圖3所示為智慧病房應(yīng)用原理。

4.2基于智慧醫(yī)療云平臺(tái)的共享檢測功能

4.2.1個(gè)人健康檔案。個(gè)人健康檔案（Personal Health Record，PHR）[13]是記錄居民健康水平、生命體征變化的以個(gè)體健康問題為導(dǎo)向的規(guī)范性科學(xué)記錄。個(gè)人健康檔案記錄了民眾一生所有的體檢信息及所有的醫(yī)療歷史，除此之外還包括患者的睡眠狀況、飲食習(xí)慣、不良嗜好（如抽煙、嗜酒等）、過敏史等個(gè)人健康信息。

基于智慧醫(yī)療云平臺(tái)創(chuàng)建的PHR具有個(gè)人健康的記錄全面，記錄格式不限于文字、影像等傳統(tǒng)形式，能夠智能保存?zhèn)浞莸让黠@優(yōu)點(diǎn)。PHR為居民的健康維持、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療診斷提供了科學(xué)有效的記錄，更為現(xiàn)代化醫(yī)療檢測提供了有效的渠道。

4.2.2電子醫(yī)療病歷庫。電子醫(yī)療病歷（Electronic Medical Record，EMR）是基于特定系統(tǒng)應(yīng)用電子設(shè)備記錄、儲(chǔ)存患者醫(yī)療信息的電子數(shù)據(jù)病歷庫。電子醫(yī)療病歷庫記錄、儲(chǔ)存?zhèn)€人體檢信息、診療信息、住院信息、轉(zhuǎn)院信息、病歷簡述、法醫(yī)證明及報(bào)告等醫(yī)療信息。

電子醫(yī)療病歷的數(shù)字化保證了個(gè)人病歷信息互聯(lián)共享過程中的安全使用環(huán)境。電子醫(yī)療病歷庫不斷檢測患者的身體狀況、康復(fù)效果，并將調(diào)理方案以具體直觀的圖表和視頻的形式呈現(xiàn)。此外，電子醫(yī)療病歷庫還可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)患間交流互動(dòng)，患者通過上傳健康數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患間在線對健康狀況進(jìn)行分析與交流，從而促進(jìn)醫(yī)療診斷的后續(xù)完善性。

4.3基于智慧醫(yī)療云平臺(tái)的咨詢（遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷）功能

咨詢功能是指基于云平臺(tái)大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)的醫(yī)患之間遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷。遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷的運(yùn)行模式是，用戶通過穿戴智能腕表、智能足感應(yīng)、心電檢測背心等智能設(shè)備，及時(shí)感知自身的健康狀況，并將相關(guān)數(shù)據(jù)傳輸?shù)皆破脚_(tái)中。

云平臺(tái)應(yīng)用系統(tǒng)在分散式的數(shù)據(jù)處理與整合領(lǐng)域的優(yōu)勢，對從云平臺(tái)用戶端采集到的個(gè)人健康數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，并把處理后的健康數(shù)據(jù)共享給醫(yī)療服務(wù)工作者。服務(wù)層的醫(yī)療服務(wù)工作者（醫(yī)生、健身教練、健康管理師等）將提出的針對性健康方案反饋給感知層用戶。如圖4所示為遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷系統(tǒng)構(gòu)架。

5.智慧醫(yī)療云平臺(tái)構(gòu)建的難點(diǎn)及政策建議

5.1智慧醫(yī)療云平臺(tái)構(gòu)建的難點(diǎn)

（1）醫(yī)療資源數(shù)據(jù)難以共享。長期以來，各行業(yè)圍繞各自部門單一信息化的發(fā)展形式，造成了我國醫(yī)療信息系統(tǒng)資源閉塞，產(chǎn)生了各行業(yè)內(nèi)、各產(chǎn)業(yè)間的多重“信息孤島”，即使是相關(guān)政府部門間也難以有效實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)共享。政府、社區(qū)、企業(yè)、社會(huì)機(jī)構(gòu)等都占有部分社會(huì)醫(yī)療資源數(shù)據(jù)，相關(guān)部門機(jī)構(gòu)視醫(yī)療數(shù)據(jù)為私有財(cái)產(chǎn)，由于存在部門收益下降、未來資源管控不足等顧忌而不愿公開，醫(yī)療數(shù)據(jù)僅能實(shí)現(xiàn)有限開放，醫(yī)療資源數(shù)據(jù)難以共享[14]。協(xié)調(diào)政府與企業(yè)、政府和社會(huì)組織、企業(yè)與社會(huì)組織三者之間的信息資源，更須不斷交流協(xié)商。

（2）醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)不合理。目前，對于醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，社會(huì)上患者及家屬的集中反映的現(xiàn)象中，智慧醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)不合理，患者初操作困難，操作需要一定的醫(yī)療技術(shù)水平;系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)不科學(xué)，具有明顯的安全漏洞;資本市場惡性競爭、應(yīng)用系統(tǒng)質(zhì)量參差不齊、發(fā)展程度較低、患者初體驗(yàn)差等多次被提及。這些問題一方面是由于我國“智慧醫(yī)療”發(fā)展程度較低，還存在互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療服務(wù)業(yè)之間存在合作不協(xié)調(diào)、缺乏信任;另一方面則是我國智慧醫(yī)療科學(xué)技術(shù)水平相對較低，醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)設(shè)計(jì)存在包括人性化、合理化等方面的諸多問題，這都降低了民眾參與感與體驗(yàn)積極性[14]。

（3）智慧醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用成本高。一方面，智慧醫(yī)療云平臺(tái)的構(gòu)建需要投入巨大的資本運(yùn)轉(zhuǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于投資回收勢必會(huì)增加患者的醫(yī)療花費(fèi)。另一方面，健康檢測設(shè)備、行為監(jiān)控等智能終端設(shè)備的使用費(fèi)用對普通民眾而言也相對較高。

5.2智慧醫(yī)療云平臺(tái)構(gòu)建的政策建議

（1）利用智慧醫(yī)療云平臺(tái)，完善資源歸納，實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)共享。通過智慧醫(yī)療新模式，更新政府信息系統(tǒng)，完善各社會(huì)部門機(jī)構(gòu)間醫(yī)療信息平臺(tái)的歸納，推動(dòng)智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)互聯(lián)共享。隨著我國智慧城市建設(shè)的不斷推進(jìn)，其必然要求信息基礎(chǔ)建設(shè)日益完善[15]，從而推進(jìn)智慧醫(yī)療的突破與發(fā)展，政府可以利用云平臺(tái)大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)患者的醫(yī)療需求，開發(fā)并推廣智慧醫(yī)療、檢測與咨詢的創(chuàng)新應(yīng)用，創(chuàng)建智慧醫(yī)療新形態(tài)與新模式，形成完善的智慧醫(yī)療產(chǎn)品系統(tǒng)，協(xié)調(diào)各社會(huì)組織間的醫(yī)療資源，規(guī)范智慧醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，引導(dǎo)與協(xié)調(diào)各組織機(jī)構(gòu)間的資源共享，促進(jìn)醫(yī)療資源數(shù)據(jù)共享互通[16]。

（2）政府、人民雙重監(jiān)督。智慧信息化時(shí)代，政府要明確作為監(jiān)督者的職能定位，完善智慧醫(yī)療服務(wù)體系的監(jiān)督制度，正確處理智慧醫(yī)療發(fā)展過程中的不規(guī)范現(xiàn)象及違法違紀(jì)行為，保障醫(yī)療信息化的正常發(fā)展。民眾要充分評估和監(jiān)督，正確使用監(jiān)督權(quán)，樹立維護(hù)智慧醫(yī)療云平臺(tái)這一利民項(xiàng)目的責(zé)任與義務(wù)，保證智慧醫(yī)療服務(wù)體系的穩(wěn)步發(fā)展。

（3）政策優(yōu)惠減免。智慧醫(yī)療云平臺(tái)用戶的使用成本，可通過社會(huì)資本投資與國家政策減免實(shí)現(xiàn)有效降低。智慧醫(yī)療服務(wù)政策減免可分為兩個(gè)部分：一是充分利用PPP模式促進(jìn)社會(huì)資本投資，提供免費(fèi)的國家基本智慧醫(yī)療服務(wù)，包括智慧醫(yī)療檢測、咨詢應(yīng)用等;二是通過醫(yī)療保障等政策實(shí)現(xiàn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷減免，包括智慧醫(yī)療應(yīng)用等服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝麗，張偉健.基于大數(shù)據(jù)的“醫(yī)療-養(yǎng)老-保險(xiǎn)”一體化智慧社區(qū)養(yǎng)老模式構(gòu)建[J]中國老年學(xué)雜志，2017，37（01）：226-228

[2]楊國良，左秀然.醫(yī)院移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用模式研究與實(shí)踐[J]中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，6（12）：63-65

[3]謝天鈞.智慧醫(yī)療云服務(wù)平臺(tái)研究與實(shí)現(xiàn)[D]北京工業(yè)大學(xué)，2015

[4]許基偉，馬欣.基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)背景的大數(shù)據(jù)平臺(tái)建設(shè)研究[J]軟件工程，2019，22（12）：41-43

[5]左秀然，楊國良.以患者為中心的智慧醫(yī)療應(yīng)用模式研究與實(shí)踐[J]醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，35（12）：13-18

[6]國務(wù)院關(guān)于印發(fā)促進(jìn)大數(shù)據(jù)發(fā)展行動(dòng)綱要的通知[EB/OL]

[7]GB/T 37722-2019，信息技術(shù)、大數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與處理系統(tǒng)功能要求[S]

[8]國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見[EB/OL]

[9]上海市衛(wèi)生健康委員會(huì).上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法[EB/OL]

[10]于浩，李振偉，蘇濤，馬永.實(shí)現(xiàn)電力通信管理系統(tǒng)災(zāi)備數(shù)據(jù)管理方法[J]自動(dòng)化與儀表，2020，35（05）：11-15

[11]成靜.基于服務(wù)流程優(yōu)化的智慧門診建設(shè)實(shí)踐[J]江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2020，31（04）：482-484

[12]黃雅珍.基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的智慧病房軟件設(shè)計(jì)[J]中國新通信，2019，21（06）：49

[13]Bo-Ryeong Nam，Young-Eun Kim，Jin-Soon Seo，An-Na Kim，Seung-Ho Lee，Ick-Tae Kim，Hyun-Chul Jang. Usefulness of personal health record platform managing atopic dermatitis in Korean medicine clinical practice[J]Integrative Medicine Research，2020，9（2）

[14]陳莉，盧芹，喬菁菁.智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系構(gòu)建研究[J]人口學(xué)刊，2016，38（03）：67-73

[15]許基偉，馬欣，苗通.基于主成分分析法的江蘇省智慧城市發(fā)展評價(jià)[J]建設(shè)科技，2019（15）：70-75

[16]Xin Zhao，Wei Xiao，Lu Wu，Zhigang Zhao，Jidong Huo，Shi Wang，Zhenhua Guo，Dianmin Sun. Intelligent city intelligent medical sharing technology based on internet of things technology[J]. Future Generation Computer Systems ，2020，111