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    氧療聯(lián)合床旁鍛煉在慢性阻塞性肺疾病患者中的應(yīng)用及對(duì)耐受性的影響研究

    2020-10-28 01:32王玉娟王國(guó)芳郎華
    健康必讀·下旬刊 2020年10期
    關(guān)鍵詞:耐受性

    王玉娟 王國(guó)芳 郎華

    【摘 要】目的:研究氧療聯(lián)合床旁鍛煉在慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的應(yīng)用及對(duì)耐受性影響。方法:選取本院2018年2月-2019年2月收治的56例COPD患者為研究對(duì)象,以不同的治療方法將其分為觀察組與對(duì)照組,每組28例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療,觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施氧療聯(lián)合床旁鍛煉,比較兩組的6米步行距離(6MWT)、圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)評(píng)分。結(jié)果: 觀察組的6MWT長(zhǎng)于對(duì)照組;觀察組治療后的SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:氧療聯(lián)合床旁鍛煉可以改善COPD患者的呼吸功能,并能提高患者的下肢運(yùn)動(dòng)耐受性。

    【關(guān)鍵詞】氧療;床旁鍛煉;COPD;耐受性

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2020)10-30--01

    前言

    據(jù)了解,COPD的發(fā)病率在逐年上升,其在全球占比高達(dá)6億人左右。當(dāng)前臨床治療COPD以緩解疾病癥狀,改善患者肺部功能與提高其生活質(zhì)量為主,雖然常規(guī)的止咳、平喘及抗感染治療效果明顯,但該法對(duì)提高患者的運(yùn)動(dòng)耐受力效果尚有欠缺[1]。有研究發(fā)現(xiàn),氧療聯(lián)合床旁鍛煉可更好的促進(jìn)患者康復(fù)鍛煉的效果,為進(jìn)一步研究氧療聯(lián)合床旁鍛煉對(duì)COPD患者耐受性的影響,筆者選取本院2018年11約-2019年11月收治的56例患者進(jìn)行觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取本院2018年2月-2019年2月收治的56例COPD患者為研究對(duì)象,以不同的治療方法將其分為觀察組與對(duì)照組,每組28例。觀察組有男性16例、女性12例;年齡40-70歲,均數(shù)(55.02±6.45)歲;病情程度:輕度9例、中度11例、重度8例。對(duì)照組有男性15例、女性13例;年齡40-71歲,均數(shù)(55.50±6.04)歲;病情程度:輕度10例、中度11例、重度7例。兩組基線資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05),研究已獲得院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn);患者或其家屬已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):合并肝腎等重要器官功能衰竭者;伴有認(rèn)知障礙者。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療:患者入院后給予其常規(guī)的止咳、平喘、化痰藥物治療。

    觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施氧療聯(lián)合床旁鍛煉,氧療的具體方法:指導(dǎo)患者正確使用壓縮氧氣瓶的方法,設(shè)置氧流量1~2L/min,持續(xù)吸氧>12h/d,夜間不間斷吸氧。同時(shí),醫(yī)師詳細(xì)告知患者及其家屬氧療的使用時(shí)間、注意事項(xiàng)及更換消毒的方法。床旁鍛煉:囑咐患者多臥床休息,臥床時(shí)取仰臥位,并指導(dǎo)患者做胸式呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練:將面巾紙放在嘴巴10cm處,先深吸氣,盡可能使胸廓擴(kuò)張,然后嘴成口哨狀呼氣,使面前的面巾紙吹動(dòng)起來(lái)。一般吸氣2S,呼氣4~6S,15-20min/次,2次/d,分別在上、下午進(jìn)行。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較兩組的6米步行距離(6MWT)、圣喬治呼吸問(wèn)卷(SGRQ)評(píng)分。

    使用圣喬治呼吸問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者呼吸功能改善情況,該表有自覺(jué)癥狀、生存質(zhì)量、生活自理能力3項(xiàng),總分100分,分?jǐn)?shù)越高,表示疾病對(duì)患者的影響越嚴(yán)重[2]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    用SPSS20.0對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以()表示,并行t檢驗(yàn)。若P<0.05,說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    兩組治療前后的6MWT、SGRQ評(píng)分比較

    兩組治療前的6MWT、SGRQ評(píng)分比較無(wú)顯著差異(P>0.05);治療后,觀察組的6MWT長(zhǎng)于對(duì)照組,SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組,組間數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    3 討論

    COPD常見(jiàn)有咳嗽、氣短與漸進(jìn)性呼吸困難的癥狀,該病病程長(zhǎng)且容易反復(fù)。而長(zhǎng)期的呼吸困難會(huì)導(dǎo)致患者肺循環(huán)阻力增加,引起肺功能衰竭,因此,患者病情穩(wěn)定后除了使用藥物治療外,還可選擇家庭式的護(hù)理,以此改善自身的呼吸功能與提高生活質(zhì)量[3]。

    本次研究得出,觀察組治療后的6MWT長(zhǎng)于對(duì)照組,SGRQ評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05)。究其原因,雖然長(zhǎng)期的用藥治療可改善患者疾病癥狀,但也會(huì)增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理壓力,而家庭氧療的方法,能夠有效緩解患者咳嗽、氣短的癥狀,并使患者的肺部血管擴(kuò)張,提升體內(nèi)的血氧分壓,從而使得肺部功能得到有效改善。讓患者多采取仰臥位休息或入睡,這可避免端坐時(shí)腹腔臟器、膈肌上抬使患者胸腔容積變小。在氧療的同時(shí)聯(lián)合床旁鍛煉,指導(dǎo)患者進(jìn)行胸式呼吸與腹式呼吸,有助于患者協(xié)調(diào)自身的呼吸,并延長(zhǎng)呼吸時(shí)間,其呼吸功能可由此得到改善,患者的運(yùn)動(dòng)耐受力也能夠因此得到提升。所以,氧療聯(lián)合床旁鍛煉可以延長(zhǎng)COPD患者6MWT與呼吸功能。

    綜上所述,氧療聯(lián)合床旁鍛煉可以改善COPD患者的呼吸功能,并能提高患者的下肢運(yùn)動(dòng)耐受性。

    參考文獻(xiàn)

    姜婷,傅鐵軍,周學(xué)群.家庭氧療及呼吸鍛煉聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥,2017,12(2):220-224.

    劉景剛,楊圣強(qiáng),袁繼印,等.經(jīng)鼻高流量氧療序貫治療慢性阻塞性肺疾病機(jī)械通氣患者的臨床研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2019,28(4):459-462.

    劉暢,陳秀紅,陳璐,等.長(zhǎng)期氧療對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者的治療效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(17):3113-3114.

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