腔鏡下甲狀腺手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)的臨床治療效果比較探討

田賀永

【摘 要】目的：探究傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)與腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)的臨床療效差異。方法：樣本區(qū)間2018年10月-2019年10月，以我院行手術(shù)治療的甲狀腺良性疾病患者86例為主體開(kāi)展項(xiàng)目研究，實(shí)施分組，行傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)列入對(duì)照組，行腔鏡下甲狀腺手術(shù)列入研究組，2組樣本容量均為43例，對(duì)比臨療效。結(jié)果：研究組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：治療甲狀腺良性疾病開(kāi)展腔鏡下甲狀腺手術(shù)，相比傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)，創(chuàng)傷小，術(shù)中出血量少，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低，減輕患者疼痛，有利于術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腔鏡下甲狀腺手術(shù);傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺手術(shù);臨床效果

【中圖分類號(hào)】R513【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

甲狀腺良性疾病以女性為高發(fā)群體，在頸部前房可見(jiàn)質(zhì)地硬、桃核狀局部性腫塊，如治療不及時(shí)，隨著病情的進(jìn)展會(huì)影響患者發(fā)聲及呼吸功能。對(duì)于該類型疾病臨床治療以手術(shù)切除為主，如腔鏡下甲狀腺手術(shù)、傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺手術(shù)，通過(guò)手術(shù)可實(shí)現(xiàn)良好的治療效果，但開(kāi)放性手術(shù)對(duì)患者損傷大，術(shù)后會(huì)留有明顯瘢痕?；谌藗儗?duì)手術(shù)切口美觀性的要求，腔鏡手術(shù)以手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等明顯的優(yōu)勢(shì)，在臨床甲狀腺良性疾病治療中得到廣泛的應(yīng)用[1]。本次研究以我院2018年10月-2019年10月行手術(shù)治療的甲狀腺良性疾病患者86例為主體開(kāi)展研究，重點(diǎn)分析傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺切除與腔鏡輔助下甲狀腺切除術(shù)的療效差異，闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

樣本區(qū)間2018年10月-2019年10月，以我院行手術(shù)治療的甲狀腺良性疾病患者86例為主體開(kāi)展項(xiàng)目研究，實(shí)施分組，對(duì)照組、研究組2組樣本容量均為43例。對(duì)照組：男性12例、女性31例，年齡23-60歲，均值（42.36±3.58）歲;研究組：男性15例、女性27例，年齡25-62歲，均值（42.57±3.72）歲。兩組樣本基線資料基本一致，對(duì)比無(wú)顯著差異（P>0.05），項(xiàng)目可行。

1.2 方法

對(duì)照組行傳統(tǒng)開(kāi)放性甲狀腺切除術(shù)，氣管插管，取仰臥位，于胸骨切跡上2cm處做手術(shù)橫切口6-8cm，頸闊肌、筋膜、甲狀腺被膜逐層分離，結(jié)合患者情況行甲狀腺全切除或部分切除，術(shù)后留置引流管，切口逐層縫合。

研究組行腔鏡下甲狀腺切除術(shù)，氣管插管，取仰臥位，于胸骨切跡上緣1cm處做手術(shù)橫切口2cm，將頸白線切開(kāi)，甲狀腺被膜剝離，分離甲狀腺，使用拉鉤提拉皮瓣，將帶狀肌向外側(cè)拉開(kāi)，為手術(shù)提供充足的空間，沿手術(shù)路徑注射溶脂液，置入套管針，注入CO2氣體維持壓力8mmHg，置入腔鏡，使用超聲刀行甲狀腺全切除或部分切除，留置引流管，4-0可吸收線縫合切口，切口輔料覆蓋。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組手術(shù)相關(guān)指標(biāo)：術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間，并采取VAS視覺(jué)模式疼痛評(píng)分法于術(shù)后12h評(píng)定疼痛程度，0-10分，0分、1-3分、4-6分、7-10分分別為無(wú)痛、輕微、中度、重度疼痛的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)以SPSS24.0軟件處理，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以“”表示;X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料以[n/（%）]表示，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)相關(guān)指標(biāo)評(píng)價(jià)

研究組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

甲狀腺良性疾病在臨床發(fā)病率較高，且近年來(lái)其患病群體不斷擴(kuò)大，其中較為常見(jiàn)的有結(jié)節(jié)性甲狀腺腺腫、甲狀腺腺瘤等[2]。目前，臨床對(duì)于該類型疾病治療以外科手術(shù)為主，其中開(kāi)放性甲狀腺切除術(shù)，可以充分暴露病灶，便于術(shù)者實(shí)施手術(shù)，對(duì)病灶徹底切除，但手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)中出血量多，并發(fā)癥多，對(duì)于手術(shù)耐受度較差者風(fēng)險(xiǎn)大，且切口大，影響患者頸部美觀度，臨床普適性較差[3]。

隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腔鏡甲狀腺手術(shù)在臨床得到廣泛的應(yīng)用。其具有微創(chuàng)、瘢痕小、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，在腔鏡引導(dǎo)下可為術(shù)者提供了清晰的手術(shù)視野，便于找出病灶，且提高手術(shù)精準(zhǔn)性，良好辨認(rèn)血管及神經(jīng)結(jié)構(gòu)，可最大程度減少對(duì)患者神經(jīng)及周圍組織的損傷，手術(shù)切口小，出血量少，并發(fā)癥幾率小，且頸部無(wú)明顯瘢痕，整體美觀度高，可促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[4]。本次研究結(jié)果：研究組術(shù)中出血量、術(shù)后引流量、住院時(shí)間、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）?？梢?jiàn)，腔鏡甲狀腺切除術(shù)是一種有效、安全、可行的手術(shù)方式。

綜上所述，與傳統(tǒng)開(kāi)放甲狀腺手術(shù)相比，腔鏡輔助下甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性疾病更具優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者損傷小，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)低，療效確切，縮短住院時(shí)間，提高美觀度，故可推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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