臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本質(zhì)量的影響因素探討

劉祝波

【摘 要】目的：對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析，并提出風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策;方法：于2019年4月～2019年8月期間選取我院120例進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者為研究對(duì)象，均進(jìn)行血液分析。結(jié)果：120例患者，總共血液檢驗(yàn)次數(shù)為148次，檢驗(yàn)失誤次數(shù)為31次，失誤率為20.94%.樣本送檢過(guò)程中出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤的概率最高為32.25%，包括樣本混淆12.9%，樣本丟失9.67%，樣本污染變質(zhì)9.67%;樣本采集與檢驗(yàn)設(shè)備方法不當(dāng)?shù)陌l(fā)生率相同為19.35%;結(jié)論：患者自身因素、標(biāo)本采集以及標(biāo)本存儲(chǔ)等因素都會(huì)對(duì)血液標(biāo)本檢驗(yàn)產(chǎn)生影響，需要醫(yī)院將標(biāo)本采集、送檢等工作高度重視起來(lái)，保證樣本檢測(cè)準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】血液檢驗(yàn);臨床醫(yī)學(xué);影響因素

【中圖分類號(hào)】R446.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

血液標(biāo)本檢驗(yàn)屬于臨床中常見(jiàn)的檢驗(yàn)方式，具有較高實(shí)用性，主治醫(yī)生可以通過(guò)查看患者血液檢測(cè)指標(biāo)，對(duì)疾病狀況進(jìn)行診斷，制定科學(xué)合理的治療方案。本次研究對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)血液標(biāo)本質(zhì)量影響因素進(jìn)行分析，并提出風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，具體研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院120例進(jìn)行血液檢驗(yàn)的患者為研究對(duì)象，均進(jìn)行血液分析，抽取時(shí)間段介于2019年4月～2019年8月期間，符合研究標(biāo)準(zhǔn)。采用分組式研究，對(duì)照組（n=60例）血液檢驗(yàn)患者運(yùn)用常規(guī)檢驗(yàn)方式，患者年齡≥21歲，≤72歲，平均年齡（45.31±4.21）歲，患者男女比例（36：24）例;觀察組（n=60例）血液檢驗(yàn)患者需要在常規(guī)檢驗(yàn)基礎(chǔ)上，采用風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，患者年齡≥22歲，≤67歲，平均年齡（43.25±3.69）歲，患者男女比例（36：24）例，兩組患者基礎(chǔ)資料差異較小，不具有實(shí)際統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（n=60例）血液檢驗(yàn)患者運(yùn)用常規(guī)檢驗(yàn)方式，主要是對(duì)患者血液標(biāo)本進(jìn)行采集、送檢等。

觀察組（n=60例）血液檢驗(yàn)患者需要在常規(guī)檢驗(yàn)基礎(chǔ)上，采用風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，具體實(shí)施如下：（1）護(hù)理人員在患者進(jìn)行血液檢驗(yàn)前做好叮囑工作，囑咐患者凌晨12點(diǎn)禁止飲食、飲水。另外，在血液樣本檢測(cè)前6h盡量不要大幅度運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而有效提升血液檢測(cè)準(zhǔn)確率。（2）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室管理，標(biāo)本檢測(cè)中心的檢測(cè)試劑種類多樣，不同檢測(cè)標(biāo)本所運(yùn)用的檢測(cè)設(shè)備也存在差異，需要選用與標(biāo)本相符合的檢測(cè)設(shè)備、檢測(cè)試劑[1]。目前，標(biāo)本檢測(cè)室多運(yùn)用進(jìn)口檢測(cè)設(shè)備，盡量在檢測(cè)時(shí)選用進(jìn)口試劑，并且整個(gè)標(biāo)本檢測(cè)流程需要嚴(yán)格按照檢測(cè)流程就行，及時(shí)進(jìn)行標(biāo)本檢驗(yàn)，避免標(biāo)本放置時(shí)間過(guò)程，出現(xiàn)變質(zhì)狀況，影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。另外，還需要做好檢測(cè)設(shè)備管理工作，定期維護(hù)、檢測(cè)設(shè)備，使檢測(cè)設(shè)備處于最佳檢測(cè)狀態(tài)。檢測(cè)中心在實(shí)際檢驗(yàn)中涉及較多精密儀器設(shè)備，在實(shí)際管理中可采用計(jì)算機(jī)管理，進(jìn)而可以全程多角度檢測(cè)儀器使用狀況。（3）加強(qiáng)人員培訓(xùn)，標(biāo)本檢測(cè)人員的檢測(cè)技術(shù)直接影響標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量，因此，需要不斷提升檢測(cè)人員業(yè)務(wù)水平，利用定期學(xué)習(xí)培訓(xùn)方式，保證檢測(cè)人員理論知識(shí)掌握，檢測(cè)技術(shù)的提高，在標(biāo)本檢測(cè)中可以靈活運(yùn)用計(jì)算機(jī)設(shè)備，促進(jìn)其職業(yè)素養(yǎng)的提高，確保標(biāo)本檢測(cè)質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

一般資料、觀察指標(biāo)以及計(jì)數(shù)資料為本次研究的重要數(shù)據(jù)組成部分，需要將其統(tǒng)一錄入計(jì)算機(jī)設(shè)備中，數(shù)據(jù)涉及較多需要通過(guò)SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，（n）為本次研究的例數(shù)，血液檢驗(yàn)失誤率使用（%）表示，采用t進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)存在差異時(shí)，以（P<0.05）為具有可比性。

2 結(jié)果

120例患者，總共血液檢驗(yàn)次數(shù)為148次，檢驗(yàn)失誤次數(shù)為31次，失誤率為20.94%.送檢準(zhǔn)備階段因?yàn)榛颊咝袨椴划?dāng)造成失誤7例（失誤率22.58%），因藥物影響造成失誤2例（失誤率6.45%），合計(jì)9例（失誤率29.03%）;標(biāo)本采集階段因采集時(shí)機(jī)選取錯(cuò)誤造成失誤5例（失誤率16.13%），因留取器皿不合格失誤1例（失誤率3.22%），合計(jì)6例（失誤率19.35%）;樣本送檢過(guò)程中出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤的概率最高，合計(jì)10例（失誤率32.25%），包括樣本混淆4例（失誤率12.9%），樣本丟失3例（失誤率9.67%），樣本污染變質(zhì)3例（失誤率9.67%）;樣本采集與檢驗(yàn)設(shè)備方法不當(dāng)?shù)氖菬o(wú)數(shù)相同為6例（失誤率19.35%），其中因檢驗(yàn)設(shè)備故障和數(shù)據(jù)處理不當(dāng)造成失誤各1例（失誤率3.22%），因標(biāo)記失誤3例（失誤率12.9%）。

3 討論

血液標(biāo)本檢測(cè)可以為患者疾病診斷提供一定依據(jù)，檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量對(duì)患者后期治療具有重要影響。如果檢測(cè)標(biāo)本出現(xiàn)差錯(cuò)，將會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果錯(cuò)誤，容易導(dǎo)致患者誤診，延誤患者最佳治療時(shí)間，影響疾病治療效果，甚至?xí){患者生命。本次對(duì)影響血液標(biāo)本檢測(cè)失誤率進(jìn)行研究，研究結(jié)果顯示120例患者，總共血液檢驗(yàn)次數(shù)為148次，檢驗(yàn)失誤次數(shù)為31次，失誤率為20.94%.樣本送檢過(guò)程中出現(xiàn)檢驗(yàn)失誤的概率最高為32.25%，包括樣本混淆12.9%，樣本丟失9.67%，樣本污染變質(zhì)9.67%;樣本采集與檢驗(yàn)設(shè)備方法不當(dāng)?shù)陌l(fā)生率相同為19.35%。對(duì)影響血液標(biāo)本檢測(cè)的因素進(jìn)行分析，具體分析如下：（1）患者因素，患者自身影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素具體包括飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)以及情緒。護(hù)理人員囑咐患者檢測(cè)前禁食、禁飲，部分患者沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行，進(jìn)而影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性[2]。有少數(shù)患者恐懼標(biāo)本采集，在檢測(cè)前出現(xiàn)緊張、害怕等情緒，也會(huì)對(duì)檢測(cè)造成不良影響。（2）標(biāo)本采集，影響標(biāo)本采集的因素主要包括采集時(shí)機(jī)錯(cuò)誤、留取器皿不合格、樣本混淆以及樣本污染變質(zhì)等，最終影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性。（3）標(biāo)本存儲(chǔ)，樣本存儲(chǔ)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，會(huì)嚴(yán)重影響檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性，部分科室患者較多，樣本采集需要過(guò)長(zhǎng)時(shí)間，進(jìn)而影響樣本送檢。若樣板采集后2h內(nèi)未及時(shí)送檢，需要進(jìn)行防腐、冷藏，多數(shù)護(hù)理人員未對(duì)標(biāo)本妥善保存，導(dǎo)致標(biāo)本變質(zhì)。因此，需要醫(yī)院將標(biāo)本采集、送檢等工作高度重視起來(lái)，保證樣本檢測(cè)準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)

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