慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療效果觀察

韓彬

【摘 要】目的：研究慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療效果觀察。方法：隨機(jī)選擇我院呼吸內(nèi)科收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病患124例參與研究，按照數(shù)字分組方法將患者平均分為觀察組與對(duì)照組，比較不同治療方法臨床實(shí)施效果。結(jié)果：觀察組在常規(guī)藥物治療方法基礎(chǔ)上，采取了無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法，結(jié)果顯示動(dòng)脈血?dú)舛趸挤謮簽椋?6.01±0.25）mmHg、動(dòng)脈血氧分壓為（67.21±0.24）mmHg，總有效率為95.16%，結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭呼吸內(nèi)科治療中，合理應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法能起到較好效果，有利于改善患者預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;呼吸內(nèi)科;呼吸衰竭;無創(chuàng)呼吸機(jī)

【中圖分類號(hào)】R563.8【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

前言：慢性阻塞性肺炎是呼吸科常見的疾病，如果患者沒有得到及時(shí)有效治療，有可能會(huì)引發(fā)呼吸衰竭等并發(fā)癥，甚至?xí){到患者生命健康[1]。臨床上，慢性阻塞性肺疾病主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、喘息和慢性咳嗽等，采用普通藥物難以達(dá)到良好的療效，若能與無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合使用，可以取得顯著效果?；诖?，本文展開慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的呼吸內(nèi)科治療方法，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院收治的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者124例參與研究，將患者以數(shù)字分組方法，平均分為觀察組和對(duì)照組，每組人數(shù)為62例。男性患者人數(shù)為70例，女性患者人數(shù)為54例。年齡在40歲至71歲之間，平均（59.23±0.33）歲，病程從1年8年不等，平均（3.42±0.99）年?；颊吲R床表現(xiàn)出呼吸困難60例、胸悶喘息對(duì)64例。排除對(duì)原發(fā)性肺間質(zhì)纖維化患者以及對(duì)本次研究內(nèi)容不認(rèn)可患者，兩組患者基本指標(biāo)均無明顯差異性（P>0.05），有可研究性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)治療方法：醫(yī)療小組為患者提供針對(duì)性祛痰劑、茶堿知己以及糖皮質(zhì)激素等具有支氣管擴(kuò)張功能的藥物，輔助氧療以及腸外營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)方法。

觀察組患者在此基礎(chǔ)上，施加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法，具體操作為：將呼吸機(jī)的吸氣壓、呼氣壓分別調(diào)整為8mmHg至20mmHg、4mmHg至12mmHg，氧流量設(shè)定為4至7L/min。在治療期間，根據(jù)患者病情變化，調(diào)整氧流量、呼吸壓參數(shù)以及吸氣壓參數(shù)等，控制呼吸頻率并確保氧濃度在35%以下，氧飽和度在90%以上。待患者病癥穩(wěn)定之后，密切關(guān)注生命體征變化及時(shí)對(duì)癥處理患者出現(xiàn)的異?，F(xiàn)象。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者血?dú)庵笜?biāo)：動(dòng)脈血?dú)舛趸挤謮汉蛣?dòng)脈血氧分壓。

（2）對(duì)比兩種治療方法的有效性。①顯效：呼吸困難、肺部啰音、咳嗽胸悶等癥狀徹底消失，患者呼吸頻率以及動(dòng)脈血?dú)舛趸挤謮褐笜?biāo)恢復(fù)正常。②有效：呼吸困難、肺部啰音、咳嗽胸悶等癥狀基本消失，患者呼吸頻率以及動(dòng)脈血?dú)舛趸挤謮褐笜?biāo)有所改善。③無效：呼吸困難、肺部啰音、咳嗽胸悶等癥狀未緩解甚至有加重跡象，患者呼吸頻率以及動(dòng)脈血?dú)舛趸挤謮褐笜?biāo)無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料（）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，X2檢驗(yàn)。P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比分析

觀察組與對(duì)照組患者在治療之前，動(dòng)脈血?dú)舛趸挤謮汉蛣?dòng)脈血氧分壓差異不顯著，治療之后，患者的兩項(xiàng)指標(biāo)均在不同程度上所有改善，但是觀察組患者指標(biāo)更優(yōu)，動(dòng)脈血?dú)舛趸挤謮簽椋?6.01±0.25）mmHg、動(dòng)脈血氧分壓為（67.21±0.24）mmHg，結(jié)果與對(duì)照組相比，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

2.2 患者有效性對(duì)比分析

觀察組患者治療總有效人數(shù)為59例，總有效率為95.16%，對(duì)照組總有效人數(shù)為42例，總有效率為67.74%，兩組結(jié)果差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2：

3 討論

慢性阻塞性肺疾病本身是一種常見慢性炎癥，隨著時(shí)間推移，病癥如果沒有得到有效控制，會(huì)逐漸發(fā)展成為嚴(yán)重病癥，部分患者會(huì)伴呼吸衰竭，并且，合并癥在臨床上表現(xiàn)出較高的死亡率和致殘率[2]。臨床上在對(duì)這一病癥進(jìn)行治療中，主要采用藥物控制方式，根據(jù)本文的研究能看看出，常規(guī)給藥基礎(chǔ)上若能合理使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助治療，保證患者血氧供給效果，以此減少患者體內(nèi)二氧化碳的蓄積，不僅能強(qiáng)化效果而且可以提高患者依從性，為后續(xù)治療提供幫助[3]。

無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法的優(yōu)勢體現(xiàn)在能避免對(duì)患者器官切開等操作，減少創(chuàng)傷性操作并降低患者對(duì)于呼吸機(jī)的依賴，有效防止慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治療工作中出現(xiàn)的并發(fā)癥。實(shí)施無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助療法能夠幫助患者建立高吸氣壓，改善氣道內(nèi)阻力，提高肺泡通氣量，進(jìn)而調(diào)整肺內(nèi)氣體分布不均勻的情況，調(diào)節(jié)患者血液中氧擴(kuò)散，無效死腔氣量會(huì)逐步降低。特別是對(duì)于呼吸運(yùn)動(dòng)干預(yù)效果較好，可以防止肺泡萎縮，調(diào)整彌散速率，最終促使肺泡內(nèi)二氧化碳順利排出，調(diào)整血氧分壓，以此達(dá)到降低動(dòng)脈血氧二氧化碳分壓，提高血氧分壓的效果。在今后治療工作中，醫(yī)護(hù)人員需要幫助患者合理建立人工氣道，保證進(jìn)食和語言功能，提高患者接受度。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭病癥治療中，在常規(guī)藥物方法基礎(chǔ)上增加無創(chuàng)呼吸機(jī)治療方法，能夠改善患者血?dú)庵笜?biāo)，提高有效性。

參考文獻(xiàn)

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