預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變 控制好血糖、血脂、血壓

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病在眼部的主要并發(fā)癥，該癥是我國主要致盲眼病之一。糖尿病性視網(wǎng)膜病變不僅發(fā)病率高，還具有發(fā)展快、視力影響嚴(yán)重、病變不可逆的特點(diǎn)。往往在一兩周之內(nèi)，甚至一兩天之內(nèi)，就會讓患者原本比較正常的視力急劇下降，甚至下降到只有光感的程度。糖尿病性視網(wǎng)膜病變對視功能造成嚴(yán)重的影響，可謂糖尿病患者視力的“終極殺手”，不可忽視。

篩查頻率“因人而異”

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的特點(diǎn)就是發(fā)病的癥狀多種多樣，最典型的是患者感到視力急劇下降、看物體變形，或者感到眼睛前面有很大的黑影遮擋。糖尿病性視網(wǎng)膜病變有很多不為人所重視的早期表現(xiàn)，例如眼前黑影飄動、有水波紋等。這與我們通常所說的“飛蚊癥”幾乎是沒有差別的，只要我們平時仔細(xì)觀察，就能夠做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

患者及時并定期去醫(yī)院檢查是最讓人放心的做法。糖尿病患者只要做個擴(kuò)大瞳孔檢查眼底，就可以基本判定結(jié)果了。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生用眼底鏡一看，就可以確診患者是否有糖尿病性視網(wǎng)膜病變了。如果想進(jìn)一步了解視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度，可以同時做熒光造影、光學(xué)相干斷層成像等檢查。

糖尿病患者的篩查頻率要“因人而異”。血糖控制穩(wěn)定的患者，每半年查一次眼底即可；控制不穩(wěn)定的患者，則要每3個月檢查一次。而妊娠糖尿病，已經(jīng)做過內(nèi)眼手術(shù)，或眼底已經(jīng)有病變的患者，檢查間隔時間更要縮短。

治療強(qiáng)調(diào)“因度制宜”

患者若是輕度的病變，只要嚴(yán)格控制血糖、定期復(fù)查即可。中度病變的患者，其視網(wǎng)膜往往有出血的現(xiàn)象。這種情況下，就需要采用激光治療以控制病情。如果出現(xiàn)玻璃體積血，或者視網(wǎng)膜已經(jīng)脫離了，就只能采取手術(shù)治療了。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變手術(shù)不可一勞永逸，糖尿病是終生的，所以糖尿病性視網(wǎng)膜病變的管理也是終生的，只能控制病情，不能治愈。尤其是患者血糖控制不穩(wěn)定時，病變更易復(fù)發(fā)，因此糖尿病患者一定要注意：手術(shù)后，需要長期的隨訪，定期來醫(yī)院檢查視網(wǎng)膜情況。盡量避免劇烈運(yùn)動，不做憋氣、劇烈搖晃頭部等危險動作。清淡飲食，控制血糖和血脂，同時觀察平時血壓的變化。

預(yù)防控制“血糖脂壓”

糖尿病性視網(wǎng)膜病變會隨著病程的延長而增加。病程超過5年的糖尿病患者，有25%會發(fā)生糖尿病性視網(wǎng)膜病變；超過10年的為50%以上；超過15年的為75%以上。糖尿病性視網(wǎng)膜病變基本不能完全預(yù)防。但如果患者平時能把血糖、血脂、血壓控制得很穩(wěn)定，可以大為延緩糖尿病性視網(wǎng)膜病變發(fā)生的時間，也會大為減輕糖尿病性視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度。