舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合右美托咪定對急診剖宮產麻醉效果分析

陶秋紅

（浙江省嘉興市平湖市新埭鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 浙江 嘉興 314211）

剖宮產手術是產科臨床常用手術方式之一，應用頻率及應用價值均較高。剖宮產手術需要開具較長的切口，出血量大，對患者的身體影響也比較嚴重，但有極高的應用價值。術前，一般選擇硬膜外麻醉，主要選擇羅哌卡因及舒芬太尼聯(lián)合麻醉，在麻醉后，雖然麻醉效果較好，但是對產婦、新生兒呼吸有一定的抑制作用，因此安全性相對較低，局限性較大。若在常規(guī)麻醉藥物的基礎上增加右美托咪定，則能夠有效緩解上述問題，提高安全性，對促進手術順利完成有重要作用。本次對照實驗中，詳細分析了舒芬太尼聯(lián)合右美托咪定聯(lián)合麻醉在急診剖腹產手術中的應用效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

參與本次對照實驗的研究對象共30 例，均為需要接受急診剖宮產手術的產婦，無精神類病史、藥物過敏史、禁忌癥、胎兒異常等情況，符合入組標準，且家屬已在相關知情同意書中簽字。入組后按照數(shù)字隨機法將其分配為了參照組和研究組，每組15例。并使用不同的藥物進行麻醉。參照組中，產婦年齡在23 ～38 歲之間，平均年齡（32.28±1.64）歲；研究組中，產婦最小年齡25 歲，最大年齡42 歲，平均年齡（35.42±1.86）歲。兩組產婦的一般資料之間無顯著差異，具有可比性，（P ＞0.05）。

1.2 方法

產婦在急診入院后，護理人員要嚴格按照相關標準將患者送至手術室，并密切關注產婦的生命體征，如心電圖、血氧飽和度、心率、血壓等，協(xié)助患者保持側臥位，L2-3 進行硬膜外麻醉，為產婦注射0.75%羅哌卡因4ml 進行試驗，在患者不出現(xiàn)不良反應后繼續(xù)注入，總量約為15ml。參照組產婦需在羅哌卡因的基礎上增加舒芬太尼。選擇生產廠家為宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，藥品準字號為H20054256 的舒芬太尼，劑量控制在10μg，通過靜脈給藥。研究組在羅哌卡因、舒芬太尼的基礎上增加右美托咪定，分別準備舒芬太尼、右美托咪定10μg、0.5μg/kg，使用泵入的方式給藥，并控制在15min。

1.3 觀察指標

本次實驗中的觀察指標以不良反應發(fā)生率、焦慮評分、疼痛評分為準。

1.4 統(tǒng)計學方法

將SPSS22.0 作為本次實驗中的統(tǒng)計學處理工具，計數(shù)和計量資料分別行卡方和t 檢驗。若P ＜0.05，表示具有顯著性差異。

2.結果

研究組不良反應發(fā)生率為6.66%，低于參照組的26.66%，但差異不顯著（P ＞0.05）。研究組焦慮評分為40.51±2.39 分，低于參照組的57.53±4.78分；研究組疼痛評分為3.11±0.62分，低于參照組的4.58±1.59 分。從這三個指標來看，研究組的焦慮評分和疼痛評分兩項指標優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 不良反應發(fā)生率、焦慮評分、疼痛評分對比

3.討論

在急診剖宮產手術中，麻醉有著至關重要的作用，一般會根據(jù)實際情況選擇麻醉方式，但在該類型手術中多選擇硬膜外麻醉。該麻醉方式主要是通過阻滯脊柱神經系統(tǒng)內感覺神經，從而達到麻醉效果。但據(jù)實際情況來看，手術過程中產婦心理壓力較大且依然能夠感覺到部分疼痛感；同時由于產婦心理壓力較大的影響，極有可能會對手術產生阻礙[1]。此外，常規(guī)麻醉方式中，主要是應用羅哌卡因、舒芬太尼，雖然有較好的麻醉效果，但是極有可能會出現(xiàn)呼吸抑制，且在術后患者出現(xiàn)惡心嘔吐、低血壓、寒戰(zhàn)等不良反應的幾率也較高，因此在安全性方面有著較大的不足。

當前麻醉技術較之過去更高，常規(guī)羅哌卡因、舒芬太尼應用效果不理想，可改變麻醉藥物。羅哌卡因與舒芬太尼聯(lián)合應用時，由于起效較慢，患者病癥較急，因此在使用時極有可能會出現(xiàn)疼痛感及焦慮情況。若在對患者使用羅哌卡因、舒芬太尼聯(lián)合麻醉的基礎上增加右美托咪定，則可進一步提高麻醉效果。右美托咪定單獨應用情況下，其鎮(zhèn)痛效果非常弱，但在與其他麻醉藥物聯(lián)用時，可起到輔助作用，增強其它麻醉藥物的鎮(zhèn)痛效果[2-5]。舒芬太尼是臨床常用鎮(zhèn)痛類藥物之一，但起效較慢，在聯(lián)合右美托咪定治療時，能夠有效降低羅哌卡因、舒芬太尼對神經系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)的影響，并穩(wěn)定患者血壓、血氧飽和度等生命指標，從而促進手術的順利完成。

據(jù)本次實驗結果來看，應用舒芬太尼、右美托咪定聯(lián)合麻醉的研究組焦慮評分、疼痛評分明顯優(yōu)于參照組，且數(shù)據(jù)間有明顯統(tǒng)計學意義，（P ＜0.05），由此可見，在急診剖腹產手術中使用舒芬太尼與羅哌卡因聯(lián)合右美托咪定麻醉，可有效保障安全性，應用價值高，對促進手術順利完成有重要作用。但本次觀察的例數(shù)偏少，要證實這一結論，還需加大樣本量繼續(xù)觀察。