輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用低離子聚凝胺技術(shù)的安全性和可靠性分析

楊靜靜 孫學(xué)智

【摘要】目的：研究分析輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用低離子聚凝胺MPT技術(shù)的安全可靠性。 方法：取2017年1月—2018年12月我院收治的輸血檢驗(yàn)者200例，隨機(jī)分配至觀察組和對(duì)照組，每組100例，對(duì)照組采用基礎(chǔ)鹽水治療，觀察組采用MPT技術(shù)治療，觀察其臨床反應(yīng)。 結(jié)果：觀察組較對(duì)照組陽(yáng)性檢出率、靈敏性及準(zhǔn)確性更高，P<0.05;觀察組檢測(cè)時(shí)間短。 結(jié)論：MPT技術(shù)效果顯著，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】可行性;鹽水治療;輸血;安全性;MPT

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）05-0286-01

臨床上輸血可拯救患者生命，改善病情，需確保輸血的有效性為輸入血型與患者血型符合;若血型相斥，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱發(fā)寒等癥狀降低療效[1];若引發(fā)溶血反應(yīng)，危機(jī)患者生命安全。醫(yī)務(wù)人員需注意重點(diǎn)關(guān)注孕婦情況，若出現(xiàn)無(wú)效性輸血，則極易增加胎兒的死亡概率[2]。因此有效性輸血得到醫(yī)療行業(yè)大力關(guān)注，如何更安全更規(guī)范操作。就目前臨床輸血效果評(píng)估，主要通過(guò)輸血前行交叉配血評(píng)估。傳統(tǒng)的鹽水輸水法，對(duì)lgc抗體檢出率極低，很難檢查出相對(duì)應(yīng)抗體，局限臨床使用的范疇，易出現(xiàn)漏診錯(cuò)診情況。近年臨床投入使用MPT技術(shù)，其優(yōu)點(diǎn)顯著，更快速，更高效，更準(zhǔn)確。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2017年1月—2018年12月期間我院收治的輸血檢驗(yàn)者200例為研究對(duì)象，隨機(jī)分配，每組100例，觀察組中受血者42例，供血者58例，年齡11-74歲，平均年齡（41.2±5.4）歲，男女分別為55、45例，疾病類(lèi)型：心臟搭橋6例，車(chē)禍18例，腎病7例，產(chǎn)后出血6例，胃癌5例;對(duì)照組中受血者46例，供血者54例，年齡13-76歲，平均年齡（43.2±5.9）歲，男女分別為51、49例，疾病類(lèi)型：心臟搭橋6例，車(chē)禍18例，腎病7例，產(chǎn)后出血9例，胃癌6例;基線(xiàn)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

檢驗(yàn)設(shè)備、儀器、試劑，儀器包括離心機(jī)、試管、顯微鏡等，試劑包括重懸液、聚凝胺等。

觀察組：將MPT技術(shù)應(yīng)用于輸血檢驗(yàn)，采集檢驗(yàn)者靜脈血3至4mL，獲取血清，將受血者血清加1滴至主側(cè)管中，再滴入供血者的3%-5%紅細(xì)胞懸液，同時(shí)再次滴入1滴供血者血液至次側(cè)管血清，并加入受血者的紅細(xì)胞懸液，于兩管中再加0.7mL的低離子介質(zhì)，混淆后于室溫放置30 S，滴polybrene2滴試劑，混淆均勻。于室溫放置15 S后對(duì)兩管進(jìn)行離心處理，產(chǎn)生凝集現(xiàn)象后，取適量解聚液放入管內(nèi)，記錄液體變化情況。

1.3指標(biāo)判定

對(duì)比兩種不同方式檢測(cè)結(jié)果，觀察臨床價(jià)值、耗時(shí)、輸血陽(yáng)性檢出率等結(jié)果。輸血結(jié)束1天后，醫(yī)務(wù)人員需嚴(yán)格按照《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》對(duì)患者輸血情況進(jìn)行觀察，記錄其輸血反應(yīng)：過(guò)敏、發(fā)熱、發(fā)寒、溶血等。其觀察組以1分鐘內(nèi)兩個(gè)試管內(nèi)凝聚消失，判其陰性，其他情況為陽(yáng)性;對(duì)照組需檢查試管上層液體是否有凝聚現(xiàn)象，若主次側(cè)管未有此現(xiàn)象發(fā)生，則判定為陰性，若其中有凝聚或溶血現(xiàn)象，則為陽(yáng)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得計(jì)量資料（t）和計(jì)數(shù)資料（X2）均用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析，表示方式為（）、（n，%），若P<0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組檢測(cè)人員檢測(cè)結(jié)果

觀察組陽(yáng)性率高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)下表1：

2.2 對(duì)比兩組人員靈敏準(zhǔn)確度檢測(cè)結(jié)果

觀察組高于對(duì)照組p<0.05 見(jiàn)表2

3 討論

輸血在臨床上的起著十分重要的作用，緩解病情，挽救生命，成為臨床上搶救患者最核心的方式之一，對(duì)于患者的輸血治療，要求相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對(duì)每一位患者進(jìn)行安全有效的輸血，避免發(fā)生血型相斥現(xiàn)象發(fā)生，臨床輸血前需以交叉配血方式來(lái)檢查受血者體內(nèi)是否存在抗體，避免輸血事故發(fā)生。醫(yī)療組織機(jī)構(gòu)明確規(guī)定，對(duì)患者實(shí)施輸血治療之前，必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，這是患者在臨床上進(jìn)行輸血前必要的一項(xiàng)檢測(cè)，這項(xiàng)檢測(cè)決定患者能否輸血治療，更能有效檢測(cè)受血者和供血者雙方抗體情況，根據(jù)情況做出相關(guān)診斷方案。對(duì)于酶法鹽水法及MPT技術(shù)都屬于交叉配血[3]，而酶法臨床操作過(guò)程復(fù)雜，檢測(cè)時(shí)間長(zhǎng)，臨床檢測(cè)數(shù)據(jù)較慢，延誤對(duì)患者的治療時(shí)間，同時(shí)由于對(duì)抗體的檢測(cè)不完全，部分患者在輸血時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，從業(yè)人員必須要確保血液質(zhì)量及血液相容性。

本文研究中臨床數(shù)據(jù)可知，鹽水法在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用，可檢測(cè)出無(wú)法相溶的血型，利用主、次側(cè)交叉配血，檢測(cè)血液在鹽水介質(zhì)中是否發(fā)生凝聚反應(yīng)。表格數(shù)據(jù)顯示，觀察組不論是陽(yáng)性檢測(cè)還是準(zhǔn)確度靈敏度都高于對(duì)照組，p<0.05，可知MPT技術(shù)用于輸血檢驗(yàn)中效果顯著，能有效測(cè)出抗體。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)記載[4]，患者在輸血過(guò)程中發(fā)生的一些免疫現(xiàn)象及溶血反應(yīng)與不規(guī)則抗體有關(guān)。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的溶血反應(yīng)，則危及生命安全。雖鹽水輸入法操作簡(jiǎn)易，但只能檢測(cè)出IgM，而對(duì)IgC無(wú)法做出有效檢測(cè)，結(jié)果致使患者在后期輸血時(shí)容易造成不良反應(yīng)，幾率較高。把MPT技術(shù)應(yīng)用于臨床檢測(cè)，這種新型檢測(cè)方式可準(zhǔn)確判斷抗體情況，完全或者不完全，還可促進(jìn)不規(guī)則的抗體反應(yīng)，致使紅細(xì)胞與其他細(xì)胞的結(jié)合發(fā)生反應(yīng)，便于醫(yī)務(wù)人員的臨床觀察，避免假陽(yáng)性情況的診斷，MPT技術(shù)在一定程度上可彌補(bǔ)鹽水輸入法的不足。

綜上所述，患者在進(jìn)行臨床救治期間，只有確保交叉配血實(shí)驗(yàn)無(wú)誤，才能得到有效的治療。在臨床輸血檢測(cè)中采用的鹽水輸入法較為常見(jiàn)，但具有相應(yīng)的局限性，檢出率極低，其結(jié)果容易受到其他因素影響，穩(wěn)定性較低，診斷中易出現(xiàn)假陰性，造成醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的誤診。而采用MTP技術(shù)記性交叉配血，在臨床檢測(cè)試驗(yàn)中，不容易受其他因素影響，檢測(cè)過(guò)程及結(jié)果較為穩(wěn)定，檢測(cè)陽(yáng)性率偏高，且有助于血液的安全性輸血，其中準(zhǔn)確性和靈敏度二者較高，提高診斷正確率。輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用低離子聚凝胺技術(shù)檢測(cè)，安全可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張夢(mèng).低離子聚凝胺技術(shù)和鹽水法在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)處方藥，2020，18 （03）：141-143.

[2] 劉上午.低離子聚凝胺技術(shù)在輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（02）：246- 247.

[3] 岑雨貞，孫武，黎燕珊，黎燕玲.臨床輸血檢驗(yàn)中低離子聚凝胺技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（31）：4551-4552.

[4] 熊春容，張國(guó)全.輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用低離子聚凝胺技術(shù)的安全性和可靠性分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（25）：98-100.