醫(yī)院保潔人員院感管理中存在的問題及對策

陳遠霞 吳翠玲 羅江勤

【摘要】目的：對醫(yī)院保潔人員在院感管理中存在的問題進行原因分析，提出相應的對策，從而提高保潔人員對院感重要性的認識，規(guī)范工作行為，減少院內感染的發(fā)生。方法：根據(jù)醫(yī)療環(huán)境表面清潔與消毒規(guī)范要求，對保潔人員工作進行定期或不定期的檢查考核，發(fā)現(xiàn)問題，尋找原因，提出解決問題的對策。結果： 對存在的問題提出整改措施，并加以落實，提高了保潔人員對院感工作重要性的認識，工作中能規(guī)范行為，減少了院感發(fā)生率。討論：防止院感的發(fā)生是醫(yī)院管理的重要工作之一，對保潔人員進行規(guī)范化的管理，對預防及減少院感的發(fā)生具有重要意義。

【關鍵詞】醫(yī)院;保潔人員;院感管理;對策

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A? 【文章編號】1672-3783（2020）05-0254-02

控制院感是醫(yī)院管理人員重要工作，現(xiàn)階段臨床醫(yī)院感染的發(fā)生幾率居高不下，該如何進行院感控制工作現(xiàn)已逐漸成為臨床重點討論話題[1-2]。在醫(yī)院內部除醫(yī)務工作人員外，保潔人員也是控制院感的直接參與者。因保潔人員是患者密切接觸者，極易成為病菌感染媒介，因此對其實施科學、有效的管理意義重大，能夠有效控制醫(yī)院感染[3-4]。現(xiàn)將醫(yī)院保潔人員院感管理中存在的問題進行總結分析，并提出整改對策，內容如下：

1 存在的問題

1.1違法操作規(guī)程按病區(qū)醫(yī)院感染管理相關要求，病區(qū)應實行一桌一巾，拖帕分區(qū)使用，標識清楚。但在實際工作中，保潔公司抹布準備不足或保潔人員為省事，病區(qū)未做到一桌一巾;拖布雖有分區(qū)，但不同的區(qū)域共用一個拖帕桿，在拖不同的區(qū)域時，只換拖布未換拖帕桿，存在交叉感染的風險，

1.2對污染的地面處理不當病室、治療室、換藥室地面被血液、嘔吐物、分泌物、排泄物污染時，未按病區(qū)醫(yī)院感染管理規(guī)范要求，應先用吸濕的材料去除可見的污物，然后再清潔和消毒，而是用拖帕直接拖掉，未進行消毒處理;清洗拖帕的容器清洗不徹底，表面污垢多。

1.3消毒液使用不規(guī)范：保潔人員雖然知道病區(qū)環(huán)境應用含消毒液或其它消毒劑進行濕式清潔，但消毒液的濃度不清楚，對高風險科室如產(chǎn)房、新生兒室、血透室等缺乏認識，且缺乏檢測消毒液濃度的試紙，保潔人員憑經(jīng)驗在水中放入含錄泡騰片，導致消毒液濃度過高或濃度過低的現(xiàn)象，達不到消毒的目的。

1.4個人防護知識缺乏，自我保護意識不足保潔人員工作時未戴防護手套，或用薄膜手套代替防護手套，直接用手撿醫(yī)療廢物甚至用手撿針頭等，針刺傷后處理流程不清楚，甚至不以為然。

2 原因

2.1 缺乏系統(tǒng)性的醫(yī)院感染知識培訓 對保潔人員的崗前培訓內容單一，一些保潔人員對醫(yī)院環(huán)境清潔、消毒重要性認識不足，違反操作流程;對新進員工進行崗前培訓的人員本身就缺乏相關的醫(yī)院感染知識，導致無法保證工作質量。

2.2對手衛(wèi)生重要性認識不足有研究結果表明醫(yī)院感染病原體最主要的傳播媒介是手，在日常工作中醫(yī)務人員在接觸患者后，就立即洗手。但由于保潔人員對手術衛(wèi)生知識缺乏，認為自身只要經(jīng)過戴過手套就無需洗手;保潔公司未每日常規(guī)發(fā)放手套，導致未戴手套或雖然戴著手套擦拭患者單元后，還使用其打掃病房衛(wèi)生。

2.3隔離意識薄弱：對于如何避免交叉感染的出現(xiàn)不清楚，不了解隔離的作用，保潔人員由于工作的關系，經(jīng)常串科室以及病房，因此穿梭于傳染患者和普通患者之間，使其成為交叉感染的媒介。

2.4文化程度低，年齡偏大大多保潔人員因自身文化程度偏低，因此接受能力較弱，再加上普遍缺乏醫(yī)學知識，導致其醫(yī)務人員交流困難，無法適應工作氛圍，不知曉嚴格按照流程操作的意義。由于待遇不高，工作辛苦，年齡偏大，一般在50歲左右，人員穩(wěn)定性差，影響了工作質量。

3 對策

3.1管理組長的培訓 由醫(yī)院感染管理辦對保潔管理人員進院感相關知識的培訓，包括醫(yī)院環(huán)境物表、地面的清潔、消毒，手衛(wèi)生、職業(yè)防護等知識培訓，以便培訓、指導其他保潔人員的工作。

3.2上崗前培訓 在保潔人員入職前，由保潔管理人員及院感辦對其實施崗前培訓，包括環(huán)境衛(wèi)生保潔的程序和方法、病區(qū)醫(yī)院感染管理要求、醫(yī)院環(huán)境三區(qū)的劃分（低、中、高風險區(qū)域）、消毒液的配置、標準預防、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物的管理、職業(yè)暴露防護等知識培訓，增強對防止醫(yī)院感染重要性的認識，按照流程進行工作的意義。

3.3制定規(guī)范的工作制度和操作規(guī)程 醫(yī)院需依據(jù)各科室的特點制定預防院感發(fā)生的制度以及工作操作流程，并按照消毒規(guī)范制定病區(qū)環(huán)境、物體地面等相關區(qū)域的消毒要求。

3.4保潔公司應為保潔人員配備必要的保潔工具及防護用品，如工作服、手套、口罩、帽子等，強調職業(yè)防護的重要性，使保潔人員主動規(guī)范操作，達到既保護自己又保護病人的目的。

3.5落實有效的監(jiān)督考核機制雖然醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生外包給了保潔公司，但醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生及消毒與醫(yī)療管理質量密切相關， 對保潔人員工作質量的考核不僅是保潔公司的責任，更是醫(yī)院感染管理者的責任，護士長應對保潔工作進行監(jiān)督指導，每月對病區(qū)的清潔衛(wèi)生質量及消毒是否規(guī)范進行考核，院感辦每季度進行考核，作為對保潔公司進行獎懲考核的依據(jù)，促進保潔工作不斷的規(guī)范，預防及減少院感的發(fā)生。

4 結果

醫(yī)院感染管理，不僅需要是醫(yī)護人員的參與，同樣以需要保潔人員參與，通過對在醫(yī)院感染管理中存在的問題進行分析原因，提出整改措施，并加以落實及督導檢查，提高了保潔人員對院感工作重要性的認識，規(guī)范了保潔行為化，是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的重要舉措之一。

5 討論

醫(yī)院保潔人員主要擔任著醫(yī)院內環(huán)境的清潔、消毒工作，其工作質量的優(yōu)劣將直接影響醫(yī)院工作質量。由于醫(yī)院保潔人員文化程度均較低，不了解院感知識，導致其在工作流程缺乏規(guī)范性，院感發(fā)生機率也隨著提高，鑒于上述情況，需采取有效措施，才能夠有效避免不良情況出現(xiàn)[5-6]。

參考文獻

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[2] 張新蕾，楊杰，趙文福， 等.保潔員對醫(yī)院感染認知狀況與對策[J].中國消毒學雜志，2017，34（3）：288-290.

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