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    肺心病合并冠心病32例臨床分析應(yīng)用探討

    2020-10-26 02:20:19李美慧趙瑞濤陳媛田超
    健康必讀(上旬刊) 2020年5期
    關(guān)鍵詞:貝那普利氯吡格雷肺心病

    李美慧 趙瑞濤 陳媛 田超

    【摘要】目的:對(duì)肺心病合并冠心病的治療方法進(jìn)行分析探討。方法:將2018年1月~2019年12月在我院接受治療的32例肺心病合并冠心病患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組16例采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療,觀察組16例采用阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合貝那普利治療,對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果:觀察組治療后心功能及肺功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。觀察組治療有效率為93.75%,顯著高于對(duì)照組的68.75%(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)肺心病合并冠心病患者采用阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合貝那普利治療,可有效改善患者心肺功能,提高治療效果,值得臨床應(yīng)用推廣。

    【關(guān)鍵詞】肺心病;冠心病;阿司匹林;氯吡格雷;貝那普利

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A? 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)05-0102-01

    慢性肺源性心臟病(肺心?。┦怯芍夤苎?、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘及肺血管疾病造成肺動(dòng)脈血管病變,導(dǎo)致肺循環(huán)障礙、右邊心功能衰竭,進(jìn)而引起心臟病[1]。肺心病合并冠心病會(huì)加重心、肺功能損害,給患者的健康及生命安全造成嚴(yán)重威脅。為進(jìn)一步對(duì)肺心病合并冠心病的治療方法進(jìn)行分析探討,筆者對(duì)2018年1月~2019年12月在我院接受治療的32例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究,現(xiàn)報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料

    將2018年1月~2019年12月在我院接受治療的32例肺心病合并冠心病患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組16例患者,其中男9例,女7例;年齡為43~85歲,平均(61.03±2.74)歲;心功能II級(jí)5例,III級(jí)7例,IV級(jí)4例。觀察組16例患者,其中男10例,女6例;年齡為44~81歲,平均(60.55±2.49)歲;心功能II級(jí)6例,III級(jí)7例,IV級(jí)3例。兩組患者基本資料均無(wú)明顯差異(P>0.05)。

    納入標(biāo)準(zhǔn):①存在心前區(qū)不適、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難、乏力等癥狀;②符合肺心病、冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn);③肺心病急性發(fā)作期;④了解該研究的目的及意義,并自愿參加。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①原發(fā)性心肌病;②風(fēng)濕性瓣膜病;③合并嚴(yán)重肝、腎等器官功能障礙;④合并精神疾病等無(wú)法正常交流。

    1.2方法

    所有患者入院后均行抗感染、止咳、解痙、吸氧、利尿等常規(guī)對(duì)癥治療。對(duì)照組:阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,批號(hào):J20130078),口服,初始劑量一次300mg,一天1次,之后改為一次100mg,一天1次。氯吡格雷(深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司,批號(hào):H20000542),口服,初始劑量300mg,一天1次,之后改為每次75mg,一天1次。持續(xù)用藥4周。

    觀察組:在上述用藥基礎(chǔ)上加用貝那普利(北京諾華制藥有限公司,批號(hào):H20030514),口服,一次10mg,一天1次,持續(xù)用藥4周。

    1.3觀察指標(biāo)

    ①對(duì)比患者治療前后用力肺活量(FVC)、呼氣流速峰值(PEFR)及1秒用力呼氣容積(FEV1)等肺功能指標(biāo)變化。②對(duì)比患者治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD)及左心室收縮期末內(nèi)徑(LVESD)等心功能指標(biāo)變化。③治療有效率[2]:顯效:治療后,臨床癥狀基本消失,心功能改善2級(jí)及以上;有效:治療后,臨床癥狀明顯改善,心功能改善1~2級(jí);無(wú)效:未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    將數(shù)據(jù)錄入SPSS20.0軟件包處理,計(jì)數(shù)資料以X2檢驗(yàn),以例數(shù)百分比形式表示,計(jì)量資料以t檢驗(yàn),以X±S形式表示,當(dāng)P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1肺功能指標(biāo)變化

    觀察組治療后FEV1、FVC及PEFR顯著高于對(duì)照組(P<0.05),如表1所示。

    2.2心功能指標(biāo)變化

    觀察組治療后LVEF、LVEDD及LVESD顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),如表2所示。

    2.3治療有效率

    觀察組治療有效率為93.75%,顯著高于對(duì)照組的68.75%(P<0.05),如表3所示。

    3 討論

    肺心病發(fā)生主要由支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘及肺血管疾病造成肺動(dòng)脈血管病變,進(jìn)而導(dǎo)致肺循環(huán)障礙、右邊心功能衰竭,引起心臟病。冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起血管狹窄、阻塞,導(dǎo)致心肌缺血、缺氧[3]。肺心病合并冠心病因病情復(fù)雜,臨床治療難度較大。

    臨床上對(duì)于肺心病合并冠心病主要遵循抑制血小板聚集,減輕血管阻力,促進(jìn)血液循環(huán)的治療原則。本研究對(duì)觀察組采用氯吡格雷、阿司匹林聯(lián)合貝那普利治療,結(jié)果顯示,觀察組治療有效率為93.75%,顯著高于對(duì)照組的68.75%(P<0.05),證明上述藥物聯(lián)合使用治療效果更為確切。

    總之,對(duì)肺心病合并冠心病患者采用阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合貝那普利治療,可有效改善患者心肺功能,提高治療效果,值得臨床應(yīng)用推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對(duì)冠心病心絞痛患者血清hs-CRP,TNF-α及IL-6水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2017,17(2):327-330.

    [2] 周平,孫洪巖.米力農(nóng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病引起慢性肺源性心臟病合并右心衰臨床療效觀察[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(1):136-139.

    [3] 李小龍,陸巖,張琪.氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療穩(wěn)定型心絞痛效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2017,57(42):64-66.

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