老年住院患者意外跌倒/墜床的原因及護(hù)理探討

張笛

【摘 要】 目的：研究住院老年患者意外跌倒/墜床的原因與護(hù)理方法。方法：回顧性分析我院2017年1月-2018年6月間763例患者的臨床資料，統(tǒng)計(jì)跌倒/墜床患者的相關(guān)資料，總結(jié)危險(xiǎn)因素并做logistic分析;確定護(hù)理方法后，以2018年7月-2019年11月間的741例患者做對(duì)比，通過(guò)前后對(duì)比患者意外跌倒/墜床發(fā)生率，總結(jié)護(hù)理方法的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。結(jié)果：造成患者意外跌倒/墜床的原因主要包括：（1）活動(dòng)障礙、意識(shí)障礙;（2）頭暈、眩暈、體位性低血壓、高血壓;（3）體能虛弱、視力障礙;（4）特殊用藥、環(huán)境因素等;而在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者跌倒/墜床發(fā)生率從護(hù)理前的0.655%（5/763）下降至0.135%（1/741），數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：導(dǎo)致老年住院患者意外跌倒/墜床的原因較多，因此在臨床干預(yù)階段需要強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)，從各個(gè)方面把控風(fēng)險(xiǎn)，這樣才能避免跌倒/墜床問(wèn)題發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 老年患者;意外跌倒;護(hù)理手段

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-140-01

前言

對(duì)老年住院患者而言，意外跌倒/墜床可能引發(fā)多種情況，是延長(zhǎng)患者住院時(shí)間、降低治療效果的重要原因。為了能夠了解患者跌倒/墜床的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及護(hù)理方法，本文對(duì)我院收治的相關(guān)患者為研究對(duì)象，相關(guān)資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院與2017年1月-2018年6月（護(hù)理前）收治的763例老年患者，男396例，女367例，平均年齡（72.32±3.15）歲。同時(shí)選擇2018年7月-2019年11月（護(hù)理后）收治的741例患者，男399例，女342例，平均年齡（73.21±1.41）歲。兩組患者一般資料差異不顯著，可以比較（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 患者跌倒/墜床危險(xiǎn)因素分析方法

收集住院期間意外跌倒/墜床患者的臨床資料，對(duì)相關(guān)資料做單因素回歸分析，總結(jié)患者跌倒/墜床的危險(xiǎn)因素。

1.2.2 護(hù)理方法

根據(jù)危險(xiǎn)因素分析結(jié)果，形成詳細(xì)的護(hù)理對(duì)策，方案包括：（1）在護(hù)理人員接觸老年住院患者之后，對(duì)患者進(jìn)行跌倒/墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估，對(duì)于存在活動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、視力障礙、頭暈、眩暈、體位性低血壓、高血壓、體能虛弱、特殊用藥等有跌倒/墜床高風(fēng)險(xiǎn)的患者，護(hù)理護(hù)理人員重點(diǎn)關(guān)注;在交接期間，對(duì)于可能跌倒/墜床的患者需要貼上黃色護(hù)理標(biāo)識(shí)，使全體護(hù)理人員能夠一起重視。（2）護(hù)理人員詳細(xì)說(shuō)明患者意外跌倒/墜床的可能性，并要求患者及家屬配合，例如在住院期間要至少保證周圍有一個(gè)家屬陪伴。（3）環(huán)境準(zhǔn)備。對(duì)于患者多次意外跌倒/墜床的空間，護(hù)理人員粘貼醒目標(biāo)識(shí)引起患者重視;做好床單位準(zhǔn)備，將床高度控制在理想水平下，并安裝防護(hù)欄;將患者日常生活的必需品放置在觸手可及的位置，適當(dāng)降低呼喚裝置高度，確?；颊咴谄脚P時(shí)也能使用呼喚裝置。保證病房?jī)?nèi)的環(huán)境良好，地面干燥整潔，并且光亮度適中，使患者可以看清周圍物體;走廊、衛(wèi)生間等場(chǎng)所都應(yīng)該安裝扶手。（4）患者準(zhǔn)備。對(duì)于步態(tài)不穩(wěn)患者，護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確使用輔助工具，包括輪椅、拐杖等;護(hù)理人員叮囑患者穿大小合適的防滑鞋子，不要穿拖鞋;對(duì)于高齡或者身體極度衰弱患者應(yīng)該盡量勸阻單獨(dú)外出，家屬隨時(shí)陪伴;留置導(dǎo)管患者在行走期間應(yīng)該固定好管路，避免因?yàn)楣艿雷璧K而導(dǎo)致患者跌倒。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)患者意外跌倒/墜床發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異用x2值檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異顯著;使用logistic單因素分析方法，若危險(xiǎn)因素對(duì)事件進(jìn)展有促進(jìn)作用，則OR>1。

2 結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示，患者跌倒重要危險(xiǎn)因素包括：（1）活動(dòng)障礙、意識(shí)障礙;（2）頭暈、眩暈、體位性低血壓、高血壓;（3）體能虛弱、視力障礙;（4）特殊用藥、環(huán)境因素等，數(shù)據(jù)資料如表1所示。

同時(shí)比較兩組患者的跌倒發(fā)生率后，發(fā)現(xiàn)護(hù)理后顯著優(yōu)于護(hù)理前，資料見(jiàn)表2。

3 討論

我院經(jīng)驗(yàn)證明，防跌倒/墜床護(hù)理方法的優(yōu)勢(shì)在于：（1）護(hù)理人員能夠預(yù)見(jiàn)老年患者意外跌倒/墜床問(wèn)題發(fā)生，例如在患者入院之后，護(hù)理人員就評(píng)估患者的身體狀態(tài)，根據(jù)患者活動(dòng)障礙、意識(shí)障礙、視力障礙、頭暈、眩暈、體位性低血壓、高血壓、體能虛弱、特殊用藥以及環(huán)境因素等判斷患者是否存在跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)，繼而能夠在環(huán)境管理、健康宣教等方法給予適當(dāng)支持，讓患者能夠得到針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[2]。（2）護(hù)理干預(yù)強(qiáng)調(diào)了護(hù)患雙方的配合，護(hù)理在患者行走期間要求家屬隨時(shí)陪伴;護(hù)患之間也能圍繞患者意外跌倒/墜床問(wèn)題進(jìn)行討論，形成預(yù)案，最大程度上降低患者跌倒/墜床發(fā)生率。

綜上所述，導(dǎo)致老年住院患者意外跌倒/墜床的危險(xiǎn)因素較多，因此需要護(hù)理人員構(gòu)建完整的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，從多方面入手，完善護(hù)理手段，爭(zhēng)取能夠杜絕患者意外跌倒/墜床事件發(fā)生，切實(shí)保證安全。

參考文獻(xiàn)

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[2] 王桂杰，裴艷玲，孫秀杰，等.護(hù)理干預(yù)在老年住院患者意外跌倒中的效果分析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，33（06）：974-975.