0.05;干預(yù)后與對照組比,觀察組NIHSS評分較低,BI值較高,P【關(guān)鍵詞】 重癥顱腦外傷;舒適護理干預(yù);神經(jīng)功能;生活能力【中圖分類號】R473.6【文獻標志碼】A【文章編號】1005-0019(2020)19-116-01臨床常見的急"/>
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    舒適護理干預(yù)用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果

    2020-10-26 06:37:07張曉華李媛
    健康大視野 2020年19期
    關(guān)鍵詞:舒適護理干預(yù)生活能力神經(jīng)功能

    張曉華 李媛

    【摘 要】 目的:研究重癥顱腦外傷患者行舒適護理干預(yù)的效果。方法:選擇我院收治84例重癥顱腦外傷患者,采納“護理差異性”隨機分觀察組(舒適護理干預(yù))與對照組(常規(guī)護理)各42例,兩組護理效果比較。結(jié)果:干預(yù)前比較兩組神經(jīng)功能、生活能力無差異,P>0.05;干預(yù)后與對照組比,觀察組NIHSS評分較低,BI值較高,P<0.05。結(jié)論:舒適護理干預(yù)能提高重癥顱腦外傷患者的整體療效、穩(wěn)定病情,值得推崇。

    【關(guān)鍵詞】 重癥顱腦外傷;舒適護理干預(yù);神經(jīng)功能;生活能力

    【中圖分類號】R473.6

    【文獻標志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2020)19-116-01

    臨床常見的急重癥是顱腦外傷,是指:直接或間接外界暴力引起頭部損傷,分為腦損傷、軟組織損傷及顱骨骨折等類型,致傷原因較復(fù)雜,與交通事故、高空墜落等因素有關(guān)[1],其中重癥顱腦外傷的死亡率極高,患病后常有頭部疼痛、昏迷等表現(xiàn),未及時治療甚至危及生命。因此探尋經(jīng)濟、可行的手術(shù)治療及護理方法,受到醫(yī)學界高度重視。施貴妹[2]學者認為,傳統(tǒng)護理的重點是呼吸道管理、搭建靜脈通道、吸氧等,忽視心理情緒、康復(fù)鍛煉,對疾病產(chǎn)生的影響,未得到患者青睞、認可,基于此,本研究分析重癥顱腦外傷患者行舒適護理干預(yù)的效果,報道如下:

    1 資料和方法

    1.1 基線資料

    選擇2018.1-2019.11,研究對象是我院收治的84例重癥顱腦外傷患者,隨機分兩組各42例,觀察組:男女比例是22:20,年齡19-75歲,均值是(43.48±5.82)歲;致傷原因:交通事故13例,高空墜落14例,其他15例;對照組:男女比例是23:19,年齡20-76歲,均值是(43.84±5.75)歲;致傷原因:交通事故14例,高空墜落15例,其他13例。兩組比較(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組:常規(guī)護理,吸氧、呼吸道管理、急救護理及體征監(jiān)測等。

    觀察組:對照組基礎(chǔ)+舒適護理干預(yù),。①體位護理:受自身病情影響,患者常有耳鼻出血問題,指導(dǎo)其選擇頭高足低,避免血液倒流,引起顱內(nèi)積血加重,伴惡心嘔吐者,選擇頭側(cè)位,及時清理干凈口腔分泌物,確保呼吸道暢通。②心理情緒:因交通事故等因素,引起患者常有緊張、焦慮及恐懼等情緒,阻礙護理工作開展,因此待患者清醒后,主動交流溝通,列舉既往治愈良好的病例,消除顧慮、穩(wěn)定情緒,重建信心且提高依從性。③排尿功能:每日評估是否需要留置導(dǎo)尿管,盡早拔除;保持導(dǎo)尿管通暢,準確記錄出入量;每日進行會陰護理或會陰沖洗,保持會陰部清潔干燥;如有絮狀物應(yīng)留取尿培養(yǎng)并更換導(dǎo)尿管;導(dǎo)尿管更換頻次應(yīng)根據(jù)產(chǎn)品說明給予更換,集尿袋更換:普通2次/周,抗返流集尿袋1次/周;長期留置導(dǎo)尿管留置三天后給予持續(xù)夾閉定時開放。④康復(fù)鍛煉:待體征穩(wěn)定,指導(dǎo)患者行康復(fù)鍛煉,循序漸進鍛煉,從被動鍛煉逐漸過渡到主動鍛煉,涉及被動活動有:外展或外旋上肢肩關(guān)節(jié)、內(nèi)旋下肢髖關(guān)節(jié),屈伸膝關(guān)節(jié)、指關(guān)節(jié)及踝關(guān)節(jié)等,配合肢體按摩,30min/次,2次/日,由輕到重、由遠到近按摩,開展夾管訓(xùn)練,鍛煉患者膀胱功能。

    1.3 觀察指標

    臨床指標:干預(yù)前后測定兩組神經(jīng)功能(參照美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表[3]-NIHSS,評定患者上下肢功能,評分范圍0-42分,得分越低神經(jīng)功能恢復(fù)更好)、日常生活能力(參照Barthel指數(shù)-BI,百分制表示,得分越高能力更顯著)。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    利用SPSS22.0軟件分析本研究數(shù)據(jù),計量資料(臨床指標)(x±s)t檢驗。計數(shù)資料[n/(%)],x2檢驗。P<0.05(有統(tǒng)計學意義)。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床指標

    干預(yù)前觀察組NIHSS值30.24±4.29分,BI值是58.74±6.32分;對照組NIHSS值是30.41±4.08分,BI值是58.65±6.29分;t=0.1860,0.0654,p=0.8528,0.9480;干預(yù)后觀察組NIHSS值15.62±3.64分,BI值89.47±5.21分;對照組NIHSS值是24.45±5.23分,BI值是80.32±7.26分;t=8.9806,6.6359;干預(yù)前比較兩組神經(jīng)功能、生活能力無差異,P>0.05;干預(yù)后觀察組NIHSS評分較對照組低,BI值較對照組高,P<0.05(具統(tǒng)計學意義)。

    3 討論

    重癥顱腦外傷是臨床常見病癥,因外力撞擊所致,具病情危急、病情復(fù)雜及病死率高等特點,予以外科手術(shù)治療能穩(wěn)定病情,但患者即便脫離生命危險,仍有不同程度肢體障礙、神經(jīng)功能障礙,影響日常生活,因此李蕊[4]學者認為,早期配合對癥護理很重要。

    本研究示:干預(yù)前比較兩組神經(jīng)功能、生活能力無差異,P>0.05;干預(yù)后觀察組NIHSS評分較對照組低,BI值較對照組高,P<0.05(具統(tǒng)計學意義),說明本文與史榮花等[5]文獻結(jié)果接近,由此可見舒適護理干預(yù)能改善患者預(yù)后,其屬于新型的護理模式,將“以患者為中心”理念落實到實處,提高就醫(yī)體驗,具以下幾方面優(yōu)勢:①行心理疏導(dǎo)能穩(wěn)定患者情緒、消除顧慮,列舉治愈良好的病例,重建信心、提高依從性;②行體位護理、康復(fù)鍛煉能改善患者肢體功能、預(yù)后,加速疾病康復(fù)進程,緩解自身不適感;③行排尿功能護理能鞏固治療效果,提高康復(fù)效果、減少疾病給患者帶來的痛苦,療效顯著、安全可靠。

    綜上所述:重癥顱腦外傷患者行舒適護理干預(yù)能改善神經(jīng)功能、提高生活能力,具臨床可推廣性。

    參考文獻

    [1] 黃建茂,黃惠賓,招卡媚.院前急救護理干預(yù)在重度顱腦外傷患者急救中的應(yīng)用[J]臨床醫(yī)學工程2019,26(09):1261-1262

    [2] 施貴妹,陳開珠,林建英等.舒適護理干預(yù)用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果分析[J]按摩與康復(fù)醫(yī)學2018,9(19):66-67

    [3] 張躍群,黃文治.循證護理干預(yù)對ICU重癥顱腦外傷患者的臨床應(yīng)用[J]中國醫(yī)藥導(dǎo)刊2017,19(11):1202-1205

    [4] 李蕊.綜合性護理對78例顱腦外傷重癥患者康復(fù)效果的影響[J]中國民康醫(yī)學2017,29(20):110-111

    [5] 史榮花,程桂林.舒適護理干預(yù)用于重癥顱腦外傷患者護理中的臨床效果[J]實用醫(yī)技雜志2017,24(08):930-931

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