老年腦梗塞致偏癱患者護理中社區(qū)康復護理路徑的應(yīng)用研究

曹莉

【摘 要】 目的：探討社區(qū)康復護理路徑對老年腦梗塞致偏癱患者的護理價值。方法：甄選70例老年腦梗塞偏癱患者，常規(guī)組：開展常規(guī)護理干預;實驗組：實施康復護理路徑干預;比較不同護理模式對老年腦梗塞偏癱患者的護理效果、肢體功能障礙以及護理滿意率方面的影響。結(jié)果：實驗組患者在Fugl-Meyer評分與護理滿意評分均高于常規(guī)組，（P<0.05）。實驗組護理有效率97.14%高于常規(guī)組74.29%，（P<0.05）。結(jié)論：對老年腦梗塞偏癱患者開展社區(qū)康復護理路徑應(yīng)用價值高，既獲得患者與家屬認可，還可改善其肢體運動障礙，符合護理需求。

【關(guān)鍵詞】 偏癱;老年;腦梗塞;護理;社區(qū)康復護理路徑

【中圖分類號】R742.3

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）19-120-01

老年人群機體器官功能下降，而且存在較多基礎(chǔ)疾病，其發(fā)生腦梗塞機率較高。腦梗塞屬于臨床重癥疾病，不僅死亡率高，殘疾率高，還會降低患者生存質(zhì)量，雖然對此疾病治療方案不斷優(yōu)化，死亡率明顯下降，但腦梗塞引發(fā)的偏癱、失語等癥狀無明顯變化。為進一步保證預后效果，在實施治療階段多配合護理服務(wù)，通過科學、合理、系統(tǒng)的護理干預，有效增強肢體運動能力，從而達到改善患者生活自理能力的目的[1]。故，此次研究就針對老年腦梗塞偏癱患者開展社區(qū)康復護理路徑，觀察護理價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019-1～2019-11我社區(qū)70例老年腦梗塞偏癱患者，選擇平均分配的方式，將70例患者分為2個小組。常規(guī)組35例：男19例，女16例，平均年齡（65.59±2.16）歲;實驗組35例：男20例，女15例，平均年齡（65.61±2.24）歲;各組患者在資料數(shù)據(jù)方面互比，無差異性，（P>0.05）。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：①通過一系列檢查，確診為腦梗塞導致的偏癱;②患者或者家屬自愿簽訂此次研究同意書;③年齡超過60歲;

剔除標準：①傳染性疾病;②中途退出護理服務(wù)者;③惡性疾病;④聾啞者;⑤肢體畸形者;⑥短暫性腦缺血。

1.3 方法

常規(guī)組：開展常規(guī)護理干預;正確指導患者開展運動鍛煉，糾正其錯誤的生活方式與飲食習慣。

實驗組：實施康復護理路徑干預;宣教護理：社區(qū)護理人員集中對腦梗塞偏癱患者與家屬進行宣教，告知其疾病誘發(fā)因素、危害性、治療目的與預防措施等，還可發(fā)放健康手冊，讓其在空余時間進行學習，并對其所提出的問題與疑慮進行解答。同時，細化講解腦梗塞偏癱開展康復訓練的意義，從而提高其運動意識，增強康復訓練配合度。

心理護理：由于腦梗塞偏癱病情較為嚴重，部分患者會出現(xiàn)焦慮、煩躁等負性情緒，護理人員應(yīng)定期進行家訪，了解患者當前情緒狀態(tài)與疾病恢復情況，若有需要及時進行心理疏導，讓其保持健康心態(tài)進行治療，遵醫(yī)囑服用藥物，并告知家屬盡可能多陪伴患者，給予其安慰與鼓勵，營造溫馨、舒適的環(huán)境，從而讓其保持輕松的心態(tài)進行治療。

康復訓練：由于腦梗塞偏癱患者會出現(xiàn)語言、行動等方面障礙情況，護理人員合理性安排語言鍛煉與肢體運動鍛煉。語言鍛煉可通過視頻、語言交流等方面對患者的聽覺進行刺激，鍛煉其口語表達能力，初期以單音節(jié)進行講話，循序漸進的增加難度，從而提高患者溝通交流能力。肢體運動就是讓患肢上肢進行上舉、屈伸、內(nèi)旋與外展等運動，下肢進行屈膝、踝關(guān)節(jié)運動，每日進行3次運動，每次鍛煉10次。護理人員根據(jù)患者具體狀況，還可開展針對性鍛煉，比如保持仰臥位姿勢，雙手上舉，掌心向內(nèi)或者雙手交叉，舉過頭頂;屈髖屈膝鍛煉，雙腳平放于桌面，臀部遠離床面，每次進行20次操作，每次操作3-5min左右。

1.4 觀察指標

應(yīng)用Fugl-Meyer（肢體功能評分量表）[2]對患者的肢體運動狀況進行評價，百分制，分數(shù)高，說明患者運動能力越強。同時，對患者與家屬發(fā)放本社區(qū)自制調(diào)查護理滿意問卷表，讓其對護理人員的護理技巧、溝通態(tài)度等方面進行評價，百分制，獲得分數(shù)越高，則代表其對護理人員工作滿意度越高。觀察治療后，患者機體狀況改善情況，好轉(zhuǎn)：患者簡單日常操作可自理，可開展簡單對話，肌力明顯提高;改善：患者日常操作無法自理，可開展簡單對話，肌力有所提高;無變化：患者語言、運動狀況無改善，肌力無變化;護理有效率=好轉(zhuǎn)率+改善率。

1.5 統(tǒng)計學處理

以SPSS 20.0為統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料百分百（%）表示，計量資料以“x±s”表示，比較采用χ2檢驗、t檢驗，以P<0.05，說明數(shù)據(jù)比較存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 組間評分比較

常規(guī)組：Fugl-Meyer評分（60.64±4.54）分，護理滿意評分（61.54±5.23）分;實驗組：Fugl-Meyer評分（90.99±5.65）分，護理滿意評分（92.65±5.72）分;實驗組患者在Fugl-Meyer評分與護理滿意評分均高于常規(guī)組，有差異性，（P<0.05）。

2.2 組間護理效果比較

實驗組護理有效率97.14%高于常規(guī)組74.29%，有差異性，（P<0.05）。具體見表1

3 討論

年齡越高，發(fā)生腦梗塞疾病機率越大，老年患者機體存在基礎(chǔ)疾病較多，一旦形成腦梗塞，多會并發(fā)偏癱，這不僅會降低患者的生存質(zhì)量，還會增加死亡率。所以，針對老年腦梗塞致偏癱患者及時開展治療，并配合護理干預，可有效降低疾病風險，保證預后效果。

由于腦梗塞致偏癱患者機體會出現(xiàn)不同程度語言與運動障礙，護理內(nèi)容主要通過宣教、心理疏導以及康復訓練實施干預，宣教護理可提高患者與家屬對腦梗塞致偏癱疾病有一定認知度，還可為后續(xù)開展康復訓練奠定良好基礎(chǔ)，改善其護理配合度;心理疏導可調(diào)整患者心態(tài)，釋放其內(nèi)心壓抑、煩躁等情緒，讓家屬多陪伴患者，讓其有歸屬感，保持健康情緒接受治療，對疾病好轉(zhuǎn)有著積極作用?？祻妥o理目的就是機體產(chǎn)生一定刺激，預防肌肉萎縮、痙攣等情況出現(xiàn)，調(diào)節(jié)機體血液循環(huán)，從而提高身體抗病能力，簡單的語言鍛煉，還可提高患者的溝通交流能力，進一步改善其生活水平，保證預后效果。此外，在開展社區(qū)康復護理路徑中，一定要根據(jù)患者機體狀況合理性開展康復訓練，有效的滿足患者的康復需求，增強彼此信任感，從而保證護理效果[3]。

綜上所述：針對老年腦梗塞致偏癱患者實施社區(qū)康復護理路徑不僅可增強其肢體運動狀況，還可改善其生活水平，療效確切。

參考文獻

[1] 余燕南.社區(qū)康復護理路徑用于老年腦梗塞致偏癱患者護理中的臨床有效性[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（20）：73-75.

[2] 郭穎.腦梗塞患者偏癱肢體康復訓練的護理措施分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（34）：141-142.

[3] 紀榮.社區(qū)綜合康復護理路徑在老年腦梗塞致偏癱患者中的效果[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（21）：279-281.