中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流病的臨床效果探究

何淑賢

【摘 要】 目的：針對(duì)中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流病的臨床效果進(jìn)行探究。方法：選擇2018年1月份到2019年1月份的146名患者為研究對(duì)象，并按照隨機(jī)數(shù)理法將其平均分為了對(duì)照級(jí)組與觀察組，其中，對(duì)照組采用胃食管反流疾病的常規(guī)治療方法，給與制酸劑、雷尼替丁的西藥成分進(jìn)行治療，劑量與次數(shù)為150-300mg/次，一天兩次的治療方案。觀察組采用中醫(yī)內(nèi)科的治療方案，依據(jù)中醫(yī)藥的辯證理論以及基本治療原則，結(jié)合實(shí)際患者的病情，給與針對(duì)性的用藥治療。結(jié)果：總體有效率方面，實(shí)驗(yàn)組的患者治療整體的有效率高于對(duì)照組的治療總體有效率（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀積分明顯低于治療前以及對(duì)照組的積分?jǐn)?shù)值，治療滿意度以及患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度評(píng)價(jià)方面實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于胃食管反流病患者實(shí)施中醫(yī)內(nèi)科治療可有效提高患者的臨床治療有效率及治療期間的生活質(zhì)量，同時(shí)還可有效減少醫(yī)患糾紛出現(xiàn)幾率，提升患者治療滿意度，這對(duì)于臨床治療有著重要的研究意義。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)內(nèi)科;胃食管反流病;臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R259

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）19-083-01

胃食管反流病作為目前較為常見(jiàn)的一種疾病，其病癥多表現(xiàn)為：易反胃、咳嗽及胸骨疼痛等。其未得到及時(shí)的治療，則可能導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量下降，并對(duì)其心理健康也會(huì)產(chǎn)生影響[1]。而傳統(tǒng)的西醫(yī)治療則是利用藥物來(lái)緩解患者的病癥，并未達(dá)到根除的作用。而在本文當(dāng)中則對(duì)患者實(shí)施了中醫(yī)內(nèi)科治療方法，獲得了良好的效果。具體報(bào)道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月份到2019年1月份，在我院中醫(yī)內(nèi)科接受治療以及住院接待的146例胃食管反流病患者，其中男性患者有71人，女性患者有75人，采取隨機(jī)分組的形式，每組患者人數(shù)73人，標(biāo)注對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。其中，患者的年齡范圍在26-55歲之間，平均年齡為（36.1±2.6）歲，患者的患病年限在1-7年，平均患病時(shí)間（3.2±1.0）年;胃食管反流疾病的類(lèi)型：胃食道糜爛型有85人，非糜爛型患者有36人，Barrett患者有25人?；颊咴谛詣e以及年齡方面的差距無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究的納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）所有患者都符合胃食管反流疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）患者都已經(jīng)簽署調(diào)研知情通知書(shū);（3）所有患者無(wú)其他腎臟類(lèi)嚴(yán)重疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）剔除存在重大病癥患者;（2）剔除有家庭遺傳史患者;（3）剔除無(wú)法完成治療流程的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組

采用胃食管反流疾病的常規(guī)治療方法，給與制酸劑、雷尼替丁的西藥成分進(jìn)行治療，劑量與次數(shù)為150-300mg/次，一天兩次的治療方案，針對(duì)病情比較嚴(yán)重的患者，合適適當(dāng)加上埃索美拉唑進(jìn)行輔助治療，劑量為20-40mg/次，每天2次。與此同時(shí)，還可以口服嗎丁啉，用藥一般在吃飯之前的30分鐘，用量為10mg/次，每天3次，8周作為一個(gè)療程。

1.2.2 觀察組

采用中醫(yī)內(nèi)科的治療方案，依據(jù)中醫(yī)藥的辯證理論以及基本治療原則，結(jié)合實(shí)際患者的病情，給與針對(duì)性的用藥治療。具體治療方案如下所示：

（1）針對(duì)肝胃預(yù)熱型的患者，采取清肝、祛除胃火、降逆以及和胃的治療方式為主，給與一定左金丸的加減用量，藥方的組成包括：煅瓦楞30克，烏賊骨20克，黃芩與梔子各10克，黃連6克，吳茱萸5克;

（2）針對(duì)脾虛氣滯型的患者，通常采用理氣、養(yǎng)胃、健脾以及化瘀為主的治療方案，給與一定量的香砂六君子湯，藥方主要包括：黨參20克，白術(shù)15克，茯苓10克，木香、砂仁以及甘草各6克;

（3）針對(duì)肺胃失和型的患者，采取和胃、降逆以及化痰的治療方式，以旋覆代赭湯適量進(jìn)行治療，藥方主要包括：旋覆花與代赭石各12克，陳皮、白芍、柴胡、香附等各10克，炙甘草5克;

（4）針對(duì)胃陰不足的患者采取清熱、生津以及健脾胃的治療方案，主要給與適量的益胃湯，藥方主要包括北沙參12克，麥冬、白芍、玉竹、烏梅以及生山楂各10克。所有的藥方均采用8周作為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療有效率

觀察患者在治療過(guò)程中的總體有效率，并利用顯效、有效、無(wú)效來(lái)進(jìn)行定義，總有效率=（顯著+有效）/總數(shù)*100%

顯著：患者胃食管反流病癥基本消失，且經(jīng)胃鏡檢查后胃部正常;

有效：患者胃食管反流病癥出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)胃鏡檢查后胃部恢復(fù)良好;

無(wú)效：患者治療后胃食管反流病癥無(wú)明顯好轉(zhuǎn)且可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)差趨勢(shì)，胃鏡檢查后胃部恢復(fù)并不明顯。

1.3.2 治療滿意度

借助問(wèn)卷調(diào)查及臨床記錄的方式了解患者對(duì)治療方法及生活質(zhì)量的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用的是SPSS18.0的分析軟件進(jìn)行資料數(shù)據(jù)方面的處理。計(jì)量資料表示（平均數(shù)±S），計(jì)算數(shù)據(jù)的資料采用（N）與（%）的方式進(jìn)行對(duì)比，組間采用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05代表沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總體有效率方面，實(shí)驗(yàn)組的患者治療整體的有效率高于對(duì)照組的治療總體有效率，二者之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)下表1所示。

2.2 臨床癥狀積分、治療滿意度以及患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度評(píng)價(jià)方面 實(shí)驗(yàn)組的臨床癥狀積分明顯低于治療前以及對(duì)照組的積分?jǐn)?shù)值，治療滿意度以及患者對(duì)生活質(zhì)量的滿意程度評(píng)價(jià)方面實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表2所示。

3 討論

胃食管反流作為一種較易發(fā)生的疾病，其多是受患者飲食不規(guī)律，飲食不健康影響所出現(xiàn)的病癥。西醫(yī)認(rèn)為胃食管反流疾病的治療是一種胃動(dòng)力喪失的表現(xiàn)，是因?yàn)槿梭w機(jī)能反抗流防御機(jī)制遭到破壞所產(chǎn)生的，胃酸與膽鹽因?yàn)橐驗(yàn)槭车揽狗戳髂芰Ξa(chǎn)生下降所產(chǎn)生的一種錯(cuò)誤攻擊，對(duì)人體的食管造成一定損傷，逐漸成型胃食管反流疾病[2]。

而中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流主要是利用中醫(yī)藥的辯證理論以及基本治療原則對(duì)患者進(jìn)行去肺熱，實(shí)現(xiàn)胃逆降為主，因此在進(jìn)行藥物應(yīng)用時(shí)多是選取清熱類(lèi)藥物，并做好患者內(nèi)部胃、肝、肺以及氣的疏理，以保障患者能夠?qū)崿F(xiàn)病癥痊愈。其中，本研究根據(jù)則針對(duì)患者不同病癥類(lèi)型實(shí)施了針對(duì)性方劑，例如，針對(duì)肝胃郁熱型患者予以其左金丸加減，以此實(shí)現(xiàn)清肝、去熱等療效;而對(duì)于因脾虛氣滯所引發(fā)的胃食管反流，則給予了其香砂六君子湯加減的治療方法，以此滿足理氣、健脾的療效。除此之外，對(duì)于因肺胃失和、所引發(fā)的胃食管反流癥狀，則予以患者旋覆代赭湯加減，用于調(diào)和患者降逆、化痰的病癥;針對(duì)胃陰不足導(dǎo)致的胃食管反流則予以益胃湯加減，用于清熱、生津并益胃，使得患者治療期間飲食規(guī)律。同時(shí)，將中醫(yī)辯證理論應(yīng)用于胃食管反流治療當(dāng)中，針對(duì)不同原因所引發(fā)的病癥予以規(guī)范用藥，這對(duì)于提高治療效果意義重大。中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為人體胃部食管反流疾病本身屬于一種“胃脘痛”又稱(chēng)為“痞證”、或者是“反酸”等。主要由于人體脾胃肝臟等功能出現(xiàn)功能性失調(diào)所導(dǎo)致的一種氣機(jī)失調(diào)所造成的。臨床邊表現(xiàn)為人體感覺(jué)有灼熱感、口中發(fā)苦以及反酸等癥狀[3]。本文觀察組采用中醫(yī)藥治療后，胃食管反流疾病的癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，治療效果優(yōu)于西藥治療。

從以上研究中可知，采取中醫(yī)手段對(duì)胃食管反流病進(jìn)行臨床治療則可以取得良好效果，如與西醫(yī)相比，則中醫(yī)內(nèi)科治療手段無(wú)疑效果更好，對(duì)患者負(fù)面影響也更低。而從西醫(yī)角度對(duì)該病癥進(jìn)行診斷，則其主要發(fā)病原因則是患者胃部消化較慢、消化不良等原因所引起，所以在疾病治療方面多采取一些降低胃酸分泌的藥物進(jìn)行治療。但是，該病癥還要根據(jù)患者年齡和疾病實(shí)際情況選擇合適治療方法。如是中老年患者，其胃部功能本身運(yùn)轉(zhuǎn)較差，如果采取抑制胃酸分泌的藥物進(jìn)行臨床治療，則可能會(huì)引起患者胃部消化功能出現(xiàn)紊亂，對(duì)患者后期胃部養(yǎng)護(hù)方面具有一定影響。而采取中醫(yī)內(nèi)科進(jìn)行治療，則會(huì)根據(jù)患者基本情況和病癥實(shí)際情況進(jìn)行考慮，則在治療手段上更加溫和。但是，無(wú)論采取哪種治療方式，主要目的就是調(diào)解和治療病癥。但從健康角度來(lái)說(shuō)，還是需要人們能更加注重身體健康，則在飲食和日常生活習(xí)慣方面做出相應(yīng)改變，盡量減少胃食管反流等疾病的發(fā)生。

綜上所述，對(duì)胃食管反流疾病患者實(shí)施中醫(yī)內(nèi)科治療，可有效提高患者治療效果與治療期間的生活質(zhì)量，與此同時(shí)，中醫(yī)內(nèi)科的應(yīng)用對(duì)于提高患者治療期間的滿意度也有著重要作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石元龍.分析中醫(yī)內(nèi)科治療胃食管反流病的臨床效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（01）：164+185.

[2] 張金朋.胃食管反流病的中醫(yī)內(nèi)科治療效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（A1）：88-89.

[3] 田鳳香.胃食管反流病的中醫(yī)內(nèi)科治療臨床療效分析[J].智慧健康，2019，5（27）：53-54.