中西醫(yī)結(jié)合治療重癥肺炎62例臨床分析

秦小云

【摘 要】 目的：評價重癥肺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果。方法：將2018年2月-2019年10月進行治療的重癥肺炎患者62例分成2組，參考組（n=31）及研究組（n=31）患者均接受抗感染、祛痰、機械通氣等常規(guī)治療，研究組患者聯(lián)合應(yīng)用中藥治療。結(jié)果：治療前FVC、FEV1、PEF等各項肺功能指標(biāo)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，治療后研究組患者各項肺功能指標(biāo)均優(yōu)于參考組，P<0.05。治療后研究組患者WBC及CRP水平均低于參考組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：重癥肺炎患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療肺功能改善效果優(yōu)于單一西醫(yī)治療且能夠有效降低炎癥因子水平。

【關(guān)鍵詞】 ?中西醫(yī)結(jié)合治療;重癥肺炎;肺功能;炎癥因子水平

【中圖分類號】R536

【文獻標(biāo)志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）19-044-01

作為臨床多發(fā)性呼吸系統(tǒng)急危重癥，重癥肺炎主要引發(fā)原因為身體免疫力及呼吸道防御功能降低并造成病毒、細(xì)菌、衣原體、支原體等侵入呼吸道，病情進展迅速，若不及時采取控制措施，患者出現(xiàn)呼吸衰竭的風(fēng)險顯著升高，危及患者生命安全[1]。中西醫(yī)結(jié)合治療既能夠促進病情緩解，提升其肺功能水平，藥效穩(wěn)定?，F(xiàn)將重癥肺炎患者62例為研究對象，自2018年2月-2019年10月接受治療，分析重癥肺炎患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 以重癥肺炎患者62例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線檢查結(jié)合患者臨床癥狀確診;入組患者無意識障礙并自愿加入本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重肝腎肺心等臟器功能障礙者;有過敏體質(zhì)者;合并神經(jīng)血管受損者;有凝血功能障礙者;免疫功能紊亂者[2]。根據(jù)患者就診順序?qū)⑵浞殖?組，參考組（n=31）男性17例，女性14例，年齡23至85周歲，平均年齡（54.35±4.27）歲，研究組（n=31）男性16例，女性15例，年齡22至84周歲，平均年齡（54.25±4.19）歲。比較兩組患者基本資料存在可比性，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者均接受抗感染、祛痰、機械通氣等常規(guī)治療，同時接受西藥治療，將3g頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉溶入100ml 0.9%氯化鈉溶液為患者實施靜脈滴注治療，治療頻率為3次/d，靜脈滴注莫西沙星氯化鈉注射液0.4g，1次/d。研究組患者在此基礎(chǔ)上接受中藥治療，組方如下：杏仁10g、金銀花15g、桔梗20g、川貝母20g、甘草6g、瓜蔞15g、桑白皮15g、法半夏20g。自汗、久咳、乏力者加黃芪3g、白術(shù)3g，鼻癢、打噴嚏者加蒼耳子6g、辛夷花6g。分早晚兩次服用，每次300ml，7d為一個療程，連續(xù)治療2個療程[3]。

1.3 評價指標(biāo)

（1）對比治療前后患者肺功能指標(biāo)，包括用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣容量（FEV1）、呼吸峰值流速（PEF）水平;

（2）對比治療前后患者白細(xì)胞（WBC）、C反應(yīng)蛋白（CRP）水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0軟件包分析文中所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)，百分率（%）表示正態(tài)分布計數(shù)資料，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示正態(tài)分布計量資料，t、χ2檢驗正態(tài)分布計數(shù)資料、計量資料，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后肺功能指標(biāo)對比 治療前FVC、FEV1、PEF等各項肺功能指標(biāo)差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，治療后研究組患者各項肺功能指標(biāo)均優(yōu)于參考組，P<0.05，見表1。

2.2 治療后WBC及CRP水平對比 參考組WBC為（11.24±2.34）×109/L、CRP為（70.25±23.14）mg/L，研究組分別為（7.02±2.33）×109/L、（42.24±10.03）mg/L，治療后兩組WBC及CRP水平差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

重癥肺炎可能與感染、自身免疫因素等存在關(guān)聯(lián)，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肺泡上皮細(xì)胞受損等為重癥肺炎主要病理生理改變，肺表面活性物質(zhì)減少并導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降，此外，受肺突變等因素影響，通氣、血流比例失調(diào)，影響肺泡氧合并誘發(fā)低氧血癥，還會加大呼吸衰竭發(fā)生率及死亡率[4]。

中醫(yī)將肺炎歸于“喘證”、“肺脹”等范疇，臨床表現(xiàn)包括口唇發(fā)紺、呼吸困難、喘促等，臨床應(yīng)以止咳宣肺、化痰清熱等為治療原則。本研究中所用杏仁平喘止咳，瓜蔞可潤燥、清熱、滌痰，金銀花具有解毒清熱的藥效，桑白皮能夠利水消腫、平喘瀉肺，桔梗祛痰宣肺、解毒清熱，法半夏能夠止嘔降逆、和胃化痰，川貝母止咳潤潤肺、清熱化痰，甘草能夠取得調(diào)和諸藥的療效[5]。

此次研究中，治療后研究組患者FVC、FEV1、PEF各項肺功能指標(biāo)均優(yōu)于參考組，P<0.05，WBC、CRP等指標(biāo)水平均低于參考組，P<0.05。西藥治療對于改善患者肺功能能夠發(fā)揮一定的作用，中西醫(yī)結(jié)合治療可強化治療效果。綜上所述，為重癥肺炎患者提供中西醫(yī)結(jié)合治療可有效改善其肺功能，治療效果優(yōu)于單一西藥治療。

參考文獻

[1] 黃珉珉.中西醫(yī)結(jié)合對重癥肺炎機械通氣患者的脫機效果探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（16）：163，165.

[2] 陳超平.中西醫(yī)結(jié)合治療肺炎的可行性及臨床優(yōu)勢[J].健康必讀，2020，（3）：184.

[3] 戴炎華，王玲.探討中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床治療效果[J].智慧健康，2019，5（11）：103-104.

[4] 田亞楠.中西醫(yī)結(jié)合治療急性肺炎療效觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（1）：89-90.

[5] 賀輝.中西醫(yī)結(jié)合辨證治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].中國民間療法，2019，27（9）：75-76.